Co jsou eutanazie a asistovaná sebevražda?
Eutanazie a sebevražda asistovaná lékařem se vztahují na úmyslné jednání s úmyslem ukončit život za účelem zmírnění přetrvávajícího utrpení.
Ve většině zemí je eutanazie v rozporu se zákonem a může být odsouzena k vězení. Ve Spojených státech se zákony mezi státy liší.
Eutanazie je již dlouho kontroverzním a emotivním tématem.
Eutanazie a asistovaná sebevražda
Definice euthanasie a asistované sebevraždy se liší.
Jedním z užitečných rozdílů je:
Eutanazie: Podle zákona může lékař ukončit život člověka bezbolestnými prostředky, pokud s tím pacient a jeho rodina souhlasí.
Asistovaná sebevražda: Lékař pomáhá pacientovi spáchat sebevraždu, pokud o to požádá.
Dobrovolná a nedobrovolná eutanazie
Eutanazii lze také klasifikovat jako dobrovolnou nebo nedobrovolnou.
Dobrovolné: Pokud je eutanazie prováděna se souhlasem. Dobrovolná eutanazie je v současné době legální v Belgii, Lucembursku, Nizozemsku, Švýcarsku a státech Oregon a Washington v USA
Nedobrovolné: Když je eutanazie prováděna u osoby, která kvůli svému aktuálnímu zdravotnímu stavu není schopna souhlasit. V tomto scénáři rozhoduje jiná vhodná osoba jménem pacienta na základě kvality jeho života a utrpení.
Nedobrovolné: Když je eutanazie prováděna u osoby, která by byla schopna poskytnout informovaný souhlas, ale ne, buď proto, že nechce zemřít, nebo proto, že nebyla požádána. Tomu se říká vražda, jak je to často proti vůli pacientů.
Pasivní a aktivní eutanazie
Existují dvě procedurální klasifikace euthanasie:
Pasivní eutanazie je situace, kdy je zadržena léčba podporující život. Definice nejsou přesné. Pokud lékař předepíše rostoucí dávky silných léků proti bolesti, jako jsou opioidy, může to být pro pacienta nakonec toxické. Někteří mohou namítnout, že se jedná o pasivní eutanazii.
Jiní by však řekli, že to není eutanazie, protože neexistuje žádný záměr vzít život.
Aktivní eutanazie je, když někdo použije smrtící látky nebo síly k ukončení života pacienta, ať už pacientem nebo někým jiným.
Aktivní eutanazie je kontroverznější a je pravděpodobnější, že bude zahrnovat náboženské, morální, etické a soucitné argumenty.
Co je asistovaná sebevražda?
Asistovaná sebevražda má několik různých výkladů a definic.
Jedním z nich je:
"Úmyslně pomáhat člověku spáchat sebevraždu tím, že mu na dobrovolnou a kompetentní žádost poskytneme léky k samopodání."
Některé definice zahrnují slova „za účelem zmírnění neřešitelného (přetrvávajícího, nezastavitelného) utrpení.“
Role paliativní péče
Protože bolest je nejviditelnějším znakem utrpení z přetrvávajícího utrpení u lidí s rakovinou a jinými život ohrožujícími, chronickým onemocněním se často dostane paliativní péče. Opioidy se běžně používají k léčbě bolesti a dalších příznaků.
Mezi nepříznivé účinky opioidů patří ospalost, nevolnost, zvracení a zácpa. Mohou být také návykové. Předávkování může být život ohrožující.
Odmítnutí léčby
V mnoha zemích, včetně USA, může pacient odmítnout léčbu doporučenou zdravotnickým pracovníkem, pokud byl řádně informován a má „zdravý rozum“.
Dějiny
Jedním z argumentů proti eutanazii nebo sebevraždě za asistence lékaře je Hippokratova přísaha, která se datuje zhruba 2 500 let. Tuto přísahu skládají všichni lékaři.
Hippokratova přísaha
Původní přísaha obsahovala mimo jiné následující slova:
"Nebudu dávat smrtící drogu nikomu, kdo o ni požádal, ani k tomu nedám návrh."
