Léčba zácpy u Crohnovy choroby

Crohnova choroba má tendenci způsobovat časté průjmy, ale může také způsobovat zácpu. Tato zácpa může být důsledkem léků, jiných zdravotních stavů nebo faktorů životního stylu.

Lékaři považují osobu za zácpu, pokud má méně než tři stolice týdně. Mezi další příznaky zácpy patří tvrdá nebo suchá stolice, bolest nebo potíže s průchodem stolice a pocit neúplné evakuace.

V tomto článku pojednáváme o možných příčinách zácpy u lidí s Crohnovou chorobou, možnostech léčby a o tom, kdy navštívit lékaře.

Příčiny zácpy

Existuje několik možných příčin zácpy u lidí s Crohnovou chorobou. Mohou zahrnovat:

Léky

Různé léky mohou způsobit zácpu, včetně antidiarrheálních léků, doplňků železa, blokátorů vápníkových kanálů a některých léků proti bolesti.

Dieta s nízkým obsahem vlákniny

Lékaři někdy doporučují stravu s nízkým obsahem vlákniny pro lidi, kteří mají Crohnovu vzplanutí.

Snížení příjmu vlákniny a zároveň užívání antidiarrheálních léků však může u některých jedinců vést k zácpě.

Přísnosti

Jíst čerstvé ovoce může poskytnout základní vlákninu, která může pomoci předcházet zácpě.

Crohnova choroba může způsobit zúžení části střev v důsledku závažného zánětu.

Tato část se nazývá striktura a může blokovat nebo zpomalit průchod stolice nebo tráveného jídla střevem, což vede k zácpě.

Přísnosti mohou také způsobit bolesti břicha, nadýmání, nevolnost a zvracení. Je důležité, aby lidé s příznaky striktury nebo jiného zablokování navštívili lékaře.

Bez léčby může striktura vést k potenciálně život ohrožujícím komplikacím. Lékaři mohou často léčit striktury léky, ale někteří lidé mohou vyžadovat chirurgický zákrok, například strikturní plastiku nebo resekci střev.

Jiné příčiny

Mezi další příčiny zácpy u lidí s Crohnovou chorobou patří:

• nedostatek tekutin
• jíst příliš málo jídla
• neaktivní životní styl
• syndrom dráždivého tračníku
• proktitida, což je zánět konečníku

Léčba zácpy

Léčba zahrnuje dietní a životní styl, léky a trénink na střeva. Níže diskutujeme některé z těchto možností:

Vláknina

Konzumace více vlákniny vede k větší absorpci vody v útrobách. Díky tomu jsou stolice měkčí a snáze se s nimi projde.

Potraviny bohaté na vlákninu zahrnují:

• čerstvé nebo sušené ovoce, například neloupaná jablka a hrušky, sušené švestky, bobule a pomeranče
• čerstvá nebo vařená zelenina, jako je špenát, mrkev, brokolice, sladké brambory a neloupané brambory
• luštěniny, jako je čočka, fazole a hrášek
• ořechy a semena
• snídaňové cereálie s vysokým obsahem vlákniny, které často zahrnují otruby nebo celozrnné výrobky
• celozrnný chléb, těstoviny a rýže

Před provedením významných dietních změn promluvte s lékařem nebo dietetikem. Lidé s přísnými opatřeními by neměli přijímat stravu s vysokým obsahem vlákniny.

Aby se zabránilo plynatosti a nadýmání, je nejlepší do stravy postupně zavádět potraviny s vysokým obsahem vlákniny.

Kapaliny

Pití více tekutin může pomoci změkčit stolici a usnadnit její průchod. Kapaliny mohou zahrnovat:

• voda
• čisté polévky
• ovocné a zeleninové šťávy bez přidaného cukru
• sportovní nápoje s nízkým obsahem cukru
• nekofeinované nápoje

Cvičení

Pravidelné cvičení může pomoci podpořit zdravé pohyby střev.

Více cvičení může pomoci stoličkám rychleji se pohybovat tlustým střevem a zvýšit frekvenci stolice.

Odborníci doporučují provádět alespoň 30 minut aerobního cvičení po většinu dní, nebo přibližně 150 minut týdně. To může zahrnovat aktivity, jako je jízda na kole, plavání a rychlá chůze.

