Přehled typů a léčby cukrovky

PŘIPOMÍNÁNÍ PRODLOUŽENÍ ROZŠÍŘENÉHO METFORMINU

V květnu 2020 doporučil Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA), aby někteří výrobci metforminu s prodlouženým uvolňováním odstranili některé své tablety z amerického trhu. Je to proto, že v některých tabletách metforminu s prodlouženým uvolňováním byla zjištěna nepřijatelná hladina pravděpodobného karcinogenu (látky způsobující rakovinu). Pokud v současné době užíváte tento lék, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče. Poradí, zda máte pokračovat v užívání léků nebo potřebujete nový předpis.

Cukrovka je stav, který zhoršuje schopnost těla zpracovávat glukózu v krvi, jinak se jí říká cukr v krvi.

Ve Spojených státech je odhadovaný počet lidí starších 18 let s diagnostikovaným a nediagnostikovaným diabetem 30,2 milionu. Toto číslo představuje 27,9 až 32,7 procenta populace.

Bez průběžného a pečlivého řízení může cukrovka vést k hromadění cukrů v krvi, což může zvýšit riziko nebezpečných komplikací, včetně mrtvice a srdečních onemocnění.

Mohou nastat různé druhy cukrovky a zvládání stavu závisí na typu. Ne všechny formy cukrovky pocházejí z osoby s nadváhou nebo neaktivního životního stylu. Ve skutečnosti jsou některé přítomny od dětství.

Typy

Existuje několik typů cukrovky.

Mohou se vyvinout tři hlavní typy cukrovky: 1. typ, 2. typ a gestační diabetes.

Diabetes typu I: Tento typ, známý také jako juvenilní diabetes, nastává, když tělo nedokáže produkovat inzulín. Lidé s diabetem typu I jsou závislí na inzulínu, což znamená, že musí denně užívat umělý inzulín, aby zůstali naživu.

Cukrovka 2. typu: Cukrovka 2. typu ovlivňuje způsob, jakým tělo používá inzulín. I když tělo stále vyrábí inzulín, na rozdíl od typu I, buňky v těle na něj nereagují tak efektivně, jako tomu bylo dříve. Toto je nejběžnější typ cukrovky podle Národního ústavu pro diabetes a choroby trávicího ústrojí a ledvin a má silné vazby na obezitu.

Těhotenský diabetes: Tento typ se vyskytuje u žen během těhotenství, kdy se tělo může stát méně citlivým na inzulín. Gestační diabetes se nevyskytuje u všech žen a obvykle zmizí po porodu.

Méně časté typy cukrovky zahrnují monogenní cukrovku a cukrovku spojenou s cystickou fibrózou.

Kliknutím sem se dozvíte více o cukrovce I. typu.

Prediabetes

Lékaři uvádějí, že někteří lidé mají prediabetes nebo hraniční cukrovku, když je hladina cukru v krvi obvykle v rozmezí 100 až 125 miligramů na deciliter (mg / dL).

Normální hladina cukru v krvi se pohybuje mezi 70 a 99 mg / dL, zatímco osoba s diabetem bude mít hladinu cukru v krvi nalačno vyšší než 126 mg / dL.

Hladina prediabetes znamená, že glukóza v krvi je vyšší než obvykle, ale ne tak vysoká, aby představovala cukrovku.

Lidé s prediabetem jsou však vystaveni riziku vzniku cukrovky typu 2, i když se u nich příznaky plné cukrovky obvykle neobjevují.

Rizikové faktory pro prediabetes a diabetes typu 2 jsou podobné. Obsahují:

• mít nadváhu
• rodinná anamnéza cukrovky
• s hladinou cholesterolu s vysokou hustotou lipoproteinů (HDL) nižší než 40 mg / dl nebo 50 mg / dl
• anamnéza vysokého krevního tlaku
• mít gestační diabetes nebo porodit dítě s porodní hmotností vyšší než 9 liber
• anamnéza syndromu polycystických vaječníků (PCOS)
• bytí afroamerického, domorodého Američana, latinskoamerického nebo asijsko-pacifického ostrovanského původu
• mít více než 45 let
• mít sedavý životní styl

Pokud lékař zjistí, že osoba má prediabetes, doporučí, aby jedinec provedl zdravé změny, které mohou v ideálním případě zastavit progresi diabetu 2. typu. Ztráta hmotnosti a zdravější strava mohou často pomoci předcházet této nemoci.