Existují varianty moderní přísahy.
Jeden uvádí:
"Pokud mi je dáno zachránit život, děkuji." Ale může být také v mých silách vzít si život; této úžasné odpovědnosti je třeba čelit s velkou pokorou a vědomím si své vlastní slabosti. “
Jak se svět od doby Hippokrata změnil, někteří mají pocit, že původní přísaha je zastaralá. V některých zemích se používá aktualizovaná verze, zatímco v jiných, například v Pákistánu, se lékaři stále drží originálu.
Jak bude k dispozici více léčebných postupů, je například možnost prodloužení života bez ohledu na jeho kvalitu stále složitější otázkou.
Eutanazie ve Spojených státech
V USA a dalších zemích je eutanazie předmětem debat již od počátku 19. století.
V roce 1828 byl ve státě New York přijat první zákon proti eutanazii v USA. Postupem času následovaly další státy.
Ve 20. století Ezekiel Emmanual, bioetik z American National Institutes of Health (NIH), uvedl, že moderní éra euthanasie byla zahájena dostupností anestézie.
V roce 1938 byla v USA založena společnost pro eutanazii, která lobovala za asistovanou sebevraždu.
Lékařská asistovaná sebevražda se ve Švýcarsku stala legální v roce 1937, pokud lékař, který ukončil život pacienta, neměl co získat.
V šedesátých letech minulého století rostla obhajoba přístupu k eutanázii z práv na smrt.
Nizozemsko v roce 2002 dekriminalizovalo sebevraždu asistovanou lékařem a uvolnilo některá omezení. V roce 2002 byla v Belgii schválena sebevražda asistovanou lékařem.
V USA nyní v nemocnicích, pečovatelských domech a nemocnicích existují formální etické výbory a po celém světě jsou běžné směrnice o zdraví nebo závěti. Ty se v Kalifornii staly legálními v roce 1977, další státy brzy začaly vyhovovat. V živé vůli daná osoba vyjadřuje svá přání lékařské péče, pokud by nebyla schopna učinit vlastní rozhodnutí.
V roce 1990 Nejvyšší soud schválil použití neaktivní eutanazie.
V roce 1994 schválili voliči v Oregonu zákon Death with Dignity Act, který lékařům umožnil pomáhat terminálním pacientům, u nichž se neočekávalo, že přežijí déle než 6 měsíců.
Nejvyšší soud USA přijal takové zákony v roce 1997 a Texas učinil neaktivní eutanázii legální v roce 1999.
Případ Terri Schiavo podnítil veřejné mínění na Floridě a USA Schiavo měl v roce 1990 srdeční zástavu a strávil 15 let ve vegetativním stavu, než bylo vyhověno žádosti jejího manžela, aby jí umožnil průchod.
Případ zahrnoval různá rozhodnutí, odvolání, návrhy, petice a soudní slyšení několik let předtím, než bylo přijato rozhodnutí o odpojení podpory života společnosti Schiavo v roce 2005.
Svou roli sehrály floridské zákonodárné sbory, americký kongres a prezident Bush.
V roce 2008 se 57,91 procenta voličů ve státě Washington rozhodlo pro zákon o smrti s důstojností a zákon se stal zákonem v roce 2009.
Kontroverze
Běžně se zmiňují různé argumenty pro a proti eutanazii a sebevraždě asistované lékařem.
Argumenty pro
Svoboda volby: Obhájci tvrdí, že pacient by měl mít možnost volby sám.
Kvalita života: Pouze pacient skutečně ví, jak se cítí a jaký vliv má na kvalitu jeho života fyzická a emoční bolest z nemoci a prodloužené smrti.
Důstojnost: Každý jedinec by měl mít možnost důstojně zemřít.
Svědci: Mnoho lidí, kteří jsou svědky pomalé smrti ostatních, věří, že asistovaná smrt by měla být povolena.
Zdroje: Dává větší smysl nasměrovat zdroje vysoce kvalifikovaného personálu, vybavení, nemocničních lůžek a léků na záchrannou léčbu pro ty, kteří chtějí žít, spíše než pro ty, kteří tak neučiní.
