Co vědět o hemoragické mrtvici

K hemoragické mrtvici může dojít, když krev z tepny začne krvácet do mozku po prasknutí cévy.

Lékaři mohou také použít termín intrakraniální cévní mozková příhoda, když hovoří o hemoragické cévní mozkové příhodě.

Krvácení vyvíjí tlak na okolní mozkové buňky a poškozuje je. Poškozená oblast přestane fungovat správně. To může vést k neurologickým příznakům. Může to být život ohrožující.

V tomto článku zjistíte, proč dochází k hemoragické cévní mozkové příhodě, jak ji rozpoznat a jaké léčby jsou k dispozici.

Příčiny

Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock

K hemoragické cévní mozkové příhodě dochází, když praskne céva, což způsobí krvácení do mozku. Když krev tlačí na mozkové buňky, poškozuje je. To může vést k neurologickým příznakům.

Existují různé typy hemoragické mrtvice.

Nejčastějším typem je intracerebrální krvácení. U tohoto typu dochází ke krvácení uvnitř mozku.

Při subarachnoidálním krvácení dochází ke krvácení mezi mozkem a membránami, které jej pokrývají.

Jaké další typy mrtvice existují?

Rizikové faktory

Následující stavy, anamnéza a návyky mohou u člověka zvýšit riziko mozkové mrtvice:

  • vysoký krevní tlak
  • vysoké hladiny lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL)
  • kouření
  • cukrovka
  • genetické faktory a rodinná anamnéza
  • anamnéza srdečních onemocnění, kardiovaskulárních onemocnění nebo mrtvice
  • předchozí aneuryzma mozku
  • prožíváte virovou infekci, která způsobuje zánět, jako je revmatoidní artritida
  • vysoká úroveň stresu a úzkosti
  • vystavení znečištění ovzduší
  • některé zdravotní stavy, jako je porucha krvácení nebo srpkovitá nemoc
  • užívání léků k ředění krve, jako je warfarin (Coumadin)
  • užívání rekreačních drog, jako je kokain
  • nízká úroveň cvičení
  • nemít pestrou a výživnou stravu
  • vysoká konzumace alkoholu
  • nedostatek spánku
  • nadváha kolem pasu a břicha
  • cerebrální amyloidová angiopatie, při které se proteiny shromažďují v cévách v mozku, což vede k poškození a riziku slz
  • s genetickým stavem, při kterém se krevní cévy tvoří ve spleti (arteriovenózní malformace nebo AVM)

AVM se obvykle vyskytují v mozku a páteři. Pokud se vyskytnou v mozku, cévy se mohou zlomit, což vede ke krvácení do mozku. Tato porucha je vzácná.

Rizikové faktory specifické pro hemoragickou mrtvici

Mezi další rizikové faktory pro intracerebrální krvácení patří krevní cévy, které se v mozku nevytvářejí správně, známé jako cerebrální kavernózní poruchy.

Mezi rizikové faktory specifické pro subarachnoidální krvácení patří:

  • s poruchou krvácení
  • zažít zranění hlavy a fyzické trauma
  • pomocí léků na ředění krve
  • boule ve stěně krevní cévy, která se nazývá mozkové aneuryzma

Aneuryzma se může zvětšit, což způsobí oslabení stěny tepny. Pokud praskne aneuryzma, může dojít k nekontrolovanému krvácení.

Nerovnost v oblasti zdraví

Starší studie publikovaná v roce 2008 uvádí, že černošští Američané, hispánští Američané i domorodí Američané mají z různých sociálně-ekonomických a jiných důvodů vyšší riziko mozkové příhody než bílí Američané.

Autoři doporučují zlepšit přístup ke zdravotní péči s cílem snížit nerovnost.

Příznaky

Rozpoznání časných příznaků cévní mozkové příhody je nejlepší způsob, jak pomoci člověku rychle získat lékařské ošetření. Národní institut pro srdce, plíce a krev vyzývá lidi, aby si pamatovali zkratku FAST:

  • F = obličej: Spadne jedna strana obličeje, když se člověk usměje?
  • A = paže: Když někdo zvedne obě paže, driftuje dolů?
  • S = řeč: Je řeč dané osoby nezřetelná?
  • T = čas: Okamžitě volejte 911, pokud je odpověď na kteroukoli z výše uvedených odpovědí ano.

