Co je to rakovina vaječníků?
Rakovina vaječníků se týká jakéhokoli rakovinového růstu, který začíná ve vaječníku. Toto je část ženského těla, která produkuje vajíčka.
Rakovina vaječníků je nyní ve Spojených státech pátou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu u žen. To znamená, že úmrtí na rakovinu vaječníků klesá v USA za poslední 2 desetiletí, podle American Cancer Society (ACS).
ACS odhaduje, že v roce 2019 může diagnostikovat rakovinu vaječníků přibližně 22 530 lidí. Asi 13 980 lidí pravděpodobně na tento stav zemře.
Čtěte dále a dozvíte se více o tom, jak rozpoznat příznaky a co očekávat, pokud se vyskytnou.
Příznaky
Většina rakovin vaječníků začíná v epitelu nebo na vnější výstelce vaječníku. V raných stádiích může být málo nebo žádné příznaky.
Pokud se příznaky objeví, mohou se podobat příznakům jiných stavů, jako je premenstruační syndrom, syndrom dráždivého tračníku nebo dočasný problém s močovým měchýřem. U rakoviny vaječníků však příznaky přetrvávají a zhoršují se.
Časné příznaky mohou zahrnovat:
- bolest nebo tlak v pánvi
- neočekávané vaginální krvácení
- bolest zad nebo břicha
- nadýmání
- pocit plnosti rychle při jídle
- změny ve vzorcích močení, například častější močení
- změny střevních návyků, jako je zácpa
Pokud některý z těchto příznaků přetrvává po dobu 2 týdnů nebo déle, měla by osoba navštívit lékaře.
Může být také:
- nevolnost a poruchy trávení
- ztráta chuti k jídlu
- ztráta váhy
- dušnost
- únava
Příznaky se mohou změnit, pokud se rakovina rozšíří do dalších částí těla.
Zde se dozvíte více o časných příznacích rakoviny vaječníků.
Příčiny a rizikové faktory
Rakovina vaječníků se vyvíjí, když se buňky v této oblasti těla nekontrolovaně dělí a množí.
Proč se rakovina vaječníků děje, není jasné, ale odborníci identifikovali některé rizikové faktory. Obsahují:
Rodinná historie
Mít blízkého příbuzného s anamnézou rakoviny vaječníků nebo prsu zvyšuje šanci člověka na rakovinu vaječníků.
Podstupuje genetický screening mutací v BRCA Gen může pomoci určit, zda má někdo vyšší riziko rakoviny vaječníků i prsu.
Stáří
Přibližně 50% případů rakoviny vaječníků se vyskytuje po dosažení věku 63 let.
Reprodukční historie
Jedno nebo více těhotenství v plném termínu je spojeno s nižším rizikem rakoviny vaječníků. Čím více těhotenství žena má, tím menší je riziko. Kojení může také snížit riziko.
Mít děti později v životě (po 35 letech) nebo nikdy nemít děti je však spojeno s vyšším rizikem.
Lidé, kteří používají některé typy léčby plodnosti, mohou mít vyšší šanci na rozvoj hraničních buněk, ale ne všechny studie to potvrzují.
Zjistěte více o karcinomu in situ nebo abnormálních buňkách, které mohou být rakovinné.
Zdá se, že ženy, které užívají antikoncepční pilulky nebo injekční antikoncepční hormon, mají nižší riziko.
Rakovina prsu
Zdá se, že lidé s anamnézou rakoviny prsu mají vyšší pravděpodobnost rakoviny vaječníků. To může být způsobeno změnami v BRCA gen.
Z tohoto důvodu se někteří lidé s rakovinou prsu, kteří mají pozitivní test na tuto genovou mutaci, mohou jako preventivní léčbu rozhodnout pro ooforektomii nebo chirurgický zákrok k odstranění vaječníků.
Hormonální terapie
Zdá se, že podstoupení hormonální substituční terapie (HRT) po menopauze zvyšuje riziko rakoviny vaječníků.
Čím déle člověk HRT používá, tím vyšší je riziko. Zdá se však, že riziko klesá po ukončení léčby.
Obezita a nadváha
Rakovina vaječníků je častější u lidí s indexem tělesné hmotnosti (BMI) vyšším než 30.