Při vzplanutí příznaků nemusí být cvičení vždy snadné nebo možné. Mezi další způsoby zvýšení fyzické aktivity patří:

• Krátké procházky
• méně používat auto a výtah
• pravidelné přestávky od psacích stolů a počítačů na procházky a protahování

Projímadla

Laxativa jsou krátkodobou možností léčby zácpy. Dlouhodobější užívání těchto léků může člověku ztěžovat pohyb střev bez užívání projímadla.

Lidé s Crohnovou chorobou by měli před vyzkoušením projímadla promluvit s lékařem.

Podle Národního ústavu pro diabetes a choroby trávicího ústrojí a ledvin jsou na přepážce k dispozici následující typy projímadel:

• osmotické látky, jako je magnéziové mléko nebo Miralax
• látky tvořící objem, jako je Citrucel nebo FiberCon
• změkčovače stolice, jako je Colace nebo Docusate
• maziva, jako je minerální olej
• stimulanty, jako je Correctol nebo Dulcolax

Lékaři obecně doporučují stimulační laxativa pouze u lidí s těžkou zácpou nebo pokud jiná léčba nefunguje.

Léky na předpis

U lidí s těžkou nebo obtížně léčitelnou zácpou může lékař předepsat lubiproston, linaklotid nebo plecanatid.

Lubiproston působí zvýšením obsahu tekutin v tlustém střevě, což pomáhá změkčit stolici a vést k častějším stolicím.

Linaclotid a plecanatid mohou pomoci obnovit pravidelnou stolici, ale účinek může trvat až 1 týden. Tyto dva léky mohou u některých lidí způsobit těžkou dehydrataci a děti by je neměly užívat.

Lékaři musí vyloučit jakékoli střevní překážky, například striktury, než člověk začne užívat tyto léky.

Ukončení léčby

Pokud lék způsobuje zácpu u člověka, může lékař doporučit změnu, snížení nebo vysazení léku nebo doplňku.

Trénink střev

Lékaři mohou doporučit trénink na střeva u některých lidí se zácpou.

To zahrnuje pokus o pohyb střev každý den ve stejnou dobu. Cvičení na střeva může také zahrnovat změnu způsobu, jakým člověk sedí na záchodě.

V průběhu času to může pomoci člověku mít pravidelnější stolici.

Terapie biofeedbackem

Terapie Biofeedback může pomoci léčit zácpu u lidí, kteří mají problémy se svaly pánevního dna.

Zahrnuje používání elektronických zařízení k poskytování zpětné vazby na činnost konkrétních svalů, což člověku umožňuje rekvalifikovat je a získat lepší kontrolu.

Kdy navštívit lékaře

Osoba s Crohnovou chorobou by měla navštívit lékaře, pokud má vysokou horečku.

Lidé s Crohnovou chorobou by se měli pravidelně kontrolovat u svého lékaře nebo jiných členů jejich zdravotnického týmu. To umožňuje zdravotnickým pracovníkům sledovat příznaky a doporučit úpravy plánu léčby.

Těžká nebo náhlá zácpa, zvláště pokud je spojena s bolestmi břicha, může naznačovat zúžení nebo zablokování střev. Bez léčby mohou blokády vést k život ohrožujícím komplikacím, jako je roztržení střeva.

Mezi příznaky zúžení nebo zablokování patří:

• silná bolest břicha, křeče nebo nadýmání
• nevolnost a zvracení
• vysoká horečka
• těžká zácpa
• neschopnost předávat plyn

Každý, kdo má tyto příznaky, by měl okamžitě promluvit s lékařem.

souhrn

Ačkoli Crohnova choroba obvykle způsobuje průjem během vzplanutí, u některých lidí může také dojít k zácpě. Příčiny této zácpy mohou zahrnovat léky, striktury, faktory životního stylu a další zdravotní stavy.

Léčba zácpy u lidí s Crohnovou chorobou zahrnuje provádění změn stravovacích návyků a životního stylu, užívání změkčovadel nebo laxativ stolice a cvičení střev.

Pokud se příznaky nezlepší, zvažte rozhovor se zdravotnickým pracovníkem.