Proč vidím dvojnásobek?
Dvojité vidění nastává, když člověk vidí dvojitý obraz, kde by měl být pouze jeden. Tyto dva obrázky mohou být vedle sebe, nad sebou nebo obojí.
Tento stav může ovlivnit rovnováhu, pohyb a schopnost čtení.
Pokud dvojité vidění postihuje pouze jedno oko, je monokulární. Pokud postihuje obě oči, je binokulární. Léčba závisí na příčině a typu, ale zahrnuje oční cvičení, speciálně navržené brýle a chirurgický zákrok.
Tento článek se bude zabývat příčinami, diagnostikou a léčbou dvojitého vidění.
Rychlá fakta o dvojitém vidění
- Dvojité vidění nebo diplopie mohou být důsledkem řady základních stavů.
- Diplopie může postihnout pouze jedno oko nebo obojí.
- Šilhání z dětství nebo otočení očí se někdy může opakovat a způsobit dvojité vidění.
- Dočasné dvojité vidění může být způsobeno alkoholem nebo jinými rekreačními drogami.
- Léčba může zahrnovat chirurgický zákrok, oční cvičení nebo korekční čočky.
Příčiny
Poškození nervů nebo svalů v oku může způsobit dvojité vidění.
Každé oko vytváří svůj vlastní obraz prostředí. Mozek kombinuje reprezentace z každého oka a vnímá je jako jeden jasný obraz.
Poškození svalů pohybujících se očima nebo nervů ovládajících pohyb očí může vytvořit dvojitý obraz.
Oči musí spolupracovat, aby vytvořily hloubku ostrosti.
Některá onemocnění mohou oslabit svaly pohybující se očima a způsobit dvojité vidění.
Příčiny binokulárního dvojitého vidění
Běžnou příčinou binokulárního dvojitého vidění je mžour nebo strabismus.
K tomu dochází, když oči nejsou správně vyrovnány. Strabismus je u dětí poměrně častý. Tento stav však nemusí vždy vést k dvojitému vidění.
Strabismus způsobuje, že se oči dívají mírně odlišnými směry. Může to být proto, že postižené oční svaly mají následující potíže:
- Jsou paralyzovaní nebo slabí.
- Mají omezený pohyb.
- Jsou příliš silní nebo nadměrně aktivní.
- Nervy ovládající svaly očí mají abnormality.
Někdy se šilhání může vrátit později v životě u lidí, kteří měli šilhání jako dítě. V některých případech může léčba šilhání ve skutečnosti způsobit dvojité vidění, přestože vidění jednotlivce bylo před léčením šilhání normální.
Je to proto, že mozek potlačoval signály z jednoho z očí ve snaze udržet normální vidění.
Další podmínky mohou způsobit dvojité vidění:
- Dysfunkce štítné žlázy: Štítná žláza je v krku a produkuje hormon zvaný tyroxin. Změny funkce štítné žlázy mohou ovlivnit vnější svaly, které ovládají oko. To zahrnuje Graveovu oftalmopatii, při které se může zdát, že oči vyčnívají, protože za okem se hromadí tuk a tkáň.
- Cévní mozková příhoda nebo přechodný ischemický záchvat (TIA): Při cévní mozkové příhodě se krev nedostane do mozku kvůli překážce v cévách. To může ovlivnit cévy zásobující mozek nebo nervy ovládající oční svaly a způsobit dvojité vidění.
- Aneuryzma: Aneuryzma je boule v cévě. To může tlačit na nerv očního svalu.
- Konvergenční nedostatečnost: V tomto stavu oči nepracují správně. Příčina není známa, ale předpokládá se, že je to způsobeno tím, že svaly, které ovládají oko, nejsou správně seřazené.
- Cukrovka: Může to ovlivnit krevní cévy, které zásobují sítnici v zadní části oka. Může také ovlivnit nervy, které řídí pohyby očních svalů.
- Myasthenia gravis: To může způsobit slabost svalů, včetně těch, které ovládají oči.
- Mozkové nádory a rakoviny: Nádor nebo výrůstek za okem mohou interferovat s volným pohybem nebo poškodit zrakový nerv.
- Roztroušená skleróza: MS je onemocnění, které postihuje centrální nervový systém, včetně nervů v očích.
- Černé oko: Poranění může způsobit hromadění krve a tekutin kolem oka. To může vyvíjet tlak na samotné oko nebo na svaly a nervy kolem něj.
- Poranění hlavy: Fyzické poškození mozku, nervů, svalů nebo oční důlky může omezit pohyb oka a jeho svalů.
Příčiny monokulárního dvojitého vidění
Pokud je zaznamenáno dvojité vidění, když je zakryto jedno oko, ale druhé ne, označuje se to jako monokulární dvojité vidění.
Monokulární dvojité vidění je méně časté než binokulární dvojité vidění. Následující podmínky mohou způsobit monokulární dvojité vidění a mohou být způsobeny následujícími podmínkami:
- Astigmatismus: Rohovka nebo průhledná vrstva v přední části oka má nepravidelný tvar. S astigmatismem má rohovka na povrchu dvě křivky podobné fotbalu, místo aby byla dokonale kulatá jako basketbal.
- Suché oko: Oko neprodukuje dostatek slz nebo příliš rychle vysychá.
- Keratokonus: Jedná se o degenerativní stav oka, který způsobuje ztenčení rohovky a kuželovitého tvaru.