Gynekologická chirurgie
Operace k odstranění dělohy, nazývaná hysterektomie, může snížit riziko rakoviny vaječníků o jednu třetinu.
HPV
Vědci objevují vazby mezi lidským papilomavirem (HPV) a různými druhy rakoviny, včetně rakoviny mandlí a rakoviny děložního čípku.
V roce 2013 autoři metaanalýzy uváděli zjištění vysoké míry HPV u lidí s rakovinou vaječníků. Nemohli však potvrdit, že to způsobuje HPV, a vyzvali k dalšímu výzkumu.
Další informace o HPV, včetně jeho účinků a jak mu předcházet, naleznete zde.
Další možné rizikové faktory
Mezi další faktory, které mohou zvyšovat riziko některých typů rakoviny vaječníků, patří:
- s vysokou hladinou androgenů nebo mužských hormonů
- dietní faktory
- použití mastekového prášku
Vědci však dosud neprokázali souvislost mezi těmito faktory a rakovinou vaječníků.
Riziko pro transsexuály
Některé studie naznačují, že vysoká hladina androgenu může zvýšit riziko rakoviny vaječníků. To může být problémem pro transsexuály, kteří při přechodu používají hormonální léčbu.
Studie z roku 2017 uvádí, že odstranění vaječníků může snížit riziko, ale autoři naléhají na lidi, aby si byli vědomi, že rakovina vaječníků stále existuje.
National LGBT Cancer Network poukazuje na to, že transsexuálové mohou mít potíže s hledáním pravidelné lékařské pomoci kvůli obavám z odhalení jejich genderové identity.
Vyzývají lidi, aby požádali přátele, místní nemocnici a pojišťovnu, aby našli vhodného lékaře, který by jim pomohl postarat se o jejich zdraví a tělo.
Fáze
Pokud zdravotník diagnostikuje rakovinu vaječníků, bude muset určit stupeň a stupeň, aby mohl rozhodnout o plánu léčby.
Fáze odkazuje na to, jak daleko se rakovina rozšířila. Například:
- Lokalizováno: Rakovinové buňky ovlivňují pouze vaječníky nebo vejcovody a nerozšířily se jinde.
- Regionální: Rakovina se rozšířila do okolních orgánů, jako je děloha.
- Vzdáleně: Rakovina je přítomna jinde v těle. Nyní postihuje další orgány, například plíce nebo játra.
Hodnocení mezitím odkazuje na to, jak abnormálně se rakovinné buňky objevují.
Získání včasné diagnózy obvykle znamená, že léčba může být efektivnější. Ovlivnit to však mohou i další faktory.
Mezi tyto faktory patří věk a celkový zdravotní stav člověka a typ nebo stupeň rakovinné buňky, protože některé typy jsou agresivnější než jiné.
Typy
Existuje více než 30 typů rakoviny vaječníků, v závislosti na typu buňky, ve které začínají.
Existují tři běžné typy buněk:
- epiteliální buňky, které se vyskytují ve výstelce povrchu vaječníku
- zárodečné buňky, které se stanou vejci pro reprodukci
- stromální buňky, které uvolňují hormony a spojují struktury vaječníků
Epiteliální nádory jsou nejčastější a nejinvazivnější. Vyskytují se u přibližně 85–90% lidí s rakovinou vaječníků.
Nádory zárodečných buněk jsou často benigní. V 90% případů, které se stanou rakovinovými, je léčba účinná.
Diagnóza
Pokud rutinní screening nebo příznaky naznačují, že osoba může mít rakovinu vaječníků, lékař obvykle:
- zeptejte se osoby na její osobní a rodinnou anamnézu
- provést vyšetření pánve
Mohou také doporučit:
Krevní testy: Tyto testy kontrolují vysokou hladinu markeru zvaného CA-125.
Zobrazovací testy: Mezi příklady patří transvaginální ultrazvuk, MRI nebo CT.
Laparoskopie: Zdravotnický pracovník vloží tenkou trubičku s kamerou připojenou přes malý otvor v břiše, aby viděl vaječníky a případně vzal vzorek tkáně k biopsii.
Biopsie: Jedná se o mikroskopické vyšetření vzorku tkáně.
