Proč zvracím zelenou nebo žlutou žluč?

K házení žluči, žluté nebo nazelenalé tekutiny, může dojít z mnoha důvodů. Některé z příčin zvracení žluči mohou být vážné a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Někdo, kdo zvrací žluč, by si měl být vědom, kdy má vyhledat lékařskou péči a kdy může zvracení žluči ulevit domácími léky.

Co je to žluč?

Vrhání žluči může být známkou vážného problému.

Žluč je zelenožlutá tekutina vyrobená v játrech a uložená v žlučníku. Pomáhá trávení potravin tím, že rozkládá hlavně tuky a přeměňuje je na mastné kyseliny.

Žluč je vyrobena z následujícího:

• cholesterol
• soli
• žlučové kyseliny
• bilirubin
• voda
• určité kovy

Příčiny zvracení žluči

Zvracení žluči může nastat, kdykoli se člověk hodí, a jeho žaludek je prázdný. To se může stát, když má někdo žaludeční chřipku nebo otravu jídlem a už mu vyhodil všechno jídlo do žaludku. Může se to také stát, pokud člověk nejedl mnoho hodin.

Existuje celá řada dalších důvodů, proč může člověk odhodit žluč, včetně:

• nadměrné pití
• ranní nevolnost
• žlučový reflux
• střevní blokáda

Zatímco mnoho případů zvracení žluči má jasnou příčinu, může být obtížnější určit zvracení způsobené střevním zablokováním nebo jiným stavem.

Určení příčiny

Někdy je určení příčiny zvracení žluči jednoduché. Například pokud člověk pil a pilně odhodil žluč, pravděpodobně to bude nadměrná konzumace alkoholu.

Pohled na další příznaky však může pomoci určit příčinu zvracení žluči v případech, kdy je důvod méně zřejmý.

Žlučový reflux

Měl by být konzultován lékař, aby zjistil příčinu zvracení žluči.

Žlučový reflux není stejný jako kyselý reflux, i když jejich příznaky jsou podobné. Zpětný tok žluči nastává, když se žluč zálohuje do žaludku a jícnu.

Žlučový reflux se často vyskytuje po operaci, jako je například bypass žaludku nebo odstranění žlučníku, nebo kvůli peptickým vředům.

Pokud osoba zvrací žluč kvůli refluxu žluči, pravděpodobně se objeví několik dalších příznaků, včetně:

• silná bolest v horní části břicha
• kyselá chuť v ústech
• časté pálení žáhy
• kašel nebo chrapot v krku
• nevolnost
• ztráta váhy

Osoba s příznaky refluxu žluči by měla mluvit s lékařem. Lékař může být schopen diagnostikovat reflux pouze na základě popisu samotných příznaků. Mohou však také objednat další testování, aby zjistili, zda se jedná o reflux žluči nebo kyselý reflux.

Správná diagnóza je zásadní pro léčbu refluxu žluči, protože léčba kyselým refluxem pro tento stav nefunguje.

Črevní blokády

Črevní blokády jsou častou příčinou toho, že někdo zvrací žluč, ale nemusí být zřejmé, že za to může střevní blokáda.

Črevní blokáda je vážná a vyžaduje naléhavou lékařskou péči, aby se předešlo komplikacím, včetně sepse, smrti tkáně a podvýživy.

Osoba, která vrhá žluč, by měla navštívit lékaře, pokud se u ní vyskytne některý z následujících příznaků:

• vlny bolesti břicha a křeče
• zácpa
• ztráta chuti k jídlu
• otok břicha
• neschopnost předat plyn

Příznaky střevních blokád se mohou lišit v závislosti na základní příčině.

Črevní blokády mohou být způsobeny některým z následujících stavů:

• kolorektální karcinom
• jiné rakovinné nádory
• kýla
• divertikulitida nebo infekce v zažívacím traktu
• žlučové kameny
• nárazová stolice
• adheze a jizva po operaci
• volvulus, jinak známý jako zkroucená střeva
• zánětlivé onemocnění střev (IBD)
• ileus, stav, který způsobuje střevní problémy

U dospělých jsou dvěma nejčastějšími příčinami obstrukcí střev rakovina tlustého střeva a adheze nebo tkáně jizev, které se tvoří ve střevech po operaci břicha nebo pánve.

Lékař může diagnostikovat střevní blokádu nebo obstrukci fyzickou prohlídkou a dalšími testy. Testy používané k diagnostice příčiny zvracení žluči zahrnují:

• ultrazvuk
• CT vyšetření
• vzduchové nebo bariové klystýry
• Rentgenové záření

U dětí do 3 let je nejčastější příčinou střevní blokády závažný stav známý jako intususcepce.

