Co je lymfedém?

Zahrnujeme produkty, které považujeme za užitečné pro naše čtenáře. Pokud nakupujete prostřednictvím odkazů na této stránce, můžeme vydělat malou provizi. Tady je náš postup.

Lymfedém nebo lymfatická obstrukce je dlouhodobý stav, kdy se nadbytečná tekutina shromažďuje v tkáních a způsobuje otoky (otoky).

Lymfatický systém je součástí imunitního systému a je nezbytný pro imunitní funkci. Tekutina zvaná lymfa cirkuluje v lymfatickém systému. Lymfedém je obvykle způsoben zablokováním tohoto systému.

Lymfedém obvykle postihuje jednu z rukou nebo nohou. V některých případech mohou být postiženy obě paže nebo obě nohy. U některých pacientů může dojít k otoku hlavy, genitálií nebo hrudníku.

Lymfedém je nevyléčitelný, ale při správné léčbě jej lze kontrolovat.

Rychlá fakta o lymfedému

Zde je několik klíčových bodů týkajících se lymfedému. Více podrobností a podpůrných informací je v hlavním článku.

• Odborníci se domnívají, že primární lymfedém je způsoben genetickou mutací.
• Sekundární lymfedém může být způsoben jinými stavy, jako jsou infekce a zánětlivá onemocnění.
• V některých případech může lymfedém vést k kožním infekcím a lymfangitidě.
• Ochrana pokožky může pomoci snížit riziko lymfedému.

Léčba

Otok je typickým příznakem lymfedému a obvykle postihuje nohy a paže.

Lymfedém je nevyléčitelný. Léčba však může pomoci snížit otok a bolest.

Komplexní dekongestivní terapie (CDT): Začíná to fází intenzivní terapie, během níž je pacient denně léčen a trénován. Poté následuje fáze údržby, kdy je pacient vyzván k převzetí vlastní péče pomocí technik, které byly naučeny.

Čtyři komponenty CDT jsou:

1. Léčebná cvičení: Jedná se o lehká cvičení zaměřená na podporu pohybu lymfatické tekutiny z končetiny.
2. Péče o pleť: Dobrá péče o pleť snižuje riziko kožních infekcí, jako je celulitida.
3. Manuální lymfodrenáž (MLD): Lymfedémový terapeut používá speciální masážní techniky k přesunu tekutiny do pracovních lymfatických uzlin, kde jsou vyčerpány. Terapeut lymfedému také učí několik masážních technik, které lze použít během udržovací fáze.
4. Vícevrstvé obvazy na lymfedémy (MLLB): Omotané přes svaly obklopující lymfatické cévy a uzliny, které pomáhají tekutině pohybovat se v lymfatickém systému.

Na rozdíl od oběhu krve neexistuje centrální pumpa (srdce). Cílem je použít obvazy a kompresní oděvy k podpoře svalů a jejich povzbuzení k přesunu tekutin z postižené části těla. Pacienti budou také poučeni, jak správně aplikovat své vlastní obvazy a kompresní oděvy, aby MLLB mohl pokračovat během udržovacího období. K nákupu online je k dispozici řada kompresních punčoch.

Chirurgie má historicky neuspokojivé výsledky ve srovnání s nechirurgickými terapiemi lymfedému. Osvědčila se však nová chirurgická technika využívající liposukci. Odstraňuje tuk z postižené končetiny, což má za následek menší otoky.

Příčiny

CT může odhalit blokované oblasti v lymfatickém systému přispívající k lymfedému.

Primární lymfedém může být způsoben mutacemi některých genů podílejících se na vývoji lymfatického systému. Tyto vadné geny interferují s vývojem lymfatického systému a podkopávají jeho schopnost správně odvádět tekutinu.

