Jak může vápník v koronárních tepnách předpovídat budoucí zdraví srdce
Podle jedné nové studie může být vysoká hladina vápníku v koronárních tepnách zodpovědná za škodlivé změny ve struktuře srdce.
„Srdeční choroby jsou hlavní příčinou úmrtí mužů a žen,“ uvádí Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Schopnost identifikovat ohrožené osoby je proto zásadní otázkou veřejného zdraví.
Jedním ze způsobů, jak určit riziko srdečních onemocnění, cévní mozkové příhody nebo infarktu, je podívat se na jejich hladinu vápníku v koronární tepně (CAC).
Vápník hraje v těle řadu rolí, včetně udržování zdravých kostí. Vápník přítomný v koronárních tepnách však může vést k hromadění plaku.
V průběhu času může tato kalcifikovaná látka způsobit aterosklerózu nebo zúžení tepen. Ateroskleróza omezuje průtok krve a přísun kyslíku do životně důležitých orgánů, což může vést k infarktu nebo mozkové mrtvici.
Vysoká hladina cholesterolu může naznačovat, že je člověk ohrožen; ale vědci mohou také testovat hladiny CAC přímo.
Pomocí CT pro pořízení mnoha sekčních snímků srdce mohou lékaři vidět skvrny CAC. Skóre osoby se obvykle pohybuje v rozmezí od nuly do více než 400. Čím vyšší je skóre, tím vyšší je riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění.
Pokyny týkající se cholesterolu od roku 2018 doporučují skenování CAC u lidí ve věku 40–75 let, jejichž rizikový stav je „nejistý“, upozorňuje American Heart Association (AHA).
Nová studie, jejíž výsledky se nyní objevují v časopise Oběh: Kardiovaskulární zobrazování, zkoumala skóre CAC mladších lidí a vyvodila několik zajímavých závěrů.
Abnormality srdce
Vědci použili údaje od téměř 2 500 lidí ke sledování rozdílů ve struktuře CAC a srdce mezi mladou dospělostí a středním věkem. Ženy tvořily 57% skupiny a 52% účastnic byly bílé.
Vzali údaje od účastníků studie CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young Adults), která byla zahájena v 80. letech s cílem identifikovat rizikové faktory pro kardiovaskulární onemocnění u mladých dospělých.
"Podívali jsme se na ranou dospělost do středního věku, protože toto je okno, ve kterém můžeme vidět abnormality, které nemusí způsobovat příznaky, ale mohly by později zvýšit riziko srdečních problémů," vysvětluje spoluautor studie Dr. Henrique Turin Moreira.
Vědci porovnali výsledky testů z let 15 a 25 studijního období CARDIA. Na hranici 25 let byl průměrný věk skupiny kolem 50 let.
Pokud jde o jejich výsledky CAC, 77% účastníků mělo v 15. ročníku studie nulové skóre. V 25. roce to však pokleslo na 72%.
S nárůstem skóre CAC byla spojena řada faktorů, včetně toho, že jsou starší, že jsou muži, že jsou černí, kouří, mají vyšší hladinu cholesterolu a mají vyšší systolický krevní tlak.
Lidé středního věku, kteří měli vyšší skóre CAC, také vykázali 9% nárůst objemu levé komory a 12% zvýšení objemu levé komory.
Když se takto změní levá komora, musí srdce věnovat větší úsilí pumpování krve. To zase vede k zesílení srdce, což zvyšuje riziko srdečního selhání.
Autoři studie také poznamenávají, že tyto abnormality byly významnější u černochů. U těchto lidí každá změna jejich skóre CAC o jednu jednotku korelovala se čtyřnásobným zvýšením hmotnosti levé komory.
Budoucí důsledky
Není jasné, proč lidé vykazovali takové rozdíly v závislosti na jejich rase. Dr. Moreira vysvětluje, že u černochů to může být „kvůli genetickým faktorům nebo možná většímu vystavení kardiovaskulárním rizikovým faktorům, které se obvykle objevují dříve“.
To, co již víme, je však to, že u černochů je již větší pravděpodobnost vzniku kardiovaskulárních onemocnění. Ačkoli pouze 43% bílých žen a 50% bílých mužů má kardiovaskulární onemocnění, postihuje 57% černých žen a 60% černých mužů.
Další výzkum, vysvětluje Dr. Moreira, bude potřebný k „zkoumání souvislosti mezi vápníkem koronární arterie a zdravím srdce“ - zejména ve vztahu k rase. Dokumentace vztahu mezi CAC a rizikovými faktory srdečního selhání v mladší věkové skupině je však významná.
"Vzhledem k břemenu morbidity a mortality spojenému se srdečním selháním jsou to důležitá zjištění," říká Dr. Salim Virani, spoluautor pokynů AHA pro cholesterol z roku 2018.
"Předchozí studie z této kohorty také ukázaly, že lepší profil rizikových faktorů v mladé dospělosti je spojen s mnohem nižším CAC, a proto tyto výsledky dále zdůrazňují význam prvotní prevence a modifikace rizikových faktorů v rané dospělosti."
