Co vědět o bipolární poruše

Osoba s bipolární poruchou zažije změny v náladě, energii a úrovni aktivity, které mohou ztěžovat každodenní život.

Bipolární porucha může způsobit vážné narušení života člověka, ale dopad se u jednotlivých lidí liší. S vhodnou léčbou a podporou žije mnoho lidí s tímto stavem plný a produktivní život.

Podle Národní aliance pro duševní nemoci (NAMI) postihuje bipolární porucha více než 10 milionů lidí ve Spojených státech nebo přibližně 2,8% populace.

V průměru dostane člověk diagnózu ve věku kolem 25 let, ale příznaky se mohou objevit během dospívání nebo později v životě. Ovlivňuje stejně muže i ženy.

Co je bipolární porucha?

Osoba s bipolární poruchou může v rychlém sledu zažít „výšky“ a „minima“.

Národní institut duševního zdraví popisuje hlavní příznaky bipolární poruchy jako střídání epizod vysoké a nízké nálady. Změny energetické hladiny, spánkové vzorce, schopnost soustředit se a další vlastnosti mohou dramaticky ovlivnit chování, práci, vztahy a další aspekty života člověka.

Většina lidí někdy pociťuje změny nálady, ale ty související s bipolární poruchou jsou intenzivnější než běžné změny nálady a mohou se objevit další příznaky. Někteří lidé pociťují psychózu, která může zahrnovat bludy, halucinace a paranoiu.

Mezi epizodami může být nálada člověka stabilní měsíce nebo roky, zvláště pokud dodržuje léčebný plán.

Léčba umožňuje mnoha lidem s bipolární poruchou pracovat, studovat a žít plnohodnotný a produktivní život. Pokud však léčba pomůže člověku cítit se lépe, může přestat užívat léky. Poté se příznaky mohou vrátit.

Některé aspekty bipolární poruchy mohou u člověka vyvolat dobrý pocit. Během zvýšené nálady mohou zjistit, že jsou více společenští, upovídaní a kreativní.

Je však nepravděpodobné, že by zvýšená nálada přetrvávala. I když ano, může být těžké udržet pozornost nebo pokračovat v plánech. To může ztěžovat sledování projektu až do konce.

Příznaky

Podle Mezinárodní bipolární asociace se příznaky u jednotlivců liší. U některých lidí může epizoda trvat několik měsíců nebo let. Jiní mohou zažít „výšky“ a „minima“ současně nebo v rychlém sledu za sebou.

U bipolární poruchy „rychlé cyklování“ bude mít osoba během roku čtyři nebo více epizod.

Mánie nebo hypomanie

Hypomanie a mánie jsou zvýšené nálady. Mánie je intenzivnější než hypomanie.

Mezi příznaky patří:

• zhoršený úsudek
• zpoplatněné kabelové připojení
• málo spí, ale necítí se unavený
• pocit rozptýlení nebo nudy
• chybějící práce nebo škola
• nedostatečný výkon v práci nebo ve škole
• cítit se schopný dělat cokoli
• být společenský a vstřícný, někdy agresivní
• zapojit se do rizikového chování
• zvýšené libido
• pocit nadšení nebo euforie
• mít vysokou úroveň sebevědomí, sebeúcty a vlastní důležitosti
• hodně a rychle mluví
• skákání z jednoho tématu do druhého v konverzaci
• mít „závodní“ myšlenky, které rychle přicházejí a odcházejí, a bizarní nápady, podle kterých může člověk jednat
• popírat nebo si neuvědomovat, že něco není v pořádku

Někteří lidé s bipolární poruchou mohou utrácet spoustu peněz, užívat rekreační drogy, konzumovat alkohol a účastnit se nebezpečných a nevhodných činností.

Pro více informací o rozdílech mezi mánií a hypománií klikněte sem.

Jaké jsou rané příznaky bipolární poruchy u dětí a dospívajících?

Depresivní příznaky

Během epizody bipolární deprese může člověk zaznamenat:

• pocit pochmurnosti, zoufalství a beznaděje
• extrémní smutek
• nespavost a problémy se spánkem
• úzkost z menších problémů
• bolest nebo fyzické problémy, které nereagují na léčbu
• pocit viny, který může být na místě
• jíst více nebo jíst méně
• hubnutí nebo přibývání na váze
• extrémní únava, únava a apatie
• neschopnost těšit se z činností nebo zájmů, které obvykle přinášejí potěšení
• potíže se soustředěním a zapamatováním
• podrážděnost
• citlivost na zvuky, pachy a další věci, které si ostatní nemusí všimnout
• neschopnost čelit práci nebo škole, což může vést k nedostatečné výkonnosti

V závažných případech může jednotlivec přemýšlet o ukončení svého života a podle těchto myšlenek může jednat.

