Proč a jak lékaři vyvolávají porod?
Většina těhotenství, která zahrnují pouze jedno dítě, trvá přibližně 40 týdnů od prvního dne poslední menstruace ženy. Trvání vícečetných těhotenství se může lišit.
Obvykle je nejlepší udržovat těhotenství tak dlouho, dokud je bezpečně možné umožnit pokračující růst a přibývání na váze a vývoj mozku, jater a plic plodu. Všechny tyto procesy jsou nezbytné pro zdraví novorozence.
Kojenci, kteří se narodili před 39 týdny, mají větší pravděpodobnost komplikací, jako jsou například dýchací potíže, problémy se zrakem a sluchem, neschopnost zůstat v teple a potíže s krmením.
Pokud se však dítě narodí po 42 týdnech, mohou nastat další problémy. Z tohoto důvodu lékař někdy doporučí vyvolání porodu.
Proč může být nejlepší vyvolat porod?
Americká vysoká škola porodníků a gynekologů (ACOG) doporučuje klasifikovat donosná těhotenství jedním ze čtyř způsobů.
Kategorie jsou:
- Brzy: Termín dodání je mezi 37 týdny a 38 týdny a 6 dny.
- Plné období: Dodání proběhne po 39 týdnech, ale před 40 týdny a 6 dny.
- Později: Dodání je do 6 dnů po 41 týdnech.
- Po termínu: Dodání proběhne kdykoli po 42. týdnu.
Lékaři nevědí, proč mají některé ženy porody, ale studie z roku 2012 naznačuje, že možné důvody mohou zahrnovat:
- hormonální faktory
- obezita, pravděpodobně proto, že tuková tkáň ovlivňuje rovnováhu hormonů v těle
- genetické faktory, protože se zdá, že rodiče, kteří se narodili po termínu, budou mít porod po termínu
- mít dítě poprvé
Předcházení rizikům po termínu dodání
Těhotenství po porodu mohou nést vyšší riziko komplikací při porodu.
Mezi rizika pro dítě patří:
- zvětšená velikost plodu, což může způsobit větší pravděpodobnost poranění během porodu
- vdechování fekálního odpadu, což může vést k plicním problémům u novorozence
- stárnutí placenty a nízké hodnoty pH v pupeční šňůře, což vede k neonatální acidemii (nízké pH krve)
- problémy vyplývající z omezení růstu v děloze, jako je vrásčitá, olupující se kůže a tenké tělo v důsledku podvýživy
Mezi rizika pro ženu patří:
- potřeba císařského porodu
- vyšší šance na roztržení při porodu
- ucpaný, pomalý nebo opožděný porod
- negativní emoční účinek, protože čekání má tendenci zvyšovat úzkost
Kdy lékař doporučí vyvolání porodu?
V některých situacích může lékař doporučit vyvolání nebo zahájení porodu. Nejprve však zváží rizika, výhody a nutnost zásahu.
Lékař může doporučit vyvolání porodu v případech, kdy:
- mají obavy o zdraví ženy nebo dítěte
- datum po termínu se blíží
- existuje infekce v děloze
- dochází k opožděnému růstu plodu
- hladiny plodové vody jsou nízké
Některé zdravotní stavy mohou představovat riziko pro ženu nebo dítě, včetně:
- vysoký krevní tlak
- preeklampsie
- cukrovka
- nemoc ledvin
- problémy s krví způsobené problémy s faktorem rhesus (Rh)
Rh faktor je protein, který je někdy přítomen na povrchu červených krvinek. Lidé, kteří mají tento protein v krvi, mají Rh pozitivní krev, zatímco ti, kteří tento protein nemají, mají Rh negativní krev.
Problémy mohou nastat, pokud má plod Rh-pozitivní krev, ale ženská krev je Rh-negativní.
Během těhotenství se mateřská krev obvykle nemísí s fetální. K tomu však někdy může dojít během lékařského zákroku, například při amniocentéze, nebo v případě, že u ženy dojde k poranění břicha.
Pokud k tomu dojde, u ženy se vytvoří protilátky proti Rh faktoru plodu a její tělo bude bojovat proti krvi nenarozeného dítěte. Tento útok může být pro nenarozené dítě život ohrožující a může také vést ke komplikacím s následným těhotenstvím.
Jak lékaři vyvolávají porod?
Pokud je nutné vyvolat porod, použije zdravotnický pracovník určité léky a postupy, které způsobí zahájení porodu.
Mezi tyto postupy patří:
Cervikální zrání
Je možné zrát nebo rozšířit děložní čípek zavedením katétru s malým balónkovým zařízením na konec nebo zavedením látky, která absorbuje vodu.
Amniotomie
Zdravotnický pracovník může prasknout plodový vak obklopující dítě uvnitř dělohy, aby mohl zahájit porod nebo pokračovat v porodu, který již začal. Tento postup mohou provést, pouze pokud se děložní čípek dostatečně rozšířil, aby byl plodový vak přístupný.
