Jsou rentgenové snímky opravdu bezpečné?
Rentgenové záření je důležitým zobrazovacím nástrojem používaným po celém světě. Od doby, kdy byl rentgen poprvé použit k zobrazení kostí před více než 100 lety, zachránil nespočet životů a pomohl při řadě důležitých objevů.
Rentgenové záření je přirozeně se vyskytující formou elektromagnetického záření. Vyrábí se, když na materiál narazí nabité částice s dostatečnou energií.
V průběhu let vědci prokázali znepokojení nad dopady rentgenového záření na zdraví. Koneckonců, zahrnují vypalování záření na pacienta. Ale převažují její přínosy nad riziky?
Tento MNT Knowledge Center Článek pojednává o tom, co jsou rentgenové paprsky, jak se používají v lékařské vědě a míře rizika, které představují.
Rychlá fakta o rentgenovém záření
Zde je několik klíčových bodů o rentgenovém záření. Více podrobností a podpůrných informací je v hlavním článku.
- Rentgenové záření je přirozeně se vyskytující typ záření.
- Jsou klasifikovány jako karcinogenní.
- Výhody rentgenového záření daleko převažují nad potenciálními negativními výsledky.
- CT snímky poskytují největší dávku rentgenového záření ve srovnání s jinými rentgenovými postupy.
- Při rentgenovém záření jsou kosti bílé a plyny černé.
Co jsou rentgenové paprsky?
Wilhelm Röntgen je připočítán s prvním popisem rentgenových paprsků. Jen několik týdnů poté, co zjistil, že mohou pomoci vizualizovat kosti, se rentgenové paprsky používaly v lékařském prostředí.
Prvním člověkem, který podstoupil rentgen pro lékařské účely, byl mladý Eddie McCarthy z Hannoveru, který v roce 1896 při bruslení na řece Connecticut spadl a zlomil si levé zápěstí.
Každý člověk na planetě je při každodenním životě vystaven určitému množství radiace. Radioaktivní materiál se přirozeně nachází ve vzduchu, půdě, vodě, skalách a vegetaci. Největším zdrojem přirozeného záření pro většinu lidí je radon.
Navíc je Země neustále bombardována kosmickým zářením, které zahrnuje rentgenové záření. Tyto paprsky nejsou neškodné, ale jsou nevyhnutelné a záření je na tak nízké úrovni, že jeho účinky jsou prakticky nepozorovatelné.
Piloti, palubní průvodčí a astronauti jsou vystaveni vyššímu riziku vyšších dávek kvůli zvýšené expozici kosmickým paprskům ve výšce.
Existuje však jen málo studií, které by spojovaly povolání ve vzduchu se zvýšeným výskytem rakoviny.
Typy
Pro vytvoření standardního rentgenového snímku je pacient nebo část jeho těla umístěna před rentgenový detektor a osvětlena krátkými rentgenovými pulzy. Protože kosti jsou bohaté na vápník, který má vysoké atomové číslo, jsou rentgenové paprsky absorbovány a na výsledném snímku vypadají bíle.
Jakékoli zachycené plyny, například v plicích, se kvůli své obzvláště nízké absorpční rychlosti objevují jako tmavé skvrny.
Radiografie: Toto je nejznámější typ rentgenového zobrazování. Používá se k zobrazení zlomených kostí, zubů a hrudníku. Radiografie také používá nejmenší množství záření.
Fluoroskopie: Radiolog nebo rentgenolog může sledovat rentgenový snímek pacienta pohybujícího se v reálném čase a pořizovat snímky. Tento typ rentgenového záření lze použít ke sledování činnosti střev po jídle z barya. Fluoroskopie používá více rentgenového záření než standardní rentgenové záření, ale množství je stále extrémně malé.
Počítačová tomografie (CT): Pacient leží na stole a vstupuje do prstencovitého skeneru. Vějířovitý paprsek rentgenových paprsků prochází pacientem na řadu detektorů. Pacient se pomalu pohybuje do přístroje, aby bylo možné pořídit řadu „řezů“ pro vytvoření 3D obrazu. Tento postup používá nejvyšší dávku rentgenových paprsků, protože na jedno sezení se pořizuje velké množství snímků.
Rizika
Rentgenové záření může způsobit mutace v naší DNA, a proto by mohlo vést k rakovině později v životě. Z tohoto důvodu jsou rentgenové paprsky klasifikovány Světovou zdravotnickou organizací (WHO) a vládou Spojených států jako karcinogen. Výhody rentgenové technologie však daleko převažují nad potenciálními negativními důsledky jejich použití.
Odhaduje se, že 0,4 procenta rakovin v USA je způsobeno CT snímky.Někteří vědci očekávají, že tato úroveň poroste souběžně se zvýšeným používáním CT vyšetření v lékařských postupech. V Americe bylo v roce 2007 provedeno nejméně 62 milionů CT skenů.