Příznaky hemoragické cévní mozkové příhody mohou začít náhle nebo se mohou vyvinout během několika dnů. Osoba může zažít:

  • náhlá silná bolest hlavy
  • změny vidění
  • ztráta rovnováhy nebo koordinace
  • neschopný pohybu
  • necitlivost nebo slabost na jedné straně těla
  • záchvaty
  • ztráta řeči nebo potíže s porozuměním řeči
  • zmatek nebo ztráta bdělosti
  • nevolnost a zvracení
  • ztráta vědomí
  • ochrnutí nebo necitlivost v kterékoli části těla
  • neschopnost dívat se na jasné světlo
  • ztuhlost nebo bolest v oblasti krku
  • změny srdečního rytmu a dýchání
  • potíže s polykáním

Komplikace

V závislosti na rozsahu poškození může člověk pociťovat řadu komplikací z hemoragické cévní mozkové příhody.

Obsahují:

  • krevní sraženiny, které mohou vést k hluboké žilní trombóze a možná plicní embolii
  • svalová slabost
  • neschopnost pohybu
  • potíže s polykáním nebo mluvením
  • ztráta kontroly nad močovým měchýřem nebo střevem
  • ztráta paměti nebo potíže s myšlením
  • ztráta zraku, sluchu nebo hmatu
  • vyšší riziko zápalu plic, pokud osoba vdechne jídlo nebo pití
  • otok mozku, který může vyžadovat další léčbu
  • záchvaty
  • problémy duševního zdraví, jako je deprese
  • snížení hustoty kostí
  • infekce močových cest, pokud má osoba katétr
  • dekubity, pokud se člověk nemůže pohybovat bez pomoci
  • bolesti ramen v důsledku svalové slabosti

Některé z nich se časem zlepší a rehabilitace může pomoci ostatním. Osoba může potřebovat průběžné lékařské ošetření, aby mohla sledovat a zvládat své příznaky.

Po hemoragické mrtvici může člověk po určitou dobu pociťovat silné bolesti hlavy. Lékař poskytne léky na úlevu od bolesti. Užívání kofeinu a alkoholu může bolesti hlavy zhoršovat.

Někteří lidé uvádějí podivný pocit jako lechtání v mozku. To obvykle vyřeší čas.

Léčba

Okamžitá léčba hemoragické mrtvice je nezbytná. Nouzová léčba se zaměřuje na kontrolu krvácení a snížení tlaku v mozku.

Může být nutná operace známá jako kraniotomie. Chirurg otevře malou část lebky, aby zabránil dalšímu krvácení. Možná budou muset opravit cévy nebo utěsnit aneuryzma.

Lékař může předepsat léky na snížení krevního tlaku. Tím se sníží tlak v mozku.

Pokud osoba obvykle užívá léky na ředění krve nebo jiné léky proti srážení, může lékař podat léky, aby se zabránilo jejich dopadu.

Rehabilitace

Po nouzové léčbě bude mít jedinec pravděpodobně program rehabilitace. To jim může pomoci:

  • nabrat sílu
  • obnovit co nejvíce funkcí
  • návrat k nezávislému životu

Rozsah zotavení bude záviset na oblasti postiženého mozku a rozsahu poškození tkáně.

Mezi tipy, které mohou pomoci, patří:

  • po zdravé stravě pro srdce
  • vyhýbání se kouření nebo jeho ukončení
  • vypracování plánu pravidelného cvičení po konzultaci se zdravotníkem
  • řízení tělesné hmotnosti, pokud je to vhodné
  • pokud je to možné, rozvíjet pravidelné spánkové návyky
  • dodržování léčebného plánu, včetně léků a následných schůzek
  • ptát se na rehabilitaci jako pomoc při řeči, pohybu a dalších výzvách
  • hledání podpory od blízkých a poskytovatelů zdravotní péče při řízení duševního zdraví
  • sledování nových nebo zhoršujících se příznaků a komplikací a hledání pomoci, pokud se vyskytnou

Lékař pomůže jednotlivci určit nejlepší rehabilitační program pro něj, v závislosti na jeho věku, celkovém zdravotním stavu a dopadu mrtvice.

Někteří lidé možná potřebují řečovou, fyzickou a pracovní terapii. Terapie a medicína mohou také pomoci zvládnout jakýkoli dopad na duševní zdraví člověka, jako je deprese.

Prognóza

Zotavení z cévní mozkové příhody může nějakou dobu trvat a někteří lidé se nikdy úplně nezotaví. Možná budou potřebovat dlouhodobou léčbu a podpůrnou péči.

