Papilární uroteliální karcinom: Typ rakoviny močového měchýře

Papilární uroteliální karcinom je forma rakoviny močového měchýře. Vyvíjí se v typu buňky ve vnitřní výstelce močového měchýře, močovodů a dolních ledvin.

Močový měchýř je svalový orgán v pánvi, který ukládá moč. Rakovina močového měchýře se vyvíjí, když abnormální buňky v močovém měchýři rostou příliš rychle.

Papilární uroteliální karcinom často roste pomalu a jeho léčba může být snazší než u jiných typů rakoviny močového měchýře. Prognóza je obecně dobrá.

Osoba, která dostane diagnózu rakoviny močového měchýře v nejranějším stádiu, než se začne šířit, má 95% šanci žít nejméně dalších 5 let.

V tomto článku zkoumáme příznaky, příčiny a možnosti léčby papilárního uroteliálního karcinomu.

Co je papilární uroteliální karcinom?

Papilární uroteliální karcinom je často léčitelnější než jiné typy rakoviny močového měchýře.

Rakovina močového měchýře se může vyvinout v jakékoli vrstvě stěn močového měchýře.

Papilární uroteliální karcinom začíná ovlivněním uroteliálních buněk v močovém měchýři nebo dolních částech ledvin, kde se hromadí moč, než se přesouvá do močového měchýře přes močovody.

Nádory papilárního uroteliálního karcinomu mají tvar malé houby. Přichycují se drobnou stopkou k vnitřní vrstvě močového měchýře, dolní ledviny nebo močovodu.

Americká rakovinová společnost popisuje nádory jako „prstové“, a dodává, že tyto projekce mají tendenci růst směrem ke středu močového měchýře, aniž by ovlivňovaly hlubší vrstvy stěn močového měchýře.

Někdy se tyto nádory nerozšíří. Vzhledem ke způsobu, jakým se tento typ rakoviny formuje a roste, má tendenci být poměrně snadno léčitelný a má dobrou prognózu.

Co zahrnuje identifikace a léčba rakoviny ledvin? Zjistěte zde.

Příznaky

Příznaky papilárního uroteliálního karcinomu jsou podobné jako u jiných typů rakoviny močového měchýře.

Mohou zahrnovat:

• podráždění močového měchýře
• změny v návycích na močení
• potřeba močit, aniž by to bylo možné
• bolest, pokud dojde k zablokování
• krev v moči

Tyto příznaky mohou pocházet z jiných nerakovinných zdravotních problémů, jako jsou infekce močových cest a kameny ledvin nebo močového měchýře.

Pokud se šíří papilární uroteliální karcinom, mohou existovat další příznaky, včetně:

• otoky nebo otoky
• noční pocení
• horečka
• ztráta chuti k jídlu vedoucí k úbytku hmotnosti

Zjistěte více o urgentní moči a o tom, co ji může způsobit.

O rakovině močového měchýře

Rakovina močového měchýře může ovlivnit jakoukoli část močového měchýře. Existují také buňky močového měchýře mimo samotný orgán, v jiných částech močových cest. V důsledku toho se rakovina močového měchýře může vyvinout v částech ledvin, močovodů a močové trubice.

Existuje mnoho druhů rakoviny močového měchýře, ale tři nejčastější jsou:

Uroteliální karcinom: To představuje přibližně 90% případů rakoviny močového měchýře.

Spinocelulární karcinom: Tyto rakovinné buňky se mohou vyvinout v důsledku podráždění močového měchýře. Přibližně 4% rakoviny močového měchýře jsou tohoto typu.

Adenokarcinom: Vyvíjí se v žlázových buňkách a představuje přibližně 2% případů rakoviny močového měchýře.

Fáze

Během diagnózy lékař klasifikuje rakovinu podle jejího typu a stadia.

Lékaři klasifikují rakovinu močového měchýře podle typu a stadia, což naznačuje, jak daleko se rakovina rozšířila.

Fáze rakoviny močového měchýře jsou:

Fáze 0: Rakovina je na povrchu výstelky. Vyvinula se nedávno, snadno se odstraňuje a nezačala se šířit. Lékaři nazývají tento typ rakoviny „in situ“.

Fáze 1: Rakovina se rozšířila do vnitřní vrstvy výstelky, ale ne do svalu močového měchýře. Je „lokalizován“.

Fáze 2: Rakovina se rozšířila do svalu. Je to „regionální“.

Fáze 3: Rakovina se rozšířila ze svalu do okolních tkání a pravděpodobně do lymfatických uzlin. To je také považováno za „regionální“.

Fáze 4: Rakovina se rozšířila do dalších oblastí těla. Lékaři mohou tuto rakovinu nazývat „vzdálenou“ nebo „metastatickou“.

Podle odborníků se u 10–15% lidí s povrchovým karcinomem močového měchýře, včetně papilárních nádorů, rozvine invazivní nebo metastatický karcinom.

Školní známka

Rakovina močového měchýře může být také vysokého nebo nízkého stupně.

Nádor nízkého stupně obsahuje buňky, které vypadají podobně jako zdravé buňky. Mají tendenci růst pomaleji a je méně pravděpodobné, že se rozšíří než u nádorů vysokého stupně. In situ tumory jsou nízkého stupně.

Nádor vysokého stupně obsahuje buňky s abnormálním vzhledem. Nádor se pravděpodobně rozšíří do svalu a sousedních tkání.

Příčiny a rizikové faktory

Pravděpodobnost vzniku rakoviny močového měchýře, včetně papilárního uroteliálního karcinomu, se zvyšuje s expozicí určitým rizikovým faktorům.