Podle jedné studie zvýší rentgenové záření ve věku 75 let riziko rakoviny o 0,6 až 1,8 procenta. Jinými slovy, rizika jsou minimální ve srovnání s výhodami lékařského zobrazování.
Každý postup má jiné související riziko, které závisí na typu rentgenového záření a zobrazené části těla. Níže uvedený seznam ukazuje některé z běžnějších zobrazovacích postupů a porovnává dávku záření s normálním zářením pozadí, se kterým se denně setkávají všichni lidé.
- Rentgen hrudníku:
Ekvivalent 2,4 dne přirozeného záření pozadí - Rentgen lebky:
Ekvivalent k 12 dnům přirozeného záření na pozadí - Bederní páteř:
Ekvivalent k 182 dnům přirozeného záření pozadí - IV urogram:
Odpovídá 1 roku přirozeného záření na pozadí - Vyšetření horní části trávicího traktu:
Ekvivalent 2 let přirozeného záření pozadí - Barium klystýr:
Odpovídá 2,7 roku přirozeného záření pozadí - CT hlava:
Ekvivalentní 243 dnům přirozeného záření pozadí - CT břicho:
Ekvivalentní 2,7 roku přirozeného záření pozadí.
Tyto údaje o radiaci jsou pro dospělé. Děti jsou náchylnější k radioaktivním účinkům rentgenového záření.
Vedlejší efekty
Zatímco rentgenové záření je spojeno s mírně zvýšeným rizikem rakoviny, existuje extrémně nízké riziko krátkodobých vedlejších účinků.
Vystavení vysokým úrovním radiace může mít řadu účinků, jako je zvracení, krvácení, mdloby, vypadávání vlasů a ztráta kůže a vlasů.
Rentgenové záření však poskytuje tak nízkou dávku záření, o níž se nepředpokládá, že by způsobovalo okamžité zdravotní problémy.
Výhody
Skutečnost, že rentgenové paprsky byly v medicíně používány po tak významnou dobu, ukazuje, jak prospěšné jsou pro ně považovány. Ačkoli samotný rentgen není vždy dostatečný k diagnostice onemocnění nebo stavu, je nezbytnou součástí diagnostického procesu.
Mezi hlavní výhody patří:
- Neinvazivní: Rentgen může pomoci diagnostikovat zdravotní problém nebo sledovat postup léčby bez nutnosti fyzického vstupu a vyšetření pacienta.
- Pokyny: Rentgenové záření může pomoci lékařům při zavádění katétrů, stentů nebo jiných zařízení do těla pacienta. Mohou také pomoci při léčbě nádorů a odstraňovat krevní sraženiny nebo jiné podobné blokády
- Neočekávané nálezy: Rentgen může někdy ukázat rys nebo patologii, která se liší od původního důvodu zobrazování. Například infekce v kostech, plynech nebo tekutinách v oblastech, kde by neměly být žádné, nebo u některých typů nádorů.
Bezpečnost
Je důležité udržovat rizika v perspektivě.
Průměrné CT vyšetření může zvýšit pravděpodobnost smrtelné rakoviny o 1 ku 2 000. Tento údaj je ve srovnání s přirozeným výskytem smrtelné rakoviny v USA 1 ku 5 bledý.
Kromě toho existuje určitá debata o tom, zda velmi nízká rentgenová expozice může vůbec způsobit rakovinu. Nedávná zpráva o této záležitosti, zveřejněná v American Journal of Clinical Oncology, tvrdí, že rentgenové procedury nepředstavují žádné riziko.
Příspěvek tvrdí, že druh záření, který se při skenování vyskytne, nestačí k tomu, aby způsobil dlouhodobé poškození. Autoři tvrdí, že jakékoli poškození způsobené radiací s nízkou dávkou je tělem opraveno a nezanechává žádné trvalé mutace. Pouze při dosažení určité prahové hodnoty může dojít k trvalému poškození. Tato prahová hodnota je podle autorů mnohem vyšší než standardní dávka rentgenového záření z jakéhokoli typu skenování.
Je důležité si uvědomit, že tato bezpečnostní fakta platí pouze pro dospělé. CT snímky u dětí mohou ztrojnásobit riziko rakoviny mozku a leukémie, zejména pokud jsou podávány do břicha a hrudníku v určitých dávkách. Jsou stále prováděny, ale je třeba je provést až po projednání rizik a přínosů s rodinou dítěte.
Autoři dále poukazují na to, že navzdory bombardování kosmickým zářením a radiací v pozadí žijí lidé v Americe déle než kdy jindy, částečně kvůli pokroku v lékařském zobrazování, jako je CT.
Celkově je díky správné diagnóze a výběru správného průběhu léčby rentgenové záření mnohem výhodnější než nebezpečné. Ať už existuje malé riziko nebo vůbec žádné riziko, rentgen je tu, aby zůstal.