Pouze biopsie může potvrdit, že člověk má rakovinu. Zdravotnický pracovník to může udělat v rámci počátečního posouzení nebo po operaci k odstranění nádoru.
Co zahrnuje biopsie? Více informací zde.
Léčba
Léčba bude záviset na mnoha faktorech, včetně:
- typ, stupeň a stupeň rakoviny
- věk jednotlivce a celkové zdraví
- jejich osobní preference
- přístupnost a cenová dostupnost léčby
Možnosti obvykle zahrnují:
Chirurgie: Výběr bude záviset na typu rakoviny a na tom, jak daleko se rozšířila. Chirurgické možnosti zahrnují hysterektomii, odstranění jednoho nebo obou vaječníků a odstranění postižených lymfatických uzlin. Lékař projedná vhodné možnosti s jednotlivcem.
Chemoterapie: Cílem těchto léků je ničit rakovinné buňky. Pokud osoba užívá chemoterapeutické léky ústami nebo injekcí či infuzí, ovlivní to celé tělo. Další možností je intraperitoneální chemoterapie. V tomto případě trubice dodává lék přímo do oblasti těla postižené rakovinou. Chemoterapie může mít rozsáhlé nepříznivé účinky, zejména pokud postihuje celé tělo.
Další informace o chemoterapii, včetně jejích nežádoucích účinků, naleznete zde.
Cílená terapie: Některé léčby se zaměřují na specifické buňky, které pomáhají podporovat růst rakoviny. Příklady zahrnují terapii monoklonálními protilátkami a inhibitory angiongeneze. Cílem cílené terapie je omezit nežádoucí účinky zaměřením na konkrétní funkce.
Radiační terapie: Tato technika využívá rentgenové záření k zabíjení rakovinných buněk. Jedním ze způsobů, jak toho dosáhnout, je zavedení radioaktivní kapaliny do pobřišnice. To může pomoci lidem s pokročilou rakovinou vaječníků.
Imunoterapie (bioterapie): Cílem je posílit schopnost imunitního systému bránit tělo před rakovinou. Vakcínová terapie zahrnuje injekční podávání látek, které naleznou a zabijí nádor. Může pomoci lidem s pokročilou rakovinou vaječníků.
Některé z nich jsou relativně nové typy léčby. Někteří lidé se mohou rozhodnout připojit se ke klinickému hodnocení, které umožní přístup k některým z nejnovějších přístupů.
Míra přežití
Současná pětiletá míra přežití u rakoviny vaječníků odráží procento lidí, kteří žili 5 a více let po stanovení diagnózy v letech 2008–2014.
Výhled závisí na stadiu a typu rakoviny. Jednotlivé faktory, jako je věk, celkový zdravotní stav a přístup k léčbě, také ovlivňují míru přežití.
ACS uvádí údaje pro tři typy rakoviny vaječníků:
Výhled
Všechny typy rakoviny vaječníků jsou léčitelné, pokud osoba dostane diagnózu v raných fázích. Některé typy jsou také vysoce léčitelné v pozdějších fázích.
Při zvažování statistik přežití u rakoviny vaječníků stojí za zmínku také to, že lékařský pokrok zlepšoval výhled za posledních 20 let.
Pravidelný screening a hledání pomoci, pokud se objeví jakékoli příznaky, však často mohou vést k včasné diagnóze, což zvýší pravděpodobnost účinné léčby.
Otázka:
Pokud rakovina vaječníků často nevykazuje časné příznaky, jak lidé vědí, zda ji mají? Existuje rutinní screening tohoto typu rakoviny?
A:
Neexistuje žádné doporučení pro rutinní screening u pacientů s průměrným rizikem rakoviny vaječníků.
U osob s vysokým rizikem - jako jsou lidé se zděděným syndromem, genetickou mutací nebo silnou rodinnou anamnézou - může lékař doporučit transvaginální ultrazvuk nebo krevní test na marker CA-125. Zda však lékař doporučí screening nebo ne, záleží na jednotlivých faktorech.
Mnoho příznaků rakoviny vaječníků je podobných těm, které nejsou závažné. Pokud však osoba pociťuje příznaky rakoviny vaječníků pravidelně déle než několik týdnů, měla by se poradit se svým lékařem.
Yamini Ranchod, PhD, MS Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
