Jaká je léčba závislosti?

Návykové poruchy jsou skupinou poruch, které mohou způsobit fyzické a psychické škody. Léčba je nezbytná pro přerušení cyklu závislosti.

Jako chronické onemocnění je však závislost obtížně léčitelná a vyžaduje trvalou péči.

Podle údajů Národního průzkumu užívání drog a zdraví ve Spojených státech přibližně 8,1 procenta populace neboli 21,7 milionu lidí buď potřebuje, nebo pravidelně dostává léčbu poruch užívání návykových látek.

První kroky

Prvním krokem k uzdravení je uznání přítomnosti závislosti a jejích účinků na každodenní život.

Prvním krokem k uzdravení je uznání, že užívání návykových látek se stalo v životě člověka problémem, který narušuje kvalitu jeho života. To může být důsledkem narušení ve škole, práci, sociálních, rekreačních nebo jiných důležitých funkčních oblastech.

Jakmile jedinec rozpozná negativní dopad látky na jeho život, je k dispozici široká škála možností léčby.

Osoba s návykovou poruchou vyžaduje přístup k léčbě. U většiny lidí může léčba trvat po zbytek jejich života. Budou se muset zdržet látky na celoživotní bázi, což může být obtížné. Plány léčby návykových poruch se často mění, aby vyhovovaly potřebám pacienta.

Možnosti léčby závislosti závisejí na několika faktorech, včetně typu návykové poruchy, délky a závažnosti užívání a jejích účinků na jednotlivce. Lékař bude také léčit nebo doporučovat léčbu jakýchkoli fyzických komplikací, které se vyvinuly, jako je onemocnění jater u osoby s poruchou užívání alkoholu nebo dýchací potíže u lidí se závislostí na kouřených látkách.

K dispozici je několik možností léčby a většina lidí se závislostí získá kombinaci přístupů. Žádná léčba návykových poruch nefunguje u každého člověka.

Běžné intervence mohou zahrnovat kombinaci ústavních a ambulantních programů, psychologického poradenství, svépomocných skupin a léků.

Detoxikace

Detoxikace je obvykle prvním krokem léčby. To zahrnuje vylučování látky z těla a omezení abstinenčních reakcí.

V 80 procentech případů bude léčebná klinika užívat léky ke zmírnění abstinenčních příznaků, uvádí Správa zneužívání návykových látek a péče o duševní zdraví (SAMHSA).

Pokud je člověk závislý na více než jedné látce, bude často potřebovat léky ke snížení abstinenčních příznaků u každé z nich.

V roce 2017 bylo k dispozici elektronické zařízení s názvem NSS-2 Bridge, které omezovalo odběr opiátů. Zařízení sedí za uchem a vydává elektrické impulsy ke spuštění určitých nervů, které by mohly poskytnout úlevu od abstinenčních příznaků.

Poradenské a behaviorální terapie

Terapie může být individuální nebo skupinová.

Toto je nejběžnější forma léčby po detoxikaci.

Terapie může probíhat individuálně, skupinově nebo rodinně v závislosti na potřebách jednotlivce. Obvykle je intenzivní na začátku léčby a počet sezení se postupem času postupně snižuje, jak se příznaky zlepšují.

Mezi různé typy terapie patří:

• kognitivně-behaviorální terapie, která pomáhá lidem rozpoznat a změnit způsoby myšlení, které mají souvislost s užíváním návykových látek.
• vícerozměrná rodinná terapie, která má pomoci zlepšit rodinné funkce u adolescenta nebo dospívajícího s poruchou související s látkou
• motivační rozhovory, které maximalizují ochotu jednotlivců změnit a upravit chování
• motivační pobídky, které podporují abstinenci prostřednictvím pozitivního posilování

Cílem poradenství v oblasti závislosti je pomoci lidem změnit chování a postoje k užívání návykových látek, posílit životní dovednosti a podporovat další způsoby léčby.

V roce 2017 schválil Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) USA vůbec první mobilní aplikaci reSET®, která je účinná vedle ambulantní péče o poruchy užívání marihuany, kokainu, alkoholu a stimulantů.

Některé formy léčby návykových poruch se kromě chování charakteristického pro závislost zaměřují na základní příčinu návykové poruchy.

Rehabilitační programy

Dlouhodobější léčebné programy pro návykové poruchy a návykové látky mohou být vysoce účinné a obvykle se zaměřují na zbývající funkce bez drog a obnovení funkce v rámci sociálních, profesních a rodinných povinností.

K dispozici jsou plně licencovaná rezidenční zařízení pro strukturování 24hodinového programu péče, zajištění bezpečného prostředí bydlení a poskytování veškerých nezbytných lékařských zásahů nebo pomoci.