Podle výzkumného článku publikovaného v roce 2011 první rok nepřežije 51–61% lidí, u kterých došlo k intracerebrálnímu krvácení. Přibližně polovina z těchto úmrtí nastane do 2 dnů po cévní mozkové příhodě.

Dopad však bude záviset na tom, kde k poškození dojde, jak závažné je a jak rychle bude člověk léčen. I když mnoho lidí potřebuje průběžnou péči, přibližně 20% se o sebe může postarat samostatně po 6 měsících.

Osoba, která prodělala cévní mozkovou příhodu, může mít také vyšší riziko další. Podle Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 1 ze 4 mrtvic, ke kterým dochází každý rok ve Spojených státech, postihuje lidi, kteří již měli mozkovou příhodu.

Diagnóza

K diagnostice mrtvice lékař pravděpodobně:

  • zvažte příznaky dané osoby
  • podívejte se na jejich anamnézu
  • provést fyzickou prohlídku
  • udělat nějaké zobrazovací testy
  • provést další zkoušky

Během fyzické zkoušky lékař posoudí:

  • duševní bdělost
  • koordinace
  • Zůstatek
  • známky necitlivosti nebo slabosti v obličeji
  • zmatek
  • mluvený projev

Zobrazovací testy, jako je CT nebo MRI, mohou ukázat, zda uvnitř mozku krvácí. To může pomoci určit typ mrtvice. Elektroencefalogram (EEG) poskytuje informace o funkci mozku.

Lékař může také doporučit krevní testy a bederní punkci.

Prevence

Není vždy možné zabránit mozkové mrtvici, ale mohou vám pomoci některé volby životního stylu.

Tyto zahrnují

  • přestat kouřit nebo se mu vyhýbat
  • udržení zdravé hmotnosti
  • pravidelně cvičit
  • po zdravé a pestré stravě
  • pravidelné zdravotní kontroly
  • přijímání opatření k léčbě srdečních chorob, cukrovky a dalších stavů

Tato opatření jsou zvláště důležitá pro lidi, kteří již měli mozkovou mrtvici, aby se zabránilo další.

Hemoragická mrtvice u dětí

Cévní mozkové příhody obvykle postihují starší lidi, ale mohou se objevit také u dětí. Přibližně polovina mrtvice u dětí je hemoragická, ve srovnání s 13% u dospělých.

Možné příčiny mrtvice u dětí zahrnují:

  • problémy s krevními cévami, které se vyskytují při narození
  • stavy, které ovlivňují krev, jako je srpkovitá nemoc
  • infekce
  • trauma
  • rakovina
  • užívání drog
  • některé metabolické poruchy

Pokud má dítě hemoragickou cévní mozkovou příhodu, příznaky, které se nejpravděpodobněji objeví, jsou:

  • slabost na jedné straně těla
  • bolest hlavy
  • zvracení
  • snížení nebo ztráta vědomí
  • záchvaty
  • potíže s mluvením
  • ospalost
  • potíže se zrakem

Může se také objevit horečka, než se objeví další příznaky.

Někdy se u dítěte objeví cévní mozková příhoda brzy po narození, ale příznaky nemusí být zjevné nebo se mohou podobat příznakům jiného stavu. V některých případech se účinky projeví až s vývojem dítěte. Mohou vykazovat známky slabosti, letargie, apnoe, obtíží s řečí a dalších příznaků, jako jsou bolesti hlavy, které mohou trvat jen krátkou dobu.

Některé děti mohou pociťovat opakované mrtvice, z nichž některé mohou být přechodné, což znamená, že rychle projdou.

Nouzová léčba bude zaměřena na zvládnutí příznaků a snížení rizika komplikací. To může zahrnovat opatření ke snížení tlaku v mozku a prevenci dehydratace.

Dlouhodobý dopad bude záviset na umístění a závažnosti mrtvice. Může ovlivnit fyzické a emoční zdraví jednotlivce a jeho schopnost učit se a stýkat se.

Může pomoci dlouhodobá léčba, jako je fyzikální a logopedická terapie.

Celková šance na přežití mozkové příhody se zdá být vyšší u dětí než u dospělých. Pokud má dítě jiné onemocnění, například srdeční potíže, může to ovlivnit jeho výhled.

souhrn

Hemoragická mrtvice je mrtvice, která zahrnuje krvácení do mozku. Je potenciálně život ohrožující a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Není vždy možné zabránit hemoragické cévní mozkové příhodě, ale může pomoci vyhnout se kouření, pravidelnému cvičení a dodržování zdravé výživy.

none:  doplňková medicína - alternativní medicína cystická fibróza poruchy příjmu potravy