Tyto zahrnují:

• pomocí tabákových výrobků
• užívání léku na cukrovku pioglitazon (Actos)
• užívání doplňků stravy, které obsahují kyselinu aristolochovou
• dlouhodobé užívání chemoterapeutického léku cyklofosfamid (Cytoxan)
• podstupuje radiační terapii
• vystavení arzenu, který je přítomen v pitné vodě v některých částech světa
• vystavení chemikáliím, včetně těch, které se používají při tisku a výrobě gumy, kůže, textilu a barev, jakož i barviv na vlasy a dýmů z nafty

Mezi další faktory, které mohou riziko zvýšit, patří:

Nízká spotřeba vody: To může snížit rychlost, kterou tělo vyplavuje chemikálie.

Věk: Riziko vzniku rakoviny močového měchýře je vyšší po dosažení věku 65 let.

Pohlaví: Je častější u mužů než u žen.

Rasa a etnická příslušnost: Bílí lidé mají větší pravděpodobnost vzniku rakoviny močového měchýře než ostatní.

Historie problémů s močovým měchýřem: Riziko mohou zvýšit infekce močových cest, kameny močového měchýře, používání katétru a další zdroje podráždění močového měchýře.

Historie rakoviny močového měchýře: Někdo, kdo již rakovinu močového měchýře měl, může mít zvýšené riziko jejího opětovného rozvoje.

Genetické faktory: Osoba s rodinnou anamnézou rakoviny močového měchýře má vyšší riziko jejího rozvoje. Riziko může také zvýšit Lynchův syndrom, Cowdenův syndrom nebo retinoblastom - které všechny zahrnují genetické mutace.

Poruchy narození: Ti, kteří se narodili s problémem s močovým měchýřem, mohou mít vyšší riziko vzniku rakoviny v této oblasti.

Další podmínky: Schistosomiáza, známá také jako bilharziáza, je infekce způsobená parazitickým červem a může také zvýšit riziko.

Možnosti léčby

Chirurgie je možnou léčbou papilárního uroteliálního karcinomu.

Léčba papilárního uroteliálního karcinomu bude záviset na několika faktorech, včetně:

• celkové zdraví člověka
• stádium rakoviny
• stupeň rakoviny
• osobní preference

Před rozhodnutím o nejlepším průběhu léčby by měl člověk důkladně prodiskutovat možnosti s lékařem.

Lékař může doporučit jednu nebo kombinaci následujících způsobů léčby:

Chirurgická operace

Transuretrální resekce nádoru je běžným chirurgickým zákrokem pro neinvazivní papilární uroteliální karcinom.

Chirurg vloží malou kameru s nástrojem k odříznutí nebo spálení nádoru. Také shromáždí nějakou tkáň pro analýzu. Pokud se rakovinné buňky nešíří na malé ploše, nemusí osoba potřebovat další léčbu.

Chemoterapie

Pokud je pravděpodobné, že po operaci jsou stále přítomny některé rakovinné buňky, může lékař předepsat chemoterapii. To zahrnuje použití silných léků k zabíjení rakovinných buněk, ale tyto léky také ovlivňují zdravé buňky. Mezi vedlejší účinky patří únava, nevolnost a oslabený imunitní systém.

Další informace o chemoterapii.

Imunoterapie

To může imunitnímu systému pomoci rozpoznat rakovinu a bojovat s ní. V některých případech může k léčbě papilárních nádorů stačit imunoterapie. Nebo lékař může doporučit jejich kombinaci a chemoterapii, chirurgický zákrok nebo všechny tři.

Radiační terapie

To zahrnuje použití silných paprsků ke zmenšení rakovinového nádoru. Obvykle to není první volba pro tento typ rakoviny, ale lékař ji může předepsat spolu s dalšími způsoby léčby.

Výhled

Papilární uroteliální karcinom často roste pomalu a má tendenci dobře reagovat na léčbu. Tím se zvyšuje pravděpodobnost příznivého výsledku.

Americká rakovinová společnost používá statistiky k odhadu šance člověka žít alespoň dalších 5 let po stanovení diagnózy. U rakoviny močového měchýře jsou odhady míry přežití obecně:

• In situ: 95%
• Lokalizováno: 69%
• Regionální: 35%
• Vzdálený: 5%
• Celkově: 77%

Podle Národního onkologického institutu dostává diagnózu 70–80% lidí s diagnostikovanou rakovinou močového měchýře, zatímco nádor je stále povrchní nebo na místě.

Prognóza také závisí na stupni nádoru. Lidé s nádory nižšího stupně mají lepší výhled než lidé s nádory vyššího stupně.

Výhled na každého jednotlivce však ovlivňují různé faktory, včetně jeho věku a typu rakoviny, kterou mají. Zkušenosti každého člověka budou jiné.

Lékařský pokrok pokračuje a míra přežití rakoviny se stále zlepšuje.

Ne všechny nádory jsou rakovinné. Zjistěte více o různých typech a souvisejících rizicích.

Otázka:

Jak někdo ví, kdy má navštívit lékaře o papilárním uroteliálním karcinomu? Mám hodně infekcí močových cest. Mám požádat o screening?

A:

Infekce močových cest jsou běžné a většina z nich není spojena s dlouhodobými komplikacemi. Lékaři nedoporučují rutinní screening na rakovinu močového měchýře.

Pokud však máte opakované infekce močových cest, můžete se zeptat svého lékaře, zda máte vyšší riziko rakoviny močového měchýře, a pokud ano, co by vám doporučili. Pokud máte také jiné rizikové faktory nebo příznaky rakoviny močového měchýře, je nejlepší nechat se zkontrolovat lékařem.

Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.