Několik typů zařízení může poskytnout terapeutické prostředí, včetně:

• Krátkodobá rezidenční léčba: Zaměřuje se na detoxikaci a přípravu jednotlivce na delší dobu v terapeutické komunitě prostřednictvím intenzivního poradenství.
• Terapeutické komunity: Osoba hledající dlouhodobou léčbu závažných forem návykové poruchy by žila v rezidenci po dobu 6 až 12 měsíců s pracovníky na místě a dalšími osobami v rekonvalescenci. Komunita a zaměstnanci slouží jako klíčové faktory pro zotavení a změny v postojích a chování k užívání drog.
• Zotavovací bydlení: Poskytuje krátkodobý pobyt v bydlení pod dohledem, aby pomohl lidem zapojit se do odpovědnosti a přizpůsobit se novému nezávislému životu bez pokračujícího užívání návykových látek. Obnova bydlení zahrnuje poradenství v oblasti zacházení s financemi a hledání práce, jakož i zajištění spojení mezi osobou během závěrečných fází obnovy a komunitní podpůrné služby.

Svépomocné skupiny

Skupinová terapie a dlouhodobá rehabilitace mohou pomoci osobě s poruchou užívání návykových látek cítit se méně izolovaně.

Ty mohou pomoci zotavujícímu se jedinci setkat se s ostatními se stejnou návykovou poruchou, která často zvyšuje motivaci a snižuje pocity izolace. Mohou také sloužit jako užitečný zdroj vzdělání, komunity a informací.

Mezi příklady patří Anonymní alkoholici (AA) a Anonymní narkotika (NA).

Lidé, kteří bojují s jinými typy závislostí, mohou zjistit svépomocné skupiny ve své komunitě buď pomocí vyhledávání na internetu, nebo požádáním lékaře nebo zdravotní sestry o informace.

Léky

Osoba může užívat léky nepřetržitě, když se zotavuje z poruchy související s látkou a souvisejících komplikací.

Lidé však nejčastěji užívají léky během detoxikace k léčbě abstinenčních příznaků. Léčba se bude lišit v závislosti na látce, na které je člověk závislý.

Dlouhodobé užívání léků pomáhá snížit chuť k jídlu a zabránit relapsu nebo návratu k užívání látky po zotavení ze závislosti.

Léčba není samostatnou léčbou závislosti a měla by doprovázet další metody léčby, jako je psychoterapie.

Závislost na následujících látkách vyžaduje specifické léky.

Alkohol

Lidé s poruchou užívání alkoholu mohou ke snížení chutí a abstinenčních příznaků užívat následující léky, včetně:

• Naltrexon: Tím se zabrání působení opioidních receptorů v mozku, které při konzumaci alkoholu způsobují prospěšné a euforické účinky, a snižují riziko relapsu. I když to není efektivní pro všechny lidi v zotavení, má značný dopad na abstinenci u některých lidí.
• Akamprosát nebo Campral: To by mohlo snížit dlouhodobé abstinenční příznaky, včetně nespavosti, úzkosti a celkového pocitu neštěstí známého jako dysforie. To má příznivější účinek u lidí s těžkými návykovými látkami a návykovými poruchami.
• Disulfiram nebo Antabuse: Jedná se o lék, který narušuje odbourávání alkoholu, což vede k nepříznivým účinkům, jako je zarudnutí obličeje, nevolnost a nepravidelný srdeční rytmus, pokud by se osoba v rekonvalescenci pokusila konzumovat alkohol. Působí jako odstrašující prostředek pro lidi, kteří mají vysokou úroveň motivace k uzdravení.

Lékaři a rehabilitační odborníci mohou předepsat jiné léky k řešení dalších možných stavů duševního zdraví, včetně deprese a úzkosti, které mohou být příčinou nebo důsledkem poruch souvisejících s látkami.

Lidé v léčebných programech by také měli podstoupit testování na infekční nemoci, které by mohly být výsledkem určitých vysoce rizikových situací spojených s jejich návykovými poruchami, jako je HIV, hepatitida a tuberkulóza.

Odnést

Poruchy související s látkami jsou chronická komplexní onemocnění, která vyžadují dlouhodobou a intenzivní léčbu. Průběh léčby bude záviset na druhu použité látky a závažnosti závislosti

Léčba často začíná detoxikací, užíváním léků ke zmírnění abstinenčních příznaků, zatímco látka opouští systém.

Léčbu mohou podporovat také různé typy behaviorální terapie a poradenství, které pomáhají deprogramovat určité chování a okolnosti spojené s užíváním drog.

Jednotlivec někdy zahájí rehabilitační program od 6 do 12 měsíců ve vyhrazeném zařízení. Poté mohou žít v domově s dohledem, zatímco se znovu přizpůsobí správě financí a hledání zaměstnání.

Některé léky mohou také sloužit k léčbě dlouhodobých abstinenčních příznaků a podpořit střízlivost u některých lidí.

Otázka:

Zdá se, že léčba neovlivňuje nutkání užívat drogy. Jaký je můj další krok?

A:

Poraďte se svým lékařem o dalších možnostech léčby. Neexistuje jediný přístup k léčbě návykových poruch. V závislosti na návykové poruše lze k dosažení a udržení abstinence použít léky.

Pokud máte pocit, že se „nespojujete“ se svým poradcem, zvažte místo hledání léčby nového poradce.

Timothy J. Legg, PhD, CRNP Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.