Adnexální hmotnost: Co vědět

Adnexální masy jsou hrudky, které se vyskytují v adnexách dělohy, což zahrnuje dělohu, vaječníky a vejcovody. Mají několik možných příčin, které mohou být gynekologické nebo nongynekologické.

Adnexální hmota může být:

• ovariální cysta
• mimoděložní těhotenství
• benigní nádor
• zhoubný nádor

Rodinný lékař může obvykle řídit benigní masy. Předpubertální a postmenopauzální jedinci však budou muset navštívit gynekologa nebo onkologa.

Maligní adnexální masy vyžadují ošetření odborníkem.

V tomto článku pojednáváme o vlastnostech adnexálních hmot. Rovněž kontrolujeme, jak lékaři diagnostikují a zacházejí s nimi.

Příznaky

Osoba s adnexální hmotou může mít bolesti dolní části břicha.

Lidé hlásí různé příznaky v závislosti na příčině adnexální masy.

Lidé s hmotou adnex mohou hlásit:

• silná bolest dolní části břicha nebo pánve, která je obvykle na jedné straně
• abnormální krvácení z dělohy
• bolest při pohlavním styku
• zhoršení bolesti během období
• bolestivá období
• neobvykle silné krvácení během období
• břišní příznaky, včetně pocitu plnosti, nadýmání, zácpy, obtíží s jídlem, zvětšení břicha, poruchy trávení, nevolnost a zvracení
• naléhavost, frekvence nebo inkontinence
• ztráta váhy
• nedostatek energie
• únava
• horečka
• vaginální výtok

Různé příčiny adnexálních hmot mohou mít podobné příznaky, takže lékaři obvykle provádějí další vyšetřování, aby zjistili přesnou příčinu.

Jakmile lékař zjistí příčinu adnexální masy, může doporučit léčbu a léčbu.

Příčiny

Adnexální masy zahrnují celou řadu různých stavů, které se pohybují od závažnosti od benigních výrůstků po maligní nádory.

Příčinou adnexálních mas může být gynekologická nebo nongynekologická.

Některé z příčin adnexálních mas zahrnují:

• Mimoděložní těhotenství: Těhotenství, kdy se oplodněné vajíčko implantuje někde mimo dělohu.
• Endometrioma: Benigní cysta na vaječníku, která obsahuje hustou starou krev, která vypadá jako hnědá.
• Leiomyom: Benigní gynekologický nádor, známý také jako myom.
• Rakovina vaječníků: Těmito nádory vaječníku mohou být rakoviny vaječníkového epitelu, které začínají v buňkách na povrchu vaječníků nebo maligní rakoviny zárodečných buněk, které začínají ve vejcích.
• Zánětlivé onemocnění pánve: Zánět horních pohlavních orgánů, který zahrnuje dělohu, vejcovody a vaječníky. Vyskytuje se v důsledku infekce.
• Tubo-ovariální absces: Infekční adnexální hmota, která se tvoří kvůli zánětlivému onemocnění pánve.
• Torze vaječníků: Gynekologická pohotovost zahrnující úplnou nebo částečnou rotaci tkáně podporující vaječník, která přerušuje průtok krve do vaječníku.

Diagnóza

Lékař může diagnostikovat adnexální hmotu pomocí:

• s úplnou anamnézou
• kladení otázek o příznacích
• provedení fyzické prohlídky
• získávání vzorků krve

Lidé budou většinou potřebovat transvaginální ultrazvuk, aby lékaři mohli vyhodnotit vlastnosti adnexální masy.

Ženy, které měly pozitivní výsledek těhotenského testu a hlásily bolesti břicha nebo pánve a vaginální krvácení, mohou mít mimoděložní těhotenství. Torze vaječníků způsobuje náhlou silnou bolest s nevolností a zvracením. Okamžitá lékařská péče je nutná k léčbě mimoděložního těhotenství a torze vaječníků.

Lidé se zánětlivým onemocněním pánve nebo s tubo-ovariálním abscesem mohou pociťovat postupnou pánevní bolest s nevolností a vaginálním krvácením.

Časná rakovina vaječníků se může někdy projevovat nespecifickými příznaky. Někdy mohou lékaři detekovat rakovinu pouze tehdy, když se nádor zhoubný.