Hormony
Lékaři mohou použít přirozeně se vyskytující chemikálie zvané prostaglandiny, aby se pokusili změkčit a ztenčit děložní čípek a podpořit dilataci děložního hrdla. Dodávají prostaglandiny do děložního čípku vagínou. V některých případech mohou podávat hormon oxytocin k vyvolání porodu stimulací kontrakcí.
Stahování membrán
Tato metoda může podle ACOG pomoci uvolnit prostaglandiny k vyvolání porodu. Lékař nebo porodní asistentka prstem „zametou“ přes membrány spojující plodový vak se stěnou dělohy.
Podle jednoho zdroje to může být pro některé ženy nepříjemné a je to možné pouze po rozšíření děložního čípku.
Rizika vyvolání porodu
Jako u každého lékařského postupu, indukce porodu zahrnuje určitá rizika.
Tyto zahrnují:
- silné a časté kontrakce, které mohou vést ke komplikacím plodu, jako je zvýšená srdeční frekvence a problémy s pupkem
- mateřské nebo plodové infekce
- roztržená děloha
- zvýšená pravděpodobnost porodu císařským řezem
- smrt plodu
Přirozené způsoby, jak vyvolat porod
Některé ženy mohou hledat přirozené nebo nelékařské způsoby, jak vyvolat porod doma. Některé z těchto metod však nemusí být bezpečné.
Je důležité prodiskutovat jakékoli myšlenky na indukci se zdravotnickým pracovníkem. Před rozhodnutím o jakékoli metodě indukce je třeba vzít v úvahu několik faktorů. Patří mezi ně gestační věk plodu, poloha plodu a jakékoli komplikace v těhotenství.
Některé přirozené metody vyvolání porodu, které lidé vyzkoušeli, zahrnují:
Stimulace bradavek
Válcování bradavek nebo jemné tření může vést k uvolnění oxytocinu, což by mohlo pomoci vyvolat porod.
Cvičení
Cvičení se doporučuje během těhotenství, pokud lékař neurčí jinak. Neexistují však žádné důkazy o tom, že by to mohlo vyvolat porod.
Sex
Sex může pomoci vyvolat porod, protože orgasmy způsobují kontrakce dělohy, stimulace bradavek spouští uvolňování oxytocinu a sperma obsahuje vysoké hladiny prostaglandinů.
Íránská studie se 120 ženami dospěla k závěru, že sex během posledního týdne těhotenství „může být spojen s nástupem porodu“ a může být přirozeným způsobem, jak tento proces vyvolat.
Studie z roku 2012 s téměř 1200 ženami v Malajsii však nezjistila žádný rozdíl v porodu a porodu bez ohledu na to, zda ženy měly či neměly sex s cílem vyvolat těhotenství.
Během těhotenství je obecně bezpečné mít sex, ale nedoporučuje se:
- po zahájení porodu
- pokud má žena nízko položenou placentu
- pokud dojde k vaginálnímu krvácení
V některých případech by sex během těhotenství mohl vést ke krvácení, což by ohrozilo zdraví ženy i dítěte. Ženy by měly mluvit se svým lékařem, pokud mají jakékoli obavy ze sexu během těhotenství.
Homeopatie a byliny
Někteří lidé doporučují byliny a homeopatické léky k vyvolání porodu. Autoři studie, která BMJ Otevřeno zveřejněná v roce 2018 dospěla k závěru, že i když mohou být některé bylinky účinné, chybí dostatek důkazů, které by potvrdily jejich bezpečné použití.
Než vyzkoušíte tuto metodu, je důležité diskutovat o bezpečnosti používání bylin k vyvolání porodu s lékařem nebo porodní asistentkou.
Ricinový olej
Někteří lidé doporučili užívat ricinový olej ke spuštění kontrakcí. To by mohlo způsobit žaludeční nevolnost, ale je nepravděpodobné, že by to vyvolalo porod.
Autoři recenze z roku 2012 dospěli k závěru, že ricinový olej a pupalkový olej pravděpodobně neindukují porod a mohou zvýšit riziko komplikací.
Jídlo
Neoficiální důkazy naznačují, že některá jídla, včetně kořeněných jídel a ananasu, mohou vyvolat porod.
Na podporu těchto tvrzení však chybí vědecké důkazy a tyto potraviny mohou zhoršit kyselý reflux, což je již běžný problém v pozdějších fázích těhotenství.
Někteří argumentovali tím, že protože ananas obsahuje enzym zvaný bromelain, který lidé používají ke zjemnění masa, jeho konzumace může způsobit změkčení děložního čípku.
Žaludeční kyseliny však štěpí veškeré enzymy v potravinách, takže nebudou cestovat přímo do děložního čípku.
Odnést
V některých případech může lékař rozhodnout, že je nutné vyvolat porod, aby se pokusila zajistit bezpečnost ženy a dítěte.
K zahájení porodu může pomoci několik lékařských postupů a lidé mohou také se souhlasem svého lékaře nebo porodní asistentky vyzkoušet doma různé přírodní metody.
Je důležité, aby lidé mluvili se svým lékařem nebo porodní asistentkou o všech metodách vyvolání porodu a souvisejících rizicích a výhodách.
