Vše, co potřebujete vědět o retinální migréně

Retinální migréna je vzácný typ migrény, která zahrnuje auru. Na rozdíl od většiny migrén s aurou ovlivňuje retinální migréna vidění pouze na jednom oku.

Kritéria pro identifikaci retinálních migrén zahrnují změny vidění na jednom oku. Mohou se skládat z blikajících světel nebo dokonce dočasné slepoty. Vizuální příznaky obvykle začínají postupně a trvají až hodinu.

Bolest hlavy se také objeví současně nebo do hodiny od problémů se zrakem.

Přibližně 1 z každých 200 lidí, kteří dostanou migrény, bude mít retinální migrénu.

Lidé někdy tento typ migrény označují jako oční migrénu, vizuální migrénu nebo oční migrénu. Příznaky těchto stavů se však mírně liší.

Příčiny

Retinální migréna ovlivní vidění na jednom oku.

Odborníci se domnívají, že k migréně sítnice dochází, když křeče v oční cévě způsobí snížení průtoku krve do oka.

Když se céva uvolní a průtok krve se vrátí do normálu, příznaky obvykle zmizí a vidění se vrátí zpět.

Neexistují žádné spouštěče, které jsou specifické pro retinální migrénu, ale následující faktory mohou vyvolat pravidelnou migrénu:

• emoční stres, napětí a nadměrná únava
• citlivost na přísady v konkrétních potravinách
• příliš mnoho kofeinu nebo stažení kofeinu
• jasná světla nebo hlasité zvuky
• změny spánkového vzorce
• hormonální změny u žen
• léky, které vedou k otokům v cévách
• nadměrné nebo pravidelné užívání léků proti bolesti na bolesti hlavy
• nejíst a nepít dost

Někteří lidé mají vyšší riziko migrény sítnice než ostatní, včetně:

• lidé mladší 40 let
• jednotlivci s osobní nebo rodinnou anamnézou migrény
• lidé, kteří mají jiné onemocnění, jako je ateroskleróza, epilepsie, lupus nebo srpkovitá nemoc

Migrény sítnice také postihují ženy častěji než muže.

Příznaky

Zrakové poruchy mohou trvat až hodinu, ale pulzující bolest hlavy může nějakou dobu trvat.

Retinální migréna zahrnuje opakované záchvaty určitých zrakových poruch, které se obvykle vyskytují před fází bolesti hlavy migrény.

Lidé často označují vizuální poruchy kolektivně jako auru.

U retinální migrény dochází k auře v důsledku křečí v cévě vedoucí k oku a postihuje pouze jedno oko.

Vlastnosti aury mohou zahrnovat:

• blikající, šumivá nebo blikající světla
• slepý bod nebo částečná ztráta zraku
• dočasná slepota

Aura se může šířit postupně po dobu 5 minut nebo více a trvat mezi 5 a 60 minutami. Do 60 minut od začátku vizuálních příznaků může začít fáze bolesti hlavy migrény sítnice.

Migrénové bolesti hlavy mohou být:

• pulzující nebo pulzující
• střední až silná intenzita bolesti
• náchylné k exacerbaci činnostmi, jako je chůze nebo lezení po schodech

Migrenózní bolest hlavy může také způsobit:

• nevolnost a zvracení
• zvýšená citlivost na světlo
• zvýšená nesnášenlivost zvuku

V jedné případové studii se u osoby, která měla opakované migrény sítnice, objevily bolesti hlavy trvající přibližně 4 hodiny, občas s necitlivostí v čelisti a paži na jedné straně těla.

Diagnóza

Neexistují žádné diagnostické testy k potvrzení migrény sítnice, ale kritéria ICHD-3 mohou pomoci lékaři posoudit stav.

Lékař může diagnostikovat retinální migrénu tím, že vezme v úvahu osobní a rodinnou anamnézu jednotlivce, zeptá se na příznaky a provede fyzické vyšetření.

Vyloučí také další možné příčiny příznaků.

V některých případech může být nutné, aby odborný lékař zkontroloval, zda příznaky nejsou způsobeny vážným očním onemocněním nebo cévní mozkovou příhodou.

Někteří lidé, kteří mají poruchy vidění, mohou mít hemianopii. Hemianopia je ztráta zraku v polovině zorného pole, ke které dojde na stejné straně obou očí. Často se vyvíjí v důsledku mrtvice a traumatických poranění mozku.

Ošetření

Léky, které lékař předepisuje k léčbě retinálních migrén, mohou záviset na věku osoby a na tom, jak často má retinální migrénu.

Americká nadace pro migrénu poznamenává, že pokud ataky nejsou časté, bude léčba stejná jako u jiných typů migrény.

Léky mohou zahrnovat:

• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je aspirin nebo ibuprofen, ke zmírnění bolesti a zánětu
• léky proti nevolnosti k prevenci nevolnosti a zvracení

Lékař nebude předepisovat triptany a ergotaminy pro migrénu sítnice, ačkoli je lidé používají k léčbě nebo prevenci jiných typů migrény.

Lékař může také doporučit některá preventivní opatření, která mohou zahrnovat:

• pomocí beta-blokátorů k uvolnění krevních cév v mozku
• užívání blokátorů vápníkových kanálů, aby se zabránilo zúžení krevních cév
• užívání antidepresiv k prevenci migrény
• užívání antikonvulziv k prevenci migrény
• přestat kouřit
• vysazení jakékoli perorální antikoncepce

Neexistují žádné specifické pokyny pro léčbu migrény sítnice. Většina léčby se zaměřuje na zmírnění bolesti hlavy a snížení expozice potenciálním spouštěčům migrény sítnice.

Komplikace

Ztráta zraku je obvykle dočasná. Pokud přetrvává nebo jsou časté útoky, měla by osoba vyhledat lékařskou pomoc.

U migrény sítnice existuje malé riziko, že náhlé snížení průtoku krve do oka může poškodit jeho sítnici a cévy.

Výsledkem je ztráta zraku podle Americké nadace pro migrénu potenciální komplikací migrény sítnice.

Léky, které lidé používají k léčbě retinální migrény, mohou někdy způsobit další problémy.

Například NSAID mohou způsobit vedlejší účinky, které zahrnují bolest žaludku, krvácení a vředy.

Nadměrné užívání léků může také vést k nadměrnému bolesti hlavy. Recenze zveřejněná v roce 2014 zjistila, že lidé, kteří dostávají migrény, mají vyšší riziko nadměrných bolestí hlavy způsobených léky.

Velmi zřídka může mít osoba po migréně sítnice trvalou ztrátu zraku. Lidé, kteří mají poruchy zraku v důsledku migrény sítnice, možná budou muset navštívit oftalmologa, aby zkontrolovali poškození očí nebo jiné základní problémy.

Výhled

Hlavním rysem retinální migrény je dočasná ztráta nebo porucha vidění na jednom oku. Frekvence útoků se liší, ale mnoho lidí, kteří je zažijí, bude mít útok každých několik měsíců.

Zraková porucha zřídka trvá déle než hodinu, ale následná bolest hlavy může trvat několik hodin až několik dní.

Každý, kdo má ztrátu zraku s migrénou, by měl vyhledat lékařskou pomoc a ověřit, zda se nejedná o závažnější problém.

Přečtěte si článek ve španělštině.