Prevence sebevražd

Pokud znáte někoho, komu bezprostředně hrozí sebepoškozování, sebevražda nebo zranění jiné osoby:

• Zeptejte se na těžkou otázku: „Uvažujete o sebevraždě?“
• Poslouchejte osobu bez úsudku.
• Zavolejte na číslo 911 nebo na místní číslo tísňového volání nebo pošlete SMS NA 741741 a komunikujte s vyškoleným krizovým poradcem.
• Zůstaňte s osobou, dokud nepřijde odborná pomoc.
• Pokuste se odstranit veškeré zbraně, léky nebo jiné potenciálně škodlivé předměty.

Pokud máte vy nebo někdo, koho znáte, myšlenky na sebevraždu, může vám pomoci horká linka prevence. Národní záchranná linka prevence sebevražd je k dispozici 24 hodin denně na čísle 800-273-8255. Během krize mohou lidé se sluchovým postižením volat na 800-799-4889.

Kliknutím sem zobrazíte další odkazy a místní zdroje.

Je to bipolární porucha nebo deprese? Zjistit více.

Psychóza

Pokud je epizoda „vysoké“ nebo „nízké“ velmi intenzivní, může se u osoby objevit psychóza. Mohou mít problém rozlišovat mezi fantazií a realitou.

Podle Mezinárodní bipolární nadace zahrnují příznaky psychózy během halucinace halucinace, které zahrnují slyšení nebo vidění věcí, které tam nejsou, a bludy, které jsou falešné, ale silně pociťované víry. Osoba, která prožívá iluze, se může domnívat, že je slavná, má vysoce postavené sociální vazby nebo má zvláštní schopnosti.

Během depresivní nebo „nízké“ epizody se mohou domnívat, že spáchali trestný čin, nebo byli zničeni a bez peněz.

Je možné zvládnout všechny tyto příznaky vhodnou léčbou.

Bipolární porucha může také ovlivnit paměť. Více informací zde.

Druhy bipolární poruchy

Osoba může dostat diagnózu jednoho ze tří širokých typů bipolární poruchy. Podle NAMI se příznaky vyskytují ve spektru a rozdíl mezi typy není vždy jasný.

Bipolární porucha I.

Pro diagnostiku bipolární poruchy I:

• Jednotlivec musel zaznamenat alespoň jednu manickou epizodu.
• Osoba mohla mít předchozí velkou depresivní epizodu.
• Lékař musí vyloučit další poruchy, jako je schizofrenie a klamná porucha.

Bipolární porucha II

Bipolární porucha II zahrnuje období hypomanie, ale deprese je často dominantním stavem.

Pro diagnózu bipolární poruchy II musel člověk mít:

• jedna nebo více epizod deprese
• alespoň jedna hypomanická epizoda
• žádná další diagnóza vysvětlující změny nálady

Osoba s hypománií se může cítit dobře a dobře fungovat, ale její nálada nebude stabilní a existuje riziko, že bude následovat deprese.

Lidé někdy považují bipolární poruchu II za mírnější verzi. Pro mnohé je to však prostě jiné. Jak naznačuje NAMI, lidé s bipolární poruchou II mohou mít častější epizody deprese než lidé s bipolární poruchou I.

Cyclothymia

Národní zdravotní služba (NHS) ve Spojeném království poznamenává, že cyklotymie má podobné rysy jako bipolární porucha, ale Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, 5. vydání (DSM-5) klasifikuje samostatně. Zahrnuje hypománii a depresi, ale změny jsou méně intenzivní.

Cyklothymie však může ovlivnit každodenní život člověka a léčbu může zajistit lékař.

Zjistěte více o bipolárním spektru.

Diagnóza

Lékař bude diagnostikovat bipolární poruchu podle kritérií stanovených v DSM-5.

Národní institut duševního zdraví (NIMH) vysvětluje, že k získání diagnózy bipolární poruchy typu I musí mít člověk příznaky nejméně po dobu 7 dnů, nebo méně, pokud jsou příznaky natolik závažné, že vyžadují hospitalizaci. Mohli také trpět depresivní epizodou trvající nejméně 2 týdny.

K získání diagnózy bipolární II bude člověk mít alespoň jeden cyklus hypomanie a deprese.

Lékař může provést fyzické vyšetření a některé diagnostické testy, včetně testů krve a moči, aby pomohl vyloučit jiné příčiny.

Pro lékaře může být náročné diagnostikovat bipolární poruchu, protože lidé častěji vyhledávají pomoc se sníženou náladou než s vysokou náladou. Výsledkem je, že pro ně může být těžké jej odlišit od deprese.

Pokud má osoba psychózu, lékař může chybně diagnostikovat její stav jako schizofrenii.

Další komplikace, které mohou nastat u bipolární poruchy, jsou:

• užívání drog nebo alkoholu ke zvládnutí příznaků
• posttraumatická stresová porucha (PTSD)
• úzkostná porucha
• porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)

NIMH vyzývá poskytovatele zdravotní péče, aby hledali příznaky mánie v historii dané osoby, aby se zabránilo chybné diagnóze. Některá antidepresiva mohou u vnímavých lidí vyvolat mánii.

