ALS: VĚTŠINA FYZICKY AKTIVNíCH Má O 26 PROCENT VYŠŠí RIZIKO

Nová studie odhaluje důkazy o souvislosti mezi fyzickou aktivitou a amyotrofickou laterální sklerózou, která podporuje myšlenku, že historie intenzivního cvičení může zvýšit riziko vzniku vzácné neurologické poruchy.

Příliš mnoho cvičení může zvýšit riziko ALS, zejména u těch, kteří jsou geneticky náchylní.

Výzkum prováděný členy velkého evropského projektu, který studuje amyotrofickou laterální sklerózu (ALS), studoval předměty v Irsku, Itálii a Nizozemsku.

Zjištění jsou uvedena v článku, který je nyní publikován v Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry.

Je důležité si uvědomit, že nikde v článku autoři nenaznačují, že by studie vedla k omezení fyzické aktivity nebo zejména intenzivního cvičení.

Místo toho poznamenávají, že bylo prokázáno, že fyzická aktivita chrání před zdravotními problémy, které jsou mnohem častější než ALS, včetně cukrovky, několika druhů rakoviny a kardiovaskulárních onemocnění.

„Snižování rizika těchto běžných stavů,“ navrhují autoři, „může být kompromisem se zvýšením rizika relativně vzácného onemocnění, jako je ALS.“

ALS a možné příčiny

ALS, jinak známá jako Lou Gehrigova choroba, napadá hlavně motorické nervové buňky neboli neurony, které regulují svaly za dobrovolnými pohyby, jako je chůze, mluvení a žvýkání.

Vzácná porucha postihuje přibližně 14 000–15 000 lidí ve Spojených státech. Začíná to jako ztuhlost a slabost svalů, ale ALS postupně postupuje do bodu, kdy mozek již nemůže ovládat dobrovolný pohyb a jedinci ztrácejí schopnost jíst, mluvit, hýbat se a případně dýchat.

Přesná příčina ALS a důvod, proč ovlivňuje některé skupiny lidí více než jiné, stále není známa. Důkazy však naznačují, že se jedná o geny i životní prostředí.

Několik genů bylo spojeno s ALS, přičemž studie naznačují, že ovlivňují riziko onemocnění různými způsoby - od narušení buněčné struktury a funkce až po zvýšení náchylnosti k faktorům prostředí.

Studie vlivu prostředí na riziko ALS naznačují, že může být zahrnuto vystavení toxickým chemikáliím, stravě, virovým infekcím, fyzickému traumatu, namáhavé činnosti a dalším faktorům.

Souvislost s fyzickou aktivitou vyplynula z několika malých studií konkrétních případů, z nichž nejznámější je slavný americký hráč baseballu Lou Gehrig, a proto nemoc nese i jeho jméno.

Důkazy spojující fyzickou aktivitu s ALS však nebyly přesvědčivé a autoři nového článku naznačují, že hlavním důvodem je to, že studie byly nastaveny odlišně a používají různé metody.

Výzkumníci vypočítali celoživotní skóre MET

Pro jejich zkoumání vztahu mezi fyzickou aktivitou a ALS vědci analyzovali údaje o subjektech, kteří byli přijati do „studie případové kontroly“, která byla provedena v rámci projektu EURO-MOTOR.

Tento projekt kompiluje „robustní a ověřený výpočetní model ALS“ generováním „rozsáhlých kvantitativních datových sad“.

Data pocházela z validovaných dotazníků vyplněných 1 557 dospělými, kterým byla právě diagnostikována ALS, a 2 922 odpovídajícími jedinci bez onemocnění. Účastníci, kteří žili v Irsku, Itálii a Nizozemsku, se shodovali podle věku, pohlaví a místa pobytu a bylo jim 60 let.

Odpovědi obsahovaly podrobné informace o: úrovni vzdělání; kouření, alkohol a další životní styl; historie zaměstnání; a jejich životní úrovně fyzické aktivity v práci a ve volném čase.

Tým převedl údaje o fyzické aktivitě na „skóre metabolického ekvivalentu úkolu [MET]“, což umožňuje vyjádřit spotřebované kalorie jako poměr množství spáleného, když člověk právě odpočívá.

S využitím údajů, které každý subjekt poskytl o množství času za týden stráveného v každé aktivitě a o tom, kolik let tato aktivita trvala, a s odkazem na kompendium, které dává skóre MET pro různé aktivity, vědci vypočítali celoživotní skóre fyzické aktivity pro každou osoba.

Vyšší celoživotní MET spojené s vyšším rizikem ALS

Analýza úplného souboru případů ukázala, že celoživotní fyzická aktivita během pracovní doby byla spojena se 7% zvýšeným rizikem ALS a 6% zvýšeným rizikem fyzické aktivity ve volném čase.

Kombinace všech pracovních a volnočasových pohybových aktivit přinesla celkové zvýšené riziko o 6 procent. Tento odkaz byl zvláště patrný u subjektů, které žily v Irsku a Itálii.

Použití celkového zvýšeného rizika 6 procent pro všechny aktivity se promítá do 26 procent vyššího rizika rozvoje ALS u subjektů, které měly nejvyšší skóre celoživotního MET ve srovnání s těmi, které měly nejnižší.

Vědci také zjistili, že riziko ALS vzrostlo v souladu se zvyšujícím se celoživotním skóre MET, což podporuje myšlenku, že ALS je častější u sportovců a profesionálních sportovců.

Autoři poukazují na to, že vzhledem k pozorovací povaze jejich studie jejich nálezy neprokazují, že intenzivní fyzická aktivita ve skutečnosti způsobuje ALS. Jiné faktory, jako je metabolická nebo energetická porucha nebo dokonce trauma nebo dieta, „nelze vyloučit“.

„Žádné jednoduché odpovědi“

V úvodníku spojeném se studií uvedl profesor Michael Swash z Royal London Hospital ve Velké Británii, že neexistují „jednoduché odpovědi“ na otázky, jak mohou faktory životního prostředí, jako je fyzická aktivita, ovlivnit vývoj ALS.

Nastoluje otázku, zda fyzická aktivita může zvýšit riziko ALS prostřednictvím „excitotoxicity centrálního nervového systému“.

Excitotoxicita je typ smrti nervových buněk, který byl pozorován u jedinců s ALS. Nastává, když chemický posel nebo neurotransmiter glutamát nadměrně stimuluje neurony.

Profesor Swash však varuje, že i když by mohlo být „lákavé“ představit si, že fyzická aktivita zvyšuje riziko ALS prostřednictvím excitotoxicity centrálního nervového systému u vnímavých jedinců, „jakýkoli takový návrh je v současné době čistě hypotetický.“