Jak se vyvíjejí problémy s inzulínem

Lékaři neznají přesné příčiny cukrovky I. typu. Cukrovka typu 2, známá také jako inzulínová rezistence, má jasnější příčiny.

Inzulin umožňuje glukóze z potravy člověka přístup k buňkám v těle a dodávat energii. Inzulínová rezistence je obvykle výsledkem následujícího cyklu:

1. Člověk má geny nebo prostředí, které zvyšuje pravděpodobnost, že nedokáže vyprodukovat dostatek inzulínu, aby pokryl množství glukózy, které sní.
2. Tělo se snaží vyrobit další inzulín, aby zpracoval přebytečnou hladinu glukózy v krvi.
3. Pankreas nedokáže držet krok se zvýšenými požadavky a přebytek cukru v krvi začne cirkulovat v krvi a způsobovat poškození.
4. Postupem času se inzulín stává méně účinným při zavádění glukózy do buněk a hladina cukru v krvi stále stoupá.

V případě cukrovky typu 2 dochází k inzulínové rezistenci postupně. Proto lékaři často doporučují provádět změny životního stylu ve snaze zpomalit nebo zvrátit tento cyklus.

Další informace o funkci inzulínu získáte kliknutím sem.

Tipy na cvičení a dietu

Pokud lékař diagnostikuje osobu s diabetem 2. typu, často doporučí změny životního stylu na podporu hubnutí a celkového zdraví.

Lékař může odkázat osobu s diabetem nebo prediabetem na výživu. Specialista může pomoci osobě s diabetem vést aktivní a vyvážený životní styl a zvládat tento stav.

Zdravá strava může pomoci předcházet cukrovce, zvrátit ji nebo ji zvládnout.

Mezi kroky, které může člověk učinit, aby přijal životní styl s diabetem, patří:

• Jíst stravu s vysokým obsahem čerstvých a výživných potravin, včetně celozrnných produktů, ovoce, zeleniny, chudých bílkovin, mléčných výrobků s nízkým obsahem tuku a zdravých zdrojů tuků, jako jsou ořechy.
• Vyvarujte se potravin s vysokým obsahem cukru, které poskytují prázdné kalorie, nebo kalorií, které nemají žádné další nutriční výhody, jako jsou slazené limonády, smažené potraviny a dezerty s vysokým obsahem cukru.
• Upustit od pití nadměrného množství alkoholu nebo udržovat příjem na méně než jeden nápoj denně pro ženy nebo dva nápoje denně pro muže.
• Cvičení alespoň 30 minut denně po dobu nejméně 5 dnů v týdnu, jako je chůze, aerobik, jízda na kole nebo plavání.
• Rozpoznávání příznaků nízké hladiny cukru v krvi při cvičení, včetně závratí, zmatenosti, slabosti a silného pocení.

Lidé mohou také podniknout kroky ke snížení indexu tělesné hmotnosti (BMI), což může některým lidem s diabetem typu 2 pomoci zvládnout stav bez léků.

Pomalé a stabilní cíle v oblasti hubnutí pravděpodobně pomohou člověku udržet si dlouhodobé výhody.

Používání inzulínu

Lidé s diabetem typu I a někteří lidé s diabetem typu 2 možná budou muset podávat injekce nebo inhalovat inzulín, aby se jejich hladina cukru v krvi příliš nezvýšila.

K dispozici jsou různé typy inzulínu a většina je seskupena podle toho, jak dlouho trvá jejich účinek. Existují rychlé, pravidelné, střednědobé a dlouhodobě působící inzulíny.

Někteří lidé budou používat dlouhodobě působící injekci inzulínu k udržení trvale nízké hladiny cukru v krvi. Někteří lidé mohou používat krátkodobě působící inzulín nebo kombinaci typů inzulínu. Bez ohledu na typ bude osoba obvykle kontrolovat hladinu glukózy v krvi pomocí prstu.

Tato metoda kontroly hladiny cukru v krvi zahrnuje použití speciálního přenosného přístroje zvaného glukometr. Osoba s diabetem typu I poté pomocí měření své hladiny cukru v krvi určí, kolik inzulínu potřebuje.

Vlastní monitorování je jediný způsob, jak člověk může zjistit hladinu cukru v krvi. Předpokládání úrovně z jakýchkoli fyzických příznaků, které se vyskytnou, může být nebezpečné, pokud osoba nemá podezření na extrémně nízkou hladinu glukózy a myslí si, že potřebuje rychlou dávku glukózy.