- Abnormality sítnice: Například při makulární degeneraci střed zorného pole jednotlivce pomalu mizí a někdy dochází k otokům, které mohou způsobit dvojité vidění v jednom oku.
- Šedý zákal: Šedý zákal se vyskytuje u více než poloviny všech lidí ve Spojených státech starších 80 let a někdy může způsobit dvojité vidění na jednom oku.
Dočasné dvojité vidění
Dvojité vidění může být někdy dočasné. Někdy to způsobuje intoxikace alkoholem, benzodiazepiny, opioidy nebo některé léky na záchvaty a epilepsii. Poranění hlavy, například otřes mozku, může také způsobit dočasné dvojité vidění.
Být zvláště unavený nebo mít napjaté oči může způsobit dočasné dvojité vidění. Pokud se normální vidění nevrátí rychle, vyhledejte co nejdříve lékařskou pomoc.
Diagnóza
Diagnostika dvojitého vidění může být pro očního specialistu náročná, protože existuje mnoho možných příčin.
Článek z webu Americké akademie oftalmologie uvádí:
"Pacient, který si stěžuje na dvojité vidění, může mít něco tak benigního jako suché oko nebo život ohrožující jako intrakraniální nádor." Příčina může být stejně vzácná jako wernická encefalopatie nebo tak běžná jako nedostatečnost konvergence. “
Miriam Karmel
Specialista začne otázkou, zda je dvojité vidění monokulární nebo binokulární.
Pokud je dvojité vidění monokulární, znamená to, že problém je spíše v oku než v nervech. Je pravděpodobné, že to bude méně závažné.
Diagnóza u dětí
Děti nemohou vždy vyjádřit, co vidí, a to může ztěžovat diagnostiku.
Fyzické příznaky dvojitého vidění zahrnují:
- mžoural nebo přimhouřil oči, aby viděl
- zakrývající jedno oko rukou
- otáčí hlavou neobvyklým způsobem
- dívat se na předměty ze strany, spíše než zepředu
- švihal očima ze strany na stranu, mezi obrázky
Léčba
To bude záviset na základní příčině.
Léčba monokulárního dvojitého vidění
Léčba bude záviset na příčině.
Astigmatismus: Jedná se o abnormálně zakřivenou rohovku. Korekční brýle nebo kontaktní čočky často mohou působit proti zakřivení a korigovat průchod přicházejícího světla do oka.
Další možností je laserová chirurgie. Tato léčba zahrnuje přepracování rohovky laserem.
Šedý zákal: Chirurgie je obvykle nejlepší volbou. Chirurgický zákrok odstraňuje zakalení a příčinu dvojitého vidění. Komplikace zahrnují infekci, bolest a případně pokračující rozmazané nebo dvojité vidění, ale rychlá léčba je obvykle vyřeší.
Suché oko: Pokud oči neprodukují dostatek slz nebo příliš rychle vysychají, mohou se zapálit a bolet. To může mít za následek dvojité vidění. Předpis na oční kapky nahrazující slzy často zmírní příznaky.
Léčba binokulárního dvojitého vidění
V závislosti na příčině se léčba binokulárního vidění liší, ale zahrnuje:
- nosit brýle
- oční cvičení
- nošení neprůhledných kontaktních čoček
- injekce botulotoxinu (Botox) do očních svalů, což způsobuje jejich uvolnění
- nošení pásku přes oko
- chirurgický zákrok na očních svalech k nápravě jejich umístění
Lepicí hranol umístěný mezi oči ve středu rámečku brýlí může také pomoci vyrovnat obrazy z každého oka.
Oční cvičení
Cvičení nemohou léčit mnoho stavů, které způsobují dvojité vidění. Některá cvičení však mohou pomoci s nedostatečností konvergence.
Hladká konvergence
- Zaměřte se na podrobný cíl, možná tenkou tyč nebo malý text v časopise.
- Držte to v úrovni očí, v délce paže od vás.
- Snažte se, aby obrázek zůstal co nejdéle jako jeden obrázek.
- Přesuňte cíl směrem k nosu pomalým a stabilním způsobem.
- Když se z jednoho obrázku stanou dva obrazy, vaše oči přestaly spolupracovat. Intenzivně se zaměřte na to, abyste tyto obrázky spojili dohromady. Jakmile se spojí, přiveďte cíl blíže k nosu.
- Jakmile se nebudete moci znovu připojit k obrázkům, vraťte ruku zpět do původní polohy a začněte znovu cvičit.
- Normální rozsah konvergence je 10 cm (cm) od nosu. Zaměřte se na to, aby obraz zůstal jako jeden snímek až po značku 10 cm.
- Ortoptista může poskytnout nástroj známý jako Dot Card, který pomůže těmto krokům.
Skoková konvergence
- Vyberte si podobný cíl jako v cvičení plynulé konvergence.
- Začněte cíl ve vzdálenosti 20 cm od nosu.
- Upřete svůj pohled na cíl po dobu 5 až 6 sekund.
- Přepněte na sledování fixního předmětu ve vzdálenosti přibližně 3 metry (m) po dobu přibližně 2 až 3 sekund.
- Přepněte vidění zpět na bližší cíl.
- Opakujte to a postupně posuňte cíl blíže, dokud nebudete moci zaostřit na objekt, když je vzdálený 10 cm bez dvojitého vidění.
Účinnost těchto cvičení je do značné míry omezena na léčbu konvergenční nedostatečnosti.
Pokud se příznaky nezlepší, navštivte lékaře k dalšímu testování.