Sekundární lymfedém má řadu možných příčin, včetně:

• Chirurgická léčba rakoviny: Rakovina se může šířit tělem prostřednictvím lymfatického systému. Někdy chirurgové odstraní lymfatické uzliny, aby zastavili šíření. Existuje riziko, že může být ovlivněn lymfatický systém, což vede k lymfedému.
• Radiační terapie: Použití záření ke zničení rakovinné tkáně může někdy poškodit zdravou tkáň v okolí, jako je lymfatický systém; to může vést k lymfedému.
• Infekce: Těžká infekce celulitidou může poškodit tkáň kolem lymfatických uzlin nebo cév. To může vést k zjizvení, což zvyšuje riziko lymfedému. Některé infekce parazity mohou také zvýšit riziko lymfedému.
• Zánětlivé stavy: Stavy, které způsobují bobtnání (zánět) tkání, mohou trvale poškodit lymfatický systém, jako je revmatoidní artritida a ekzémy.
• Kardiovaskulární onemocnění: Jedná se o nemoci, které ovlivňují průtok krve. Někteří pacienti s kardiovaskulárními chorobami mají vyšší riziko vzniku lymfedému, jako je DVT (hluboká žilní trombóza), žilní vředy na nohou a křečové žíly.
• Zranění a trauma: Zřídka může těžké popáleniny kůže nebo cokoli, co má za následek nadměrné jizvy, zvýšit riziko vzniku lymfedému.

Příznaky

Lymfedém ovlivňuje lymfatický systém. Tento systém má tři hlavní funkce:

• Vypouštění přebytečné tkáňové tekutiny: Vyrovnává tekutinu v krvi a tekutinu v tkáních. Toto se nazývá tekutá homeostáza.
• Boj proti infekci: Poskytuje imunitu tím, že pomáhá imunitní obraně těla proti cizím tělesům, jako jsou bakterie.
• Absorpční tuky: Absorbuje lipidové živiny ze střeva a transportuje je do krve.

Narušení lymfatického systému může z dlouhodobého hlediska narušit jeho schopnost správně odvádět tekutinu. V důsledku toho se v částech těla může hromadit přebytečná tekutina.

Lymfedém zvyšuje riziko infekce a dalších komplikací, protože lymfocyty se nemohou dostat do částí těla, kde dochází k otokům.

Typy

Existují dva hlavní typy lymfedému:

Primární lymfedém - často nazývaný vrozený lymfedém. Lymfedém je patrný při narození nebo krátce po pubertě. Tento typ lymfedému je vzácný a postihuje přibližně 1 z každých 6 000 lidí.

Sekundární lymfedém - lymfedém se vyskytuje v důsledku něčeho jiného, ​​jako je infekce, zranění, trauma nebo rakovina, která ovlivňuje lymfatický systém.

Lymfedém může být vedlejším účinkem léčby rakoviny, jako je radiační terapie nebo odstranění některých lymfatických uzlin, které mohou poškodit lymfatický systém. Tento typ lymfedému je častější.

Mezi příznaky lymfedému patří:

• otok části nebo celé nohy nebo paže, včetně prstů na rukou nebo nohou, od mírných změn velikosti končetin po silné otoky
• potíže s nošením šperků nebo hodinek nebo s oblečením nebo obuví
• otok hlavy nebo krku
• těžký nebo těsný pocit v pažích nebo nohou
• rozsah pohybu končetiny je omezen
• nepohodlí nebo bolest v postižené končetině
• brnění v postižené končetině, jako jsou špendlíky a jehly
• opakující se kožní infekce
• zesílení a ztvrdnutí kůže
• puchýře nebo bradavičnaté výrůstky na kůži
• silná únava

Testy a diagnostika

Lékař se pokusí vyloučit další možné příčiny otoku, včetně krevní sraženiny nebo infekce, která nezahrnuje lymfatické uzliny.

Pokud je pacient ohrožen lymfedémem, například pokud nedávno podstoupil chirurgický zákrok na rakovinu nebo léčbu zahrnující lymfatické uzliny, může lékař diagnostikovat lymfedém na základě příznaků.

Pokud není zjevná příčina lymfedému, mohou být objednány některé zobrazovací testy. K důkladnému pohledu na lymfatický systém lze použít následující zobrazovací techniky:

• MRI skenování
• CT vyšetření
• Dopplerovské ultrazvukové vyšetření

Lze také použít lymfoscintigrafii - do lymfatického systému se vstříkne radioaktivní barvivo. Jaderný skener ukazuje pohyb barviva lymfatickým systémem a identifikuje případné zablokování.

Cvičení

Lidé s lymfedémem se vyzývají, aby dodržovali zdravý životní styl, včetně pravidelného pohybu a cvičení.

V některých případech však může být pro bezpečné a efektivní cvičení zapotřebí odborná pomoc.

Studie zjistila, že ženy, které jsou po operaci rakoviny prsu vystaveny riziku lymfedému, nebudou mít vyšší riziko vzniku lymfedému v paži, pokud budou cvičit jemné zvedací cviky. Výzkumníci tvrdí, že takové cvičení může snížit riziko lymfedému.

Druhy cvičení, které mohou být užitečné, jsou takové, které:

• zvýšit flexibilitu
• procvičte strečink
• budovat sílu

Doporučuje se také aerobní cvičení zaměřené na horní část těla, pomáhá při hubnutí a podporuje hluboké dýchání.

Pokud je třeba sledovat jakoukoli tíhu nebo změnu tvaru, struktury nebo jiné změny končetiny. Může to být známkou toho, že aktuální úroveň cvičení je příliš vysoká.

Odborníci se domnívají, že svaly působí při cvičení jako pumpa a pumpují lymfy do oblastí, kde je to potřeba.

Dosud však není dostatek důkazů na podporu žádného konkrétního typu cvičení pro lymfedém. Ženám, které podstoupily operaci rakoviny prsu, se doporučuje vyhledat specializovaného fyzioterapeuta nebo jiného zdravotnického pracovníka, který jim může pomoci s postupným budováním cvičení.

Komplikace

Opakované epizody nebo neléčený lymfedém mohou vést k dalším komplikacím. Tyto zahrnují:

Kožní infekce: Opakované epizody celulitidy jsou běžné u lymfedému. Celulitida je bakteriální infekce hlubších vrstev kůže a tukové a měkké tkáně pod kůží.

Lymfangitida: Může se vyvinout zánět lymfatických cév, a pokud je infekční, je obvykle způsoben bakteriální infekcí Streptococcus. Pokud se neléčí, může se šířit do kůže a přilehlých měkkých tkání a způsobit celulitidu nebo do krevního řečiště a způsobit bakteremii.

Psychologické účinky: Lymfedém může ovlivnit vzhled, což může mít psychologický dopad, zejména u pacientů, kteří žijí s rakovinou. Lymfedém zvyšuje riziko vzniku deprese.

Prevence

Postižená končetina je citlivější na kožní infekce, protože je snížen přísun lymfocytů (které bojují proti infekci).

Pokud pacient přijme opatření k minimalizaci rizika poranění a odřenin na pokožce, může být jeho riziko následných infekcí významně sníženo. Mohou pomoci následující opatření:

Vyhýbání se horkým sprchám, parním místnostem a saunám může pomoci předcházet příznakům lymfedému.

• Po léčbě rakoviny se vyvarujte těžké aktivity s postiženou končetinou; odpočiň si při zotavování.
• Vyvarujte se lehátek, parních lázní a saun.
• Nepoužívejte příliš horké koupele ani sprchy.
• Nenoste přiléhavé oblečení.
• Nenoste přiléhavé šperky.
• Nechoďte venku naboso.
• Hledejte změny nebo praskliny na pokožce.
• Udržujte pokožku pružnou tím, že ji každý den zvlhčíte.
• Ujistěte se, že obuv správně sedí.
• Chcete-li zabránit rozvoji nohy sportovce, použijte antifungální prášek na nohy.
• Při práci na zahradě používejte rukavice.
• Udržujte nehty krátké.
• Pokud jdete ven do oblasti, kde se může vyskytovat hmyz, použijte repelent.
• Pokud jste na slunci, použijte sluneční clonu s vysokým faktorem.
• Pokud máte řez, okamžitě jej ošetřete antiseptickým krémem. A udržujte oblast čistou.
• Zvedněte postiženou končetinu nad úroveň srdce, kdykoli je to možné.
• Vyvarujte se kontrol krevního tlaku, odběru krve nebo injekcí do postižené končetiny.

Dieta, tělesná hmotnost a obezita

Čím těžší je pacient, tím vyšší je namáhání oblastí, které jsou oteklé. Zdravá výživa zaměřená na ideální tělesnou hmotnost může pomoci zmírnit příznaky lymfedému.

Výhled

Léčba lymfedému neexistuje a jedná se o progresivní onemocnění. Výhled bude do jisté míry záviset na závažnosti příznaků.

Dodržování zdravého životního stylu, včetně vyvážené stravy a pohybu nebo cvičení, může pomoci snížit hromadění tekutin a stimulovat tok lymfy. Řiďte se doporučeními lékaře o nejlepší možnosti pro vás.