Objev inzulínu byl fascinující a kontroverzní. Kliknutím sem se dozvíte více.

Kolik je příliš mnoho?

Inzulin pomáhá lidem s diabetem žít aktivním životním stylem. Může to však vést k závažným vedlejším účinkům, zvláště pokud osoba podá příliš mnoho.

Nadměrný inzulin může způsobit hypoglykemii nebo extrémně nízkou hladinu cukru v krvi a vést k nevolnosti, pocení a třesu.

Je nezbytné, aby lidé pečlivě měřili inzulin a jedli důslednou stravu, která co nejvíce vyvažuje hladinu cukru v krvi.

Jiné léky

Kromě inzulínu jsou k dispozici i jiné typy léků, které mohou člověku pomoci zvládnout jeho stav.

Metformin

U diabetu typu 2 může lékař předepsat metformin v tabletách nebo v tekuté formě.

Přispívá k:

• snížení hladiny cukru v krvi
• zvýšení účinnosti inzulínu

Může také pomoci při hubnutí. Zdravá váha může snížit dopad cukrovky.

Stejně jako cukrovka může mít člověk také další zdravotní rizika a může potřebovat léky k jejich kontrole. Lékař poradí jednotlivci o jeho potřebách.

Inhibitory SGLT2 a agonisté receptoru GLP-1

V roce 2018 nové pokyny také doporučily předepisovat další léky lidem s:

• aterosklerotické kardiovaskulární onemocnění
• chronické onemocnění ledvin

Jedná se o inhibitory sodíku a glukózy kotransporter 2 (SGLT2) nebo agonisty receptoru glukagonového peptidu-1 (GLP-1).

U pacientů s aterosklerotickým kardiovaskulárním onemocněním a vysokým rizikem srdečního selhání pokyny doporučují lékařům předepsat inhibitor SGLT2.

Agonisté receptoru GLP-1 pracují tak, že zvyšují množství inzulínu, které tělo produkuje, a snižují množství glukózy, které vstupuje do krevního řečiště. Je to injekční droga. Lidé jej mohou užívat s metforminem nebo samostatně. Mezi vedlejší účinky patří gastrointestinální potíže, jako je nevolnost a ztráta chuti k jídlu.

Inhibitory SLGT2 jsou novým typem léčiva ke snižování hladiny glukózy v krvi. Pracují odděleně od inzulínu a mohou být užitečné pro lidi, kteří nejsou připraveni začít inzulin používat. Lidé to mohou užívat ústy. Mezi vedlejší účinky patří vyšší riziko močových a pohlavních infekcí a ketoacidózy.

Další informace o dalších lécích a léčbě cukrovky získáte kliknutím sem.

Tipy pro vlastní monitorování

Vlastní monitorování hladiny cukru v krvi je zásadní pro účinné zvládání cukrovky, pomáhá regulovat rozvrhování jídla, fyzickou aktivitu a to, kdy je třeba brát léky, včetně inzulínu.

I když se přístroje pro samomonitorování krevní glukózy (SMBG) liší, budou obecně obsahovat měřicí a testovací proužek pro generování odečtů a lancetové zařízení k vpíchnutí kůže pro získání malého množství krve.

V každém případě postupujte podle konkrétních pokynů měřiče, protože stroje se budou lišit. Následující bezpečnostní opatření a kroky se však budou vztahovat na mnoho strojů na trhu:

• Než se dotknete testovacích proužků nebo glukometru, ujistěte se, že máte obě ruce čisté a suché
• Nepoužívejte testovací proužek více než jednou a uchovávejte je v původním obalu, aby nedošlo k ovlivnění výsledku vnější vlhkostí.
• Po testování udržujte nádoby uzavřené.
• Vždy zkontrolujte datum vypršení platnosti.
• Starší měřiče mohou před použitím vyžadovat kódování. Zkontrolujte, zda to aktuálně používaný stroj potřebuje.
• Glukometr a proužky skladujte na suchém a chladném místě.
• Vezměte glukometr a proužky ke konzultacím, aby lékař nebo specialista mohl zkontrolovat jejich účinnost.

Vlastní monitorování může být životně důležité pro moderování glukózy v krvi.

Osoba, která sama sleduje cukrovku, používá k napíchnutí kůže zařízení zvané lancet. I když myšlenka na odběr krve může u některých lidí způsobit utrpení, odběr prstu za účelem získání vzorku krve by měl být jemným a jednoduchým postupem.

