Co je dušnost?

Dyspnoe je lékařský termín pro dušnost, někdy popisovaný jako „vzduchový hlad“. Je to nepříjemný pocit.

Dušnost se může pohybovat od mírné a dočasné až po vážnou a dlouhotrvající. Někdy je obtížné diagnostikovat a léčit dušnost, protože může existovat mnoho různých příčin.

Je to běžný problém. Podle Clevelandského klinického centra pro další vzdělávání má dušnost každý čtvrtý člověk, který navštíví lékaře.

Příznaky

Problémy s dýcháním mohou být důsledkem přetížení u jinak zdravých lidí.

Dyspnoe se může objevit v důsledku přetížení, trávení času ve vysoké nadmořské výšce nebo v důsledku příznaků řady stavů.

Příznaky, že člověk prožívá dušnost, zahrnují:

• dušnost po námaze nebo v důsledku zdravotního stavu
• pocit dusení nebo udušení v důsledku dýchacích potíží
• namáhavé dýchání
• těsnost na hrudi
• rychlé, mělké dýchání
• bušení srdce
• sípání
• kašel

Pokud se dušnost objeví náhle nebo pokud jsou příznaky závažné, může to být známka vážného zdravotního stavu.

Příčiny

Epizoda dušnosti nemusí vždy přímo souviset se zdravím jednotlivce. Po intenzivním cvičení, při cestování do vysoké nadmořské výšky nebo při velkých teplotních změnách může člověk pociťovat dušnost.

Dušnost však obvykle souvisí se zdravotními problémy. Někdy je to jen případ, kdy nemáte kondici, a cvičení může zlepšit příznaky. Dýchavičnost však může být známkou vážného zdravotního problému.

Podle Dr. Stevena Wahlse jsou nejčastějšími příčinami dušnosti astma, srdeční selhání, chronická obstrukční plicní nemoc (COPD), intersticiální plicní onemocnění, pneumonie a psychogenní problémy, které obvykle souvisejí s úzkostí.

Pokud dýchavičnost začíná náhle, nazývá se to akutní případ dušnosti.

Akutní dušnost může být způsobena:

• astma
• úzkost
• zápal plic
• udušení nebo vdechování něčeho, co blokuje dýchací cesty
• alergické reakce
• anémie
• vážná ztráta krve vedoucí k anémii
• vystavení nebezpečným úrovním oxidu uhelnatého
• srdeční selhání
• hypotenze, což je nízký krevní tlak
• plicní embolie, což je krevní sraženina v tepně do plic
• zhroucené plíce
• hiatální kýla

Dyspnoe je také častá u lidí s terminálním onemocněním.

Pokud člověk pociťuje dušnost déle než měsíc, tento stav se nazývá chronická dušnost.

Chronická dušnost může být způsobena:

• astma
• CHOPN
• srdeční problémy
• obezita
• intersticiální plicní fibróza, onemocnění způsobující zjizvení plicní tkáně

Některé další plicní stavy mohou také způsobit dušnost.

Příklady:

• záď
• traumatické poranění plic
• rakovina plic
• tuberkulóza
• pleurisy, zánět v tkáních obklopujících plíce
• plicní edém, kdy se v plicích shromažďuje příliš mnoho tekutiny
• plicní hypertenze, kdy stoupá krevní tlak v tepnách do plic
• sarkoidóza, kdy v plicích rostou shluky zánětlivých buněk

Dýchavičnost byla také spojena s následujícími srdečními problémy:

• kardiomyopatie, řada onemocnění postihujících srdeční sval
• problémy se srdečním rytmem
• srdeční selhání
• perikarditida, kdy se tkáň obklopující srdce zapálí

Spouštěče

Dyspnoe je příznakem astmatu.

Látky znečišťující životní prostředí, jako jsou chemikálie, dýmy, prach a kouř, mohou lidem s dušností ztěžovat dýchání.

Lidé s astmatem mohou zjistit, že expozice alergenům, jako je pyl nebo plíseň, může vyvolat epizody dušnosti.

Některé znečišťující látky, jako je kouření tabáku, jsou samy podávány a lze jim předcházet.

CHOPN se týká různých obstrukčních plicních onemocnění. Patří mezi ně emfyzém a chronická bronchitida.

Všechny tyto podmínky ztěžují dýchání.

Ne každý s dušností má CHOPN, ale 90 procent lidí s CHOPN byli v jednom okamžiku kuřáci tabáku, podle Nadace CHOPN.

Komplikace

Dyspnoe může být spojena s hypoxií nebo hypoxemií, což je nízká hladina kyslíku v krvi. To může vést ke snížení úrovně vědomí a dalším závažným příznakům.

Pokud je dušnost závažná a přetrvává po určitou dobu, existuje riziko dočasného nebo trvalého kognitivního poškození.

Může to být také známka nástupu nebo zhoršení jiných zdravotních problémů.

Kdy navštívit lékaře

Někdy může být dušnost známkou život ohrožujícího stavu.

Nouzové lékařské ošetření je nutné, pokud má jedinec některý z těchto příznaků:

• náhlý nástup těžké dušnosti
• ztráta schopnosti fungovat v důsledku dušnosti
• bolest na hrudi
• nevolnost

Ne všechny případy dušnosti vyžadují okamžité lékařské ošetření, ale dušnost může naznačovat vážné zdravotní problémy.