Intususcepce nastane, když jedna část střeva sklouzne do sousední části, podobně jako při zatažení dalekohledu.

Tento stav způsobuje bolest, která nejprve přichází a odchází, než se změní na konstantní. Dítě může vypadat velmi bledě, unavené a ochablé a může zvracet.

Kdy navštívit lékaře

Vrhání žluči nemusí vyžadovat lékařskou péči, pokud má jasnou příčinu a vyřeší se konzervativními metodami, jako je odpočinek a rehydratace. Každý, kdo vytrvale zvrací žluč, by měl navštívit lékaře.

Každý, kdo zvrací žluč a má známky refluxu žluči, by měl navštívit svého lékaře.

Podobně by lidé, kteří vrhají žluči a mají známky dehydratace, měli vyhledat pohotovostní lékařskou péči.

Lidé by měli také navštívit lékaře, pokud se u nich kromě zvracení žluči vyskytne některý z následujících příznaků:

• bolest na hrudi
• nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
• silná bolest břicha
• neschopnost přestat zvracet
• potíže s dýcháním
• zvratky, které vypadají jako kávová sedlina

Pečovatelé o dítě do 3 let by měli vyhledat okamžitou lékařskou pomoc, pokud má dítě některý z následujících příznaků a vyhazuje žluči:

• stěžovat si nebo plakat bolestí ve vlnách
• krev nebo hlen ve stolici
• letargie
• průjem
• výčnělek nebo hrudka v břiše
• horečka

U dítěte do 3 let mohou být tyto příznaky známkou intususcepce.

Kojenci se mohou velmi rychle dehydratovat a mohou potřebovat lékařský zásah k rehydrataci mnohem dříve než dospělí.

Léčba

Pokud léčba není dostatečně účinná, lze doporučit chirurgický zákrok.

Léčba zvracení žluči se bude lišit v závislosti na příčině. V případech nadměrného pití nebo otravy jídlem mohou být nitrožilní tekutiny v nemocnici dostatečné k léčbě příznaků a prevenci dalších komplikací.

V menších případech může ke zmírnění příznaků stačit odpočinek a rehydratace vodou a tekutinami obsahujícími elektrolyty.

V případech refluxu žluči může lékař předepsat léky na kontrolu refluxu. Mezi dva běžné typy patří:

• sekvestranty žlučových kyselin
• kyselina ursodeoxycholová

Pokud léky nestačí, může lékař doporučit chirurgické řešení, jako je například bypass žaludku. Při tomto postupu se vytvoří tenký otvor v tenkém střevě, který zabrání hromadění žluči v žaludku.

Podobně i jiné chirurgické možnosti mohou pomoci léčit blokády nebo adheze.

Chirurg může odstranit část střeva nebo zdroj blokády. Možná budou muset zavést stent, aby otevřeli blokádu a zabránili dalším blokádám.

V případě rakoviny bude lékař muset posoudit, jak daleko se nemoc rozšířila, aby mohl rozhodnout o léčbě. Typická léčba rakoviny zahrnuje:

• chemoterapie
• chirurgická operace
• záření
• další cílené terapie

Prevence

Není vždy možné zabránit tomu, aby člověk zvracel žluč. Změny životního stylu se však mohou vyhnout některým z nejčastějších příčin, jako je nadměrné pití alkoholu nebo špatná volba stravy.

Aby se zabránilo zvracení žluči, člověk může:

• omezit příjem alkoholu a vyhýbat se nadměrnému pití
• nezvedejte těžké předměty, abyste předešli riziku kýly
• získejte pravidelné kolonoskopie, pokud to doporučí lékař
• vyvarujte se kouření tabáku
• jíst různé druhy ovoce a zeleniny
• Jezte potraviny s vysokým obsahem vlákniny, abyste zabránili divertikulitidě
• vyvarujte se nevařených nebo potenciálně kontaminovaných potravin

Výhled

Celkový výhled člověka do značné míry závisí na důvodu, proč zvrací žluč. V akutních případech, například po nočním pití nebo při otravě jídlem, se člověk pravděpodobně zcela uzdraví pomocí drobných ošetření.

Lidé se základními zdravotními stavy mohou také zaznamenat úplné uzdravení, ale léčba se bude lišit podle stavu.

Každý, kdo má nevysvětlitelné nebo trvalé zvracení, by měl navštívit lékaře, aby získal správnou diagnózu a vyhnul se komplikacím.

Přečtěte si článek ve španělštině.