Dodržujte následující opatření:

• Plochu, ze které bude vzorek dodáván, očistěte mýdlovou teplou vodou, aby se do přístroje nedostaly zbytky jídla a nedocházelo ke zkreslení údajů.
• Vyberte si malou tenkou lancetu pro maximální pohodlí.
• Lancet by měl mít nastavení hloubky, které řídí hloubku píchnutí. Upravte to pro pohodlí.
• Mnoho metrů vyžaduje pouze vzorek krve o velikosti slzy.
• Vezměte krev ze strany prstu, protože to způsobí menší bolest. Používání prostředního prstu, prstence a malíčku může být pohodlnější
• Zatímco některé měřicí přístroje umožňují vzorky z jiných testovacích míst, jako jsou stehna a horní části paží, konečky prstů nebo vnější dlaně poskytují přesnější výsledky.
• Drážděte krev na povrch „dojicím“ pohybem, než abyste vyvíjeli tlak na místo odběru.
• Zlikvidujte kopí v souladu s místními předpisy pro odstraňování ostrých předmětů.

I když zapamatování, že vlastní sledování zahrnuje úpravu životního stylu, nemusí to být nepříjemný proces.

Výhled

Cukrovka je vážný chronický stav. Podle Americké asociace pro diabetes (ADA) je tento stav sedmou hlavní příčinou úmrtí v USA.

I když je diabetes sám zvládnutelný, jeho komplikace mohou mít vážný dopad na každodenní život a některé mohou být smrtelné, pokud nebudou okamžitě léčeny.

Komplikace cukrovky zahrnují:

• onemocnění zubů a dásní
• oční problémy a ztráta zraku
• problémy s nohama, včetně necitlivosti, vedoucí k vředům a neléčeným zraněním a řezům
• srdeční choroba
• poškození nervů, jako je diabetická neuropatie
• mrtvice
• nemoc ledvin

V případě onemocnění ledvin může tato komplikace vést k selhání ledvin, zadržování vody v případě, že tělo vodu nezlikviduje správně, a u osoby, která má potíže s kontrolou močového měchýře.

Pravidelné sledování hladin glukózy v krvi a snižování příjmu glukózy může lidem pomoci předcházet škodlivějším komplikacím cukrovky 2. typu.

U pacientů s diabetem 1. typu je užívání inzulínu jediným způsobem, jak zmírnit a kontrolovat účinky onemocnění.

Odnést

Diabetes je stav měnící život, který vyžaduje pečlivé řízení hladiny cukru v krvi a zdravý životní styl, aby jej člověk dokázal správně zvládnout. Existuje několik různých typů onemocnění.

Typ I nastává, když tělo neprodukuje inzulín. Typ 2 se stane, když nadměrná konzumace potravin s vysokým obsahem cukru zaplaví přívod krve glukózou a sníží produkci a účinnost inzulínu.

Lidé mohou užívat doplňkový inzulín ke zvládnutí stavu a zlepšení absorpce glukózy. Pokud má člověk prediabetes, může snížit riziko plné cukrovky pravidelným cvičením a vyváženou stravou s nízkým obsahem cukru.

Komplikace cukrovky mohou být závažné, včetně selhání ledvin a cévní mozkové příhody, takže zvládnutí stavu je životně důležité.

Každý, kdo má podezření, že může mít cukrovku, by měl navštívit svého lékaře.

Otázka:

Pokud prediabetes nezpůsobuje žádné příznaky, jak zjistím, že ji mám, a podniknu kroky ke zvrácení stavu?

A:

Lidé, kteří jsou ohroženi cukrovkou, jsou obvykle vyšetřováni v ordinaci svého lékaře. Rizikové faktory jsou uvedeny výše a různé skupiny mají mírně odlišná doporučení ohledně toho, kdy a jak často se mají vyšetřovat.

Většinu času používáme test zvaný hemoglobin A1C, který nám říká, jak jste kontrolovali své cukry za předchozí 3 měsíce. Tento test může také informovat vašeho lékaře o tom, jak je pravděpodobné, že se u vás v blízké budoucnosti objeví cukrovka - čím vyšší úroveň, tím pravděpodobnější.

Hlavní kroky ke zvrácení prediabetes jsou stejné věci, o kterých mluvíme výše - hubnutí, pokud máte nadváhu, pravidelné cvičení a vyvážená strava.

Suzanne Falck, MD, FACP Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.