Osoba, která dostane diagnózu bipolární poruchy, má celoživotní diagnózu. Mohou si užívat dlouhá období stability, ale vždy budou žít s tímto stavem.

Další informace o bipolární poruše versus schizofrenie se dozvíte zde.

Léčba

Cílem léčby je stabilizovat náladu osoby a snížit závažnost příznaků. Cílem je pomoci člověku efektivně fungovat v každodenním životě.

Léčba zahrnuje kombinaci terapií, včetně:

• léky
• poradenství
• fyzický zásah
• životní styl

Stanovení správné diagnózy a nalezení vhodné léčby může chvíli trvat, protože jednotlivci reagují odlišně a příznaky se velmi liší.

Řízení bipolární poruchy během pandemie COVID-19 může být náročné. Zde získáte několik tipů, jak to zvládnout.

Léčba drogami

Léková léčba může pomoci stabilizovat náladu a zvládat příznaky. Lékař často předepíše kombinaci:

• stabilizátory nálady, jako je lithium
• antidepresiva
• antipsychotika druhé generace (SGA)
• antikonvulziva, na zmírnění mánie
• léky na pomoc se spánkem nebo úzkostí

Lékař možná bude muset časem upravit léčbu. Některé léky mají vedlejší účinky a mohou na jednotlivce působit odlišně. Pokud má jednotlivec obavy z léčby drogami, měl by se poradit se svým lékařem.

Osoba musí:

• informujte lékaře o jakýchkoli jiných prostředcích, které užívají, aby se snížilo riziko interakcí a nežádoucích účinků
• dodržujte pokyny lékaře týkající se léčby a léčby
• prodiskutujte jakékoli obavy ohledně nežádoucích účinků a pokud mají pocit, že léčba funguje
• pokračujte v užívání léků, pokud lékař neřekne, že je bezpečné přestat
• mějte na paměti, že užívání drog může nějakou dobu trvat

Pokud osoba přeruší léčbu, příznaky se mohou zhoršit.

Psychoterapie a poradenství

Psychoterapie může pomoci zmírnit příznaky a vybavit člověka zvládnutím bipolární poruchy.

Prostřednictvím kognitivně-behaviorální terapie (CBT) a dalších přístupů se jedinec může naučit:

• rozpoznat a podniknout kroky k řízení klíčových spouštěčů, jako je stres
• identifikovat časné příznaky epizody a podniknout kroky k jejímu zvládnutí
• pracujte na faktorech, které pomáhají udržovat stabilní náladu co nejdéle
• zapojit pomoc členů rodiny, učitelů a kolegů

Tyto kroky mohou člověku pomoci udržovat pozitivní vztahy doma i v práci. U dětí a dospívajících s bipolární poruchou může lékař doporučit rodinnou terapii.

Zjistěte více o léčbě bipolární deprese.

Nemocniční léčba

Někteří lidé možná budou muset trávit čas v nemocnici, pokud existuje riziko, že ublíží sobě nebo ostatním.

Pokud jiná léčba nepomohla, může lékař předepsat elektrokonvulzivní terapii (ECT).

Náprava životního stylu

Některé možnosti životního stylu mohou pomoci udržovat stabilní náladu a zvládat příznaky. Obsahují:

• udržování pravidelné rutiny
• po zdravé a pestré stravě
• zavedení pravidelného spánkového vzorce a podniknutí kroků k zabránění poruchám spánku
• pravidelné cvičení

Někteří lidé užívají doplňky, ale je nezbytné nejprve o tom diskutovat s lékařem. Některé alternativní léky mohou interagovat s léky používanými na bipolární poruchu. Mohou příznaky zhoršit.

Zde získáte několik tipů na péči o rodiče s bipolární poruchou.

Příčiny

Zdá se, že bipolární porucha je výsledkem kombinace faktorů.

Genetické faktory: Bipolární porucha je častější u těch, kteří mají člena rodiny s tímto onemocněním. Může se jednat o řadu genetických znaků.

Biologické vlastnosti: Výzkum naznačuje, že může hrát roli nerovnováha v neurotransmiterech nebo hormonech, které ovlivňují mozek.

Faktory prostředí: Životní události, jako je zneužívání, duševní stres, „významná ztráta“ nebo jiná traumatická událost, mohou u vnímavé osoby vyvolat počáteční epizodu.

Výhled

Bipolární porucha je relativně běžný, ale závažný stav duševního zdraví, který zahrnuje změny nálady, energetické hladiny a pozornosti spolu s dalšími příznaky.

Může vážně narušit život člověka, ale léčba může drasticky zlepšit výhled.

Léčba nemusí zcela eliminovat změny nálady, ale úzká spolupráce s lékařem může zlepšit zvládnutí příznaků a maximalizovat kvalitu života.

Přečtěte si článek ve španělštině.