Co se stane s plícemi u CHOPN?

Chronická obstrukční plicní nemoc, nebo CHOPN, je skupina chronických plicních onemocnění, která ztěžuje dýchání. Jedná se o progresivní stav, což znamená, že se časem zhoršuje. CHOPN má řadu účinků na plíce, které snižují jejich schopnost přijímat kyslík a distribuovat jej do orgánů v krevním řečišti.

Mezi nemoci, které tvoří CHOPN, patří emfyzém, chronická bronchitida a refrakterní astma. Každý z nich má různé účinky na plíce a dýchací systém.

Podle Americké asociace plic je to třetí hlavní příčina úmrtí na nemoci ve Spojených státech. CHOPN obvykle způsobuje kašel, který produkuje velké množství hlenu, dušnost a další příznaky.

V tomto článku vysvětlujeme patofyziologii CHOPN. Patofyziologie popisuje změny, které onemocnění nebo stav způsobuje ve fyzických funkcích člověka, jak se vyvíjí.

Rovněž prozkoumáme příznaky, které tyto změny způsobují, a jak je zvládnout.

Účinky CHOPN na plíce

Osoba s CHOPN může mít ucpané dýchací cesty.

CHOPN snižuje funkci plic poškozením dýchacích cest a vzduchových vaků v plicích.

Když osoba se zdravými plícemi vdechuje vzduch, putuje jeho průdušnicí a do dýchacích cest plic, známých jako průdušky.

Uvnitř plic se průdušky rozvětvují na tisíce menších, tenčích kanálků nazývaných bronchioly.

Na konci těchto trubic jsou svazky drobných kulatých vzduchových vaků zvaných alveoly. V plicích je více než 300 milionů alveol. Větší plíce mají více plicních sklípků.

Kapiláry jsou malé krevní cévy obklopující stěny vzduchových vaků. Jakmile se vzduch dostane do vzduchových vaků, kyslík prochází stěnami vzduchového vaku do kapilár, které transportují krev.

Současně se oxid uhličitý pohybuje z kapilár do vzduchových vaků. Tyto události se stávají současně a vědci to nazývají výměna plynů.

Zdravé vzduchové vaky jsou elastické a velmi pružné. Když člověk dýchá, vzduchové vaky se plní vzduchem jako balón. Když vydechují, vzduchové vaky se vyfouknou kvůli pohybu vzduchu. Tělo používá energii k vyfukování vzduchových vaků, ale nepoužívá žádnou energii k jejich vyprázdnění, když se vrátí do původní velikosti.

Lidé s CHOPN proudí méně vzduchu dovnitř a ven z dýchacích cest. K tomu může přispět několik fyzických problémů v plicích:

• dýchací cesty a vzdušné vaky ztratily svou pružnost
• stěny mezi vzduchovými vaky jsou částečně nebo úplně poškozené
• stěny dýchacích cest jsou zanícené a zesílené
• dýchací cesty produkují více hlenu, což způsobuje jejich ucpání

Nemoci CHOPN

CHOPN zahrnuje několik stavů: Chronická bronchitida, emfyzém, refrakterní astma nebo kombinace všech tří.

Každá z nich vede k odlišným problémům s dýchacími cestami a vzduchovými vaky.

Zde se dozvíte více o anatomii plic.

Chronická bronchitida

Chronická bronchitida je důsledkem zvýšení otoku a produkce hlenu v dýchacích trubicích nebo dýchacích cestách. To má za následek neustálé podráždění a zanícení výstelky dýchacích cest.

Drobné chloupky nebo řasinky lemují trubice dýchacích cest. Pomáhají přemisťovat hlen podél dýchacích cest tak, aby ho kašel mohl odstranit z plic. Když dlouhodobé poškození způsobí, že řasinky ztratí funkci nebo úplně zmizí, plíce nemohou hýbat tak snadno.

Díky nadměrnému otoku a hlenu je vnitřek dýchacích trubic menší než obvykle, což ztěžuje dýchání.

Přečtěte si více o bronchitidě.

Emfyzém

Emfyzém způsobuje poškození vzduchových vaků v plicích a stěn mezi nimi. To způsobí, že vaky místo toho ztratí pružnost a zachytí vzduch.

Je stále obtížnější vytlačovat veškerý vzduch z plic a ty se již nevypouštějí efektivně. To vede k přítomnosti většího množství vzduchu než obvykle. Tento jev se nazývá zachycování vzduchu a způsobuje hyperinflaci plic.

Když je v plicích další vzduch, dýchání vyžaduje další úsilí, což přispívá k dušnosti.