Lékařská pomoc je nutná, pokud má jedinec zkušenosti:

• změna jejich schopnosti dýchat
• zvyšování limitů jejich činnosti kvůli problémům s dýcháním
• potíže s dýcháním při ležení
• otoky nohou a kotníků
• horečka, zimnice a kašel
• sípání

Diagnóza

Lékař bude podle Dr. Wahlse obvykle schopen diagnostikovat dušnost na základě úplného fyzického vyšetření osoby a úplného popisu jejích zkušeností.

Osoba bude muset vysvětlit, jak a kdy jejich záchvaty dušnosti začaly, jak dlouho trvají, jak často se vyskytují a jak závažné jsou.

Lékaři mohou pomocí rentgenových paprsků hrudníku a snímků počítačové tomografie (CT) provést přesnější diagnostiku dušnosti a vyhodnotit zdraví srdce, plic a souvisejících systémů člověka.

Elektrokardiogram (EKG) může pomoci ukázat jakékoli známky srdečního infarktu nebo jiného elektrického problému v srdci.

Spirometrické testy k měření průtoku vzduchu a kapacity plic pacienta. To může pomoci určit typ a rozsah dýchacích potíží jednotlivce. Další testy mohou sledovat hladinu kyslíku v krvi pacienta a jeho schopnost přenášet kyslík.

Léčba

Za určitých okolností může být nutná kyslíková terapie.

Léčba bude záviset na příčině problému.

Osoba, která má dušnost kvůli přetížení, pravděpodobně dostane dech zpět, jakmile se zastaví a uvolní se.

V závažnějších případech bude zapotřebí doplňkový kyslík. Pacienti s astmatem nebo CHOPN mohou mít v případě potřeby inhalační záchranný bronchodilatátor.

U pacientů s chronickými onemocněními, jako je CHOPN, bude poskytovatel zdravotní péče spolupracovat s jednotlivcem, aby jim pomohl lépe dýchat.

To bude zahrnovat vypracování léčebného plánu, který pomůže předcházet akutním epizodám a zpomalit progresi celkového onemocnění.

Pokud je dušnost spojena s astmatem, obvykle dobře reaguje na léky, jako jsou bronchodilatátory a steroidy.

Pokud je to způsobeno infekcí, jako je bakteriální pneumonie, mohou antibiotika přinést úlevu.

Účinné mohou být i jiné léky, jako jsou opiáty, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a léky proti úzkosti.

Dýchací potíže plynoucí z CHOPN lze zlepšit speciálními dýchacími technikami, jako jsou cvičení s dýcháním sevřenými rty a posilováním dýchacích svalů.

Lidé se mohou naučit, jak to udělat, na plicních rehabilitačních programech.

Laboratoř Dyspnea, výzkumné středisko specializující se na dušnost, uvádí, že lidem tyto programy připadají užitečné, i když hlavní příčiny problému přetrvávají.

Pokud testy ukazují nízkou hladinu kyslíku v krvi, může být dodán doplňkový kyslík. Ne každý s dušností však bude mít nízkou hladinu kyslíku v krvi.

Podle laboratoře Dyspnea Lab mnoho lidí s dušností zjistilo, že jemný proud chladného vzduchu kolem hlavy a obličeje pomáhá zlepšit jejich příznaky.

Prevence

Přestat kouřit nebo se mu vyhýbat je důležité pro prevenci dýchacích potíží.

Jednotlivci s dušností mohou přijmout opatření ke zlepšení celkového zdraví a většímu dýchání.

Tyto zahrnují:

• přestat kouřit
• pokud je to možné, vyhýbejte se pasivnímu kouření
• vyhýbat se dalším spouštěčům prostředí, jako jsou chemické výpary a kouř ze dřeva
• hubnutí, protože to může snížit stres na srdci a plicích a usnadnit cvičení, což může posílit kardiovaskulární a dýchací systém
• věnujte čas přizpůsobení se vyšším nadmořským výškám, postupně se uvolňujte do aktivit a snižujte úroveň cvičení ve výškách nad 5 000 stop

Specifické skupiny

Dyspnoe může ovlivnit konkrétní skupiny lidí různými způsoby:

Těhotenství

Podle Clevelandského klinického centra pro další vzdělávání jsou mírné příznaky dušnosti během těhotenství běžné.

Je to proto, že těhotenství mění ženskou dýchací kapacitu.

Dýchací kapacita se během těhotenství zvyšuje, ale na konci exspirace dochází také ke snížení objemu plic až o 20 procent.

Počet dechů, které žena vdechne za minutu, nebo dechová frekvence, se během těhotenství obvykle nemění.

Starší lidé a lidé s vážným zdravotním stavem

Dyspnoe se může vyvinout, když lidé prožívají pokročilé stádium určitých nemocí.

V tomto okamžiku může být dušnost řešena jako součást balíčku léčby na konci života, protože léčba dušnosti konkrétními léky může člověku způsobit zbytečné problémy.

Kojenci

Nemoci horních cest dýchacích, které způsobují akutní dušnost, jsou u pediatrických pacientů poměrně častým jevem. Jsou jednou z nejčastějších příčin dušnosti kojenců.

Záď, vdechování cizího předmětu a zánět epiglottis jsou všechny běžné příčiny dušnosti u kojenců.

Výhled

Výhled pro lidi s dušností závisí na příčině.

Pokud lze úspěšně léčit a zlepšit základní stav, jako je zápal plic nebo nezávažné astma, mohou být problémy s dýcháním odstraněny nebo výrazně sníženy.

Pokud je však dušnost způsobena vážnými nebo chronickými chorobami, které se časem zhoršují, jako je chronