Antibiotika a rakovina střev: Studie nalezla odkaz
Nedávná studie hledající souvislost mezi antibiotiky a rizikem rakoviny odhaluje složitý vztah. Vědci dospěli k závěru, že existuje souvislost mezi užíváním antibiotik a zvýšením rizika rakoviny tlustého střeva, ale snížením rizika rakoviny konečníku.
S příchodem rezistence na antibiotika jsou lékaři více než kdy dříve vědomi omezení těchto léků.
Používání antibiotik však celosvětově stále roste. V letech 2000–2010 se spotřeba každoročně zvýšila o 35% na 70 miliard dávek.
To odpovídá 10 dávkám pro každého člověka na Zemi.
Tato ohromující čísla jsou palivem, které vede vědce k lepšímu pochopení dopadu antibiotik na lidské zdraví.
V posledních letech si vědci začali uvědomovat významnou roli, kterou hrají střevní bakterie při udržování zdravého těla. Stejně tak, protože antibiotika ničí střevní bakterie, mají potenciál mít trvalý dopad na lidské zdraví.
Stručně řečeno, pokud antibiotika zabíjejí kolonii „dobrých“ bakterií, ponechává to místo pro kolonizaci „špatných“ nebo patogenních bakterií. Mezi tyto patogenní bakterie patří ty, které mohou být karcinogenní.
Posun vpřed s výzkumnou základnou
Dřívější výzkum zjistil souvislost mezi antibiotiky a rakovinou, ale současné důkazy jsou omezené, jak poznamenávají autoři nejnovější studie.
Například některé z předchozích studií přijaly relativně málo účastníků; jiní nezohledňovali rizikové faktory rakoviny, jako je kouření a užívání alkoholu; ještě více spoléhali na to, že účastníci sami ohlásí své užívání antibiotik, které je otevřené chybám a postrádá typ a dávkování léků.
S ohledem na to autoři nové studie, kteří se nyní objevují v časopise Střevo, uvedli svůj záměr:
"Naším cílem bylo prozkoumat asociace mezi užíváním antibiotik a místně specifickým rizikem kolorektálního karcinomu v největší databázi primární péče na světě."
Aby prozkoumali, vzali údaje z datového odkazu Clinical Practice Research Datalink z let 1989–2012. Tato databáze obsahuje anonymizované lékařské záznamy 11,3 milionu lidí z 674 lékařských ordinací ve Velké Británii.
Záznamy obsahují podrobné informace o typech léků, které lékaři předepisovali, dávkování a jak dávali pokyny lidem, aby je užívali.
Z těchto informací vědci extrahovali záznamy 19 726 lidí ve věku 40–90 let, u nichž se rozvinula rakovina tlustého střeva, a 9 254 pacientů, u nichž došlo k rakovině konečníku. Shromáždili také informace o 137 077 lidech, u kterých se nerozvinula rakovina střev, s nimiž se shodovali podle věku a pohlaví.
Rozdělení antibiotik a rakoviny podle typů
Když vědci shromáždili informace o užívání antibiotik, zaměřili se na pilulky a tablety, protože věda má v současné době omezené znalosti o dopadu intravenózních antibiotik na střevní bakterie.
Rozdělili antibiotika do kategorií podle lékových skupin, například tetracykliny a peniciliny. Také kategorizovali antibiotika podle typu bakterií, na které mají vliv, a to aerobní nebo anaerobní. Aerobní bakterie potřebují k přežití kyslík, zatímco anaerobní bakterie nikoli.
Také kategorizovali typ rakoviny podle polohy: konečník, proximální tlusté střevo (část nejvzdálenější od konečníku) a distální tlusté střevo (poslední část tlustého střeva před konečníkem).
Sledovali účastníky s mediánem 8,1 roku, přičemž během této doby přibližně 70% ve skupině s rakovinou tlustého střeva a 68,5% v kontrolní skupině užívalo antibiotika.
Celkově výzkumný tým měřil vztah mezi rizikem rakoviny tlustého střeva a užíváním jakéhokoli antibiotika. Jak autoři načrtávají:
"U účastníků, u kterých se následně vyvinula rakovina tlustého střeva, byla vyšší pravděpodobnost expozice antibiotikům ve srovnání s kontrolami (71,3% oproti 69,1%)."
Když se na tuto interakci podívali podrobněji, zjistili, že „účinek, velikost a model rizika se lišily podle anatomického umístění“. Účinek byl nejsilnější u rakoviny v proximálním tlustém střevě.
Rovněž prokázali statisticky významné zvýšení rizika rakoviny tlustého střeva, zejména v proximálním tlustém střevě, u antibiotik, která cílí spíše na anaerobní bakterie než na aerobní bakterie.
Překvapivé zjištění pro rakovinu konečníku
Autoři naopak zjistili, že existuje souvislost mezi užíváním antibiotik a sníženým rizikem rakoviny konečníku. Tato souvislost byla silnější pro delší expozice antibiotikům.
Přesněji ukázaly souvislost mezi užíváním antibiotik po dobu delší než 60 dnů a 15% snížením rizika rakoviny konečníku.
Když zkoumali jednotlivé třídy antibiotik, zjistili, že penicilin je „silně spojen se zvýšeným rizikem rakoviny tlustého střeva“. Tetracykliny však vykazovaly snížené riziko rakoviny konečníku.
Souvislosti mezi antibiotiky a rizikem rakoviny se ukázaly být dlouhodobé, jak vysvětlují autoři:
"Souvislost mezi expozicí antibiotikům a rakovinou tlustého střeva byla pozorována u účastníků s expozicí antibiotikům více než 10 let před detekcí [střeva]."
Silné stránky a omezení studie
Tento nejnovější výzkum má mnoho silných stránek; jedná se například o největší studii svého typu. Také díky kvalitě dat mohli vědci při své analýze zohlednit řadu dalších proměnných.
Autoři však také zaznamenávají omezení, například výrazné mezery v datech týkajících se faktorů životního stylu. Mezi ně patří neschopnost potvrdit, že osoba užívala antibiotika správně, a databáze neshromažďovala informace o příjmu potravy, úrovních fyzické aktivity a rodinné anamnéze rakoviny tlustého střeva, což vše může mít dopad na riziko.
Vědci se snažili vysvětlit mnoho faktorů ve své analýze, ale nebyli schopni vyloučit všechny možnosti.
Autoři dospěli k závěru, že „ať už je expozice antibiotikům kauzální nebo přispívá k riziku rakoviny tlustého střeva, naše výsledky zdůrazňují význam uvážlivého užívání antibiotik lékaři.“
Vzhledem k tomu, že antibiotika jsou tak rozšířená a protože je v centru pozornosti rezistence na antibiotika, je pravděpodobné, že potenciální nepříznivé účinky budou v následujících letech čelit rostoucí kontrole.