Poškození znamená, že vzduchové vaky, které obvykle podporují dýchací cesty a dýchací proces, se nemohou během nádechu nebo výdechu úplně otevřít.

Poškození může také zničit stěny vzduchových vaků, což vede k větším a méně účinným vzduchovým vakům namísto menších. To snižuje výměnu plynů v plicích.

Lidé s CHOPN mají potíže s vyprazdňováním plic, což může vést k dušnosti nebo extrémní únavě.

Zjistěte více o emfyzému.

Žáruvzdorné astma

Jedná se o závažný typ astmatu, který nevyřeší reakci na léčbu astmatem.

Astma se projevuje záchvaty příznaků, které způsobují zúžení a zvětšení dýchacích cest. Lidé s refrakterním astmatem nemohou pomocí léků vrátit dýchací cesty do jejich přirozeného stavu.

Zde se dozvíte více o těžkém astmatu.

Příčiny

CHOPN se může vyvinout v důsledku mnoha různých faktorů, ale nejčastější příčinou je cigaretový kouř.

Mezi další běžná rizika patří environmentální a genetické faktory. Vdechování jakékoli znečišťující látky může způsobit CHOPN, ať už jde o cigaretový kouř, průmyslové chemikálie, výpary z vaření nebo silné znečištění ovzduší.

Genetika může také hrát roli ve vývoji CHOPN, a to i pro ty, kteří nebyli vystaveni znečišťujícím látkám. Odborníci mají podezření, že genetika také přispívá k tomu, že někteří lidé jsou citlivější na účinky cigaretového kouře a znečišťujících látek než ostatní.

Lidé si často mýlí dušnost nebo pokračující kašel jako příznaky jiného stavu. Z tohoto důvodu mnoho lidí neví, že mají CHOPN, dokud nebude pokročilejší.

Příznaky

Dlouhodobý kašel je jedním z příznaků CHOPN.

Je důležité si všimnout varovných příznaků CHOPN a pokud se objeví, poraďte se s lékařem. Mezi běžné příznaky patří:

• dlouhodobý kašel
• dušnost při provádění každodenních činností
• časté infekce dýchacích cest
• modrý odstín v rtech nebo na nehtech
• únava
• produkující více hlenu než obvykle
• sípání
• pocit svírání na hrudi

Lidé, kteří mají mírné příznaky CHOPN, si je zpočátku nemusí všimnout nebo nemusí způsobit významné narušení každodenního života. Tito lidé mohou být schopni zvládnout časné příznaky změnami životního stylu, které usnadní dýchání.

Závažnost CHOPN závisí na rozsahu poškození plic. Pokud to kouří i nadále, poškození plic bude postupovat mnohem rychleji. Účinky CHOPN na jiné systémy a orgány také poskytují důležité informace o tom, jak závažné onemocnění může být.

Těžká CHOPN může způsobit další příznaky, například:

• otoky v kotnících
• nohy nebo nohy
• ztráta váhy
• snížená svalová síla a vytrvalost

Může to vést k hypoxii, což znamená, že nedostatek kyslíku nedosahuje životně důležitých orgánů, jako je mozek a srdce. To může vést k problémům s myšlenkovými procesy, zmatenost a vysoký krevní tlak v cévách kolem plic.

Lékaři sledují pokles plicních funkcí u CHOPN měřením množství vzduchu, které může člověk násilně vydechnout za jednu sekundu (FEV1). Tato částka klesá s tím, jak se CHOPN zhoršuje.

Exacerbace

Akutní exacerbace CHOPN je vzplanutí nebo epizoda, při které se dýchání člověka zhoršuje než obvykle, a snaží se udržet hladinu kyslíku.

Tyto epizody se vyskytují v důsledku náhlého zablokování dýchacích cest, což zhoršuje příznaky CHOPN.

Infekce v dýchacích cestách nebo jinde v těle obvykle vyvolává exacerbaci. Exacerbace mohou být nouzové a mohou způsobit další poškození plic, což urychluje CHOPN.

Je důležité, aby postižené osoby vyhledaly léčbu podle potřeby. Lidé se mohou vyhnout exacerbacím tím, že budou znát varovné příznaky a okamžitě jednat.

Mezi příznaky vzplanutí patří:

• zvýšené množství hlenu, které může být silnější a tmavší než obvykle
• extrémní dušnost
• horečka
• zmatenost nebo intenzivní únava
• nadměrný kašel nebo sípání

Některé léky a expozice znečišťujícím látkám nebo dráždivým látkám mohou také způsobit exacerbace. Lidé, kteří kouří, mívají více exacerbací než ti, kteří nekouří.

Přečtěte si více o exacerbacích CHOPN zde.