Připomínaná „historie hmotnosti“ může předvídat riziko srdečního selhání
Zeptat se starších dospělých, kolik vážili v minulosti, může pomoci předpovědět jejich riziko srdečního selhání, podle nedávného výzkumu.
V ideálním případě by lékaři léčící starší lidi měli snadný přístup k přesným anamnézám hmotnosti z celoživotních lékařských záznamů.
Ve skutečnosti však lékařské záznamy nemají tendenci doprovázet lidi, když mění lékaře primární péče.
Po prostudování více než 6 000 starších dospělých dospěli vědci z Lékařské fakulty Johna Hopkinse v Baltimoru k závěru, že pouhé dotazování se starších jedinců, kolik vážili, když jim bylo 20 a 40 let, může pomoci předpovědět jejich riziko srdečního selhání.
"Celoživotní váha hlášená mnou," píší ve zprávě ze studie, která se objevuje v Journal of the American Heart Association„Je low-tech nástroj snadno použitelný při jakémkoli klinickém setkání.“
I když je nepravděpodobné, že by byly tak přesné jako klinicky zaznamenaná hmotnost, zjistili, že váha sama o sobě, nad rámec aktuálního indexu tělesné hmotnosti (BMI), může být dobrým prediktorem rizika srdečního selhání.
Obezita a srdeční selhání
Předchozí studie ukázaly, že čím více let stráví jednotlivci obezitou, tím větší je pravděpodobnost, že budou mít vyšší riziko srdečního selhání.
„Proto,“ vysvětluje hlavní autorka studie Dr. Erin D. Michosová, docentka medicíny, „měření hmotnosti člověka ve vyšším věku nemusí vyprávět celý příběh o jeho riziku.“
Existuje stále více důkazů, že jedinci, u nichž se obezita objevila teprve nedávno, jsou celkově v menším nebezpečí ve srovnání s protějšky, kteří mají obezitu v anamnéze, dodává.
Srdeční selhání, známé také jako městnavé srdeční selhání, je závažný stav. Vyvíjí se, když srdeční sval postupně slábne a ztuhne, dokud nedokáže pumpovat dostatek krve bohaté na kyslík a živiny do tělesných orgánů a tkání.
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) odhadují, že přibližně 5,7 milionu lidí trpí srdečním selháním ve Spojených státech, kde tento stav v roce 2009 přispěl k 1 z 9 úmrtí.
Přibližně polovina pacientů s diagnostikovaným srdečním selháním nežije déle než 5 let po stanovení diagnózy.
Praktický způsob získání historie hmotnosti
Při rutinním hodnocení rizika srdečních onemocnění a srdečního selhání lékaři shromažďují údaje o hladině cholesterolu, krevního tlaku, stravě, BMI a kardiovaskulární chorobě v rodinné anamnéze.
Dr. Michos poznamenává, že i když je užitečné mít při takovém hodnocení u starších dospělých aktuální měřítko BMI, mít historii hmotnosti by bylo ještě užitečnější.
Ona a její tým se proto rozhodli prozkoumat, zda existuje praktický způsob získání historie hmotnosti, který je dost dobrý na to, aby informoval o rutinním klinickém hodnocení.
Použili údaje z multietnické studie aterosklerózy (MESA) na 6 437 lidech žijících v šesti různých státech USA. Jednotlivci, z nichž 53 procent tvořily ženy, se ke studii připojily v letech 2000–2002, kdy byl jejich průměrný věk 62 let. .
Pokud jde o etnické složení, kohorta byla kolem 39 procent bílých, více než 26 procent afroameričanů, 22 procent hispánců a něco přes 12 procent čínsko-amerických.
Na začátku studie účastníci vyplnili dotazníky, které se jich zeptali na jejich váhu, když jim bylo 20 a 40 let.
Během průměrného sledování 13 let došlo k celkem pěti osobním návštěvám, které zahrnovaly měření hmotnosti.
Vyšetřovatelé převedli měření hmotnosti na BMI dělením hmotnosti v kilogramech druhou mocninou výšky v metrech. Klasifikovali BMI pod 25 jako normální, mezi 25 a pod 30 jako nadváhu a 30 a vyšší jako v rozmezí obezity.
Historie hmotnosti spojená s rizikem srdečního selhání
Během sledování došlo u 290 jedinců k srdečnímu selhání. Dalších 828 prodělalo infarkt, mrtvici nebo jiné stavy v důsledku nahromadění arteriálního plaku nebo zemřelo kvůli jednomu z těchto stavů.
Dr. Michos říká, že podle očekávání existuje souvislost mezi váhovými opatřeními, která vyplynula z následných návštěv, a rizikem rozvoje srdečního selhání.
U každých 5 kilogramů na metr čtvereční extra BMI vzrostlo riziko vzniku srdečního selhání o 34 procent. To bylo po zohlednění dalších možných rizikových faktorů, jako je kouření, věk, cvičení, cukrovka a krevní tlak.
Další analýza však také odhalila, že hlášení obezity ve věku 20 let bylo spojeno s trojnásobným rizikem srdečního selhání. Hlášení o obezitě ve věku 40 let bylo spojeno s dvojnásobným rizikem.
Tato rizika byla ve srovnání s těmi, kteří uvedli, že mají BMI v normálním rozmezí v těchto dvou věkových skupinách.
Lékaři by se měli ptát na historii hmotnosti
Tým poznamenává, že self-reporting může být předmětem zkreslení z nedokonalé paměti, ale naznačují, že většina starších dospělých má rozumnou schopnost vzpomenout si, kolik vážili, když byli mladší.
Navrhují, že pouhé dotazování se na historii hmotnosti může pomoci. Přestože je to snadné zahrnout do rutinního klinického hodnocení, většina lékařů si otázku neklade.
Dr. Michos požaduje další výzkum o tom, jak nejlépe zahrnout historickou váhovou historii do klinické praxe a elektronických zdravotních záznamů.
"Naše zjištění zdůrazňují význam celoživotního udržení zdravé hmotnosti, protože vyšší kumulativní váha od mladého dospělosti je pro zdraví srdce riskantnější."
Dr. Erin D. Michos