Maligní nádory mohou mít jednu nebo několik z následujících charakteristik:

• pevná složka nádoru
• části nádoru mají silné dělení větší než 2–3 centimetry, které je oddělují
• jsou přítomny na obou stranách reprodukčního traktu
• přítomnost hrudek naplněných tekutinou

Léčba

Lékař zvolí nejvhodnější léčbu v závislosti na příčině adnexální masy. Ženy s mimoděložním těhotenstvím budou muset své těhotenství ukončit. Lékař může zvolit jeden z následujících postupů:

• podání jedné nebo dvou dávek intramuskulárního methotrexátu
• laparoskopická operace
• salpingostomie nebo salpingektomie, což jsou chirurgické zákroky zahrnující vejcovody

Lékaři dosud neurčili optimální léčbu endometriomu, podle studie, která se objevila v Porodnický a gynekologický průzkum.

V současné době jsou možné léčby endometriomu:

• ostražité čekání
• lékařská terapie
• chirurgický zákrok
• vyvolání ovulace a použití technologie asistované reprodukce u žen s neplodností

Lidé se zánětlivým onemocněním pánve budou vyžadovat intravenózní podávání antibiotik, které mohou zahrnovat:

• cefotetan (cefotan)
• cefoxitin (mefoxin)
• klindamycin (Cleocin)

Někteří lidé mohou být léčeni mimo nemocniční prostředí perorálním doxycyklinem (Vibramycin) a intramuskulárním ceftriaxonem (Rocephin) nebo jiným cefalosporinovým antibiotikem třetí generace. V některých případech budou lékaři muset přidat perorální metronidazol (Flagyl).

V minulosti vyžadovaly tuboovariální abscesy chirurgické odstranění dělohy, vaječníků a vejcovodů. Lékaři však nyní mohou předepisovat širokospektrální antibiotika. Osoba s prasklým tubo-ovariálním abscesem může stále vyžadovat operaci.

Torze vaječníků je gynekologická pohotovost. Jedinou léčbou je chirurgický zákrok, který zabrání vážnému poškození vaječníků a vejcovodů.

Lidé s leiomyomy nebo fibroidy mohou dostávat hormonální léčbu nebo nesteroidní protizánětlivé léky k léčbě příznaků. Jakmile člověk přestane užívat léky, příznaky se mohou vrátit a fibroidy mohou dále růst. Chirurgie je nejúspěšnější léčbou fibroidů.

Možnosti léčby rakoviny vaječníků zahrnují chirurgický zákrok, chemoterapii a cílenou terapii. Onkologové zváží před doporučením léčebného plánu následující faktory:

• typ rakoviny vaječníků a kolik rakoviny je přítomno
• stupeň a stupeň rakoviny
• zda má osoba nahromaděnou tekutinu v břiše způsobující otoky
• zda operace může odstranit celý nádor
• genetické změny
• věk osoby a její celkový zdravotní stav
• ať už se jedná o novou diagnózu, nebo jestli se rakovina vrátila

Rizikové faktory

Rizikové faktory závisí na příčině adnexální masy. Ženy s ovariálními masami mají zvýšené riziko vzniku torze vaječníků. Více než 80% žen s torzí vaječníků má hmotnost 5 cm nebo větší.

Lékaři diagnostikují myomy u přibližně 70% bílých žen a více než 80% černých žen ve věku 50 let. Další faktory mohou zvyšovat riziko vzniku fibroidů u člověka, například:

• počáteční období v raném věku
• užívání perorálních kontraceptiv do 16 let věku
• zvýšení indexu tělesné hmotnosti (BMI)

Rakovina vaječníků může běžet v rodinách. Lidé s rodinnou anamnézou rakoviny vaječníků mohou mít zvýšené riziko vzniku rakoviny vaječníků. Mezi další rizikové faktory patří:

• zděděné genetické změny
• dědičná nepolypózní kolorektální rakovina
• endometrióza
• postmenopauzální hormonální léčba
• obezita
• vysoká výška

Pravděpodobnost vzniku rakoviny má také tendenci stoupat s věkem.

souhrn

Adnexální masy jsou hrudky, které lékaři mohou najít v adnexu dělohy, což je část těla, ve které se nachází děloha, vaječníky a vejcovody. Ne všechny masy jsou rakovinné a nevyžadují všechny léčbu.

Různé typy adnexální hmoty mohou sdílet mnoho stejných příznaků. Výsledkem je, že lékaři potřebují shromáždit úplnou anamnézu a údaje z fyzikálních vyšetření, krevních testů a lékařského zobrazování, včetně transvaginálních ultrazvuků.

Lékaři potřebují přesně určit umístění a příčinu adnexální masy, aby určili vhodnou léčbu a léčbu.