Humánní: Je humánnější umožnit člověku s neřešitelným utrpením, aby se mohl rozhodnout toto utrpení ukončit.
Milovaní: Může pomoci zkrátit zármutek a utrpení blízkých.
Už to děláme: Pokud má milovaný mazlíček nezvladatelné utrpení, je to považováno za projev laskavosti, který jej uspí. Proč by tato laskavost měla být lidem odepřena?
Argumenty proti
Úloha lékaře: Zdravotničtí pracovníci nemusí být ochotni kompromitovat své profesionální role, zejména ve světle Hippokratovy přísahy.
Morální a náboženské argumenty: Několik vír vnímá eutanazii jako formu vraždy a morálně nepřijatelnou. Samovražda je také „nezákonná“ v některých náboženstvích. Morálně existuje argument, že eutanazie oslabí respekt společnosti k posvátnosti života.
Kompetence pacienta: Eutanazie je dobrovolná, pouze pokud je pacient mentálně způsobilý, s jasným porozuměním dostupných možností a důsledků a schopností vyjádřit toto porozumění a s přáním ukončit svůj vlastní život. Určení nebo definice kompetence není jednoduché.
Vina: Pacienti se mohou cítit jako břemeno zdrojů a jsou pod psychologickým tlakem, aby souhlasili. Mohou mít pocit, že finanční, emoční a duševní zátěž pro jejich rodinu je příliš velká. I když náklady na léčbu hradí stát, existuje riziko, že nemocniční personál může mít ekonomickou pobídku k podpoře souhlasu s eutanazií.
Duševní onemocnění: Osoba s depresí pravděpodobně požádá o asistovanou sebevraždu, což může rozhodnutí zkomplikovat.
Kluzký sklon: Existuje riziko, že sebevražda asistovaná lékařem začne u těch, kteří jsou nevyléčitelně nemocní a chtějí zemřít kvůli neřešitelnému utrpení, ale poté začnou zahrnovat další jednotlivce.
Možné uzdravení: Pacient se velmi často vzpamatuje, navzdory všem očekáváním. Diagnóza může být špatná.
Paliativní péče: Dobrá paliativní péče činí euthanasii zbytečnou.
Regulace: Eutanazii nelze řádně regulovat.
Statistika
Zdá se, že rostou názory ve prospěch eutanazie a asistované sebevraždy.
V roce 2013 vědci zveřejnili výsledky průzkumu, ve kterém se ptali lidí ze 74 zemí na jejich názory na sebevraždu asistovanou lékařem.
Celkově 65 procent respondentů hlasovalo proti sebevraždě asistované lékařem. V 11 ze 74 zemí se hlasovalo většinou pro.
V USA, kde 1712 respondentů představovalo 49 států, hlasovalo proti 67 procent. V 18 státech byla většina pro sebevraždu asistovanou lékařem. Těchto 18 nezahrnovalo Washington ani Oregon.
V roce 2017 průzkum společnosti Gallup naznačil, že 73 procent respondentů je pro eutanázii v USA a 67 procent je pro sebevraždu asistovanou lékařem.
Mezi týdenními návštěvníky kostelů Gallup zjistil, že 55 procent je pro lékaře, který ukončí život pacienta, který je nevyléčitelně nemocný, ve srovnání s 87 procenty těch, kteří pravidelně nechodí do kostela.
Je to také politická otázka. Průzkum společnosti Gallup z roku 2017 zjistil, že téměř 9 z 10 liberálů je pro, ve srovnání se 79 procenty umírněných a 60 procenty konzervativců.
Kolik lidí umírá každý rok?
V zemích, kde je eutanazie nebo asistovaná sebevražda legální, jsou odpovědné za celkem 0,3 až 4,6 procenta úmrtí, z nichž více než 70 procent souvisí s rakovinou. Ve státech Oregon a Washington píše méně než 1 procento lékařů recepty, které každý rok pomohou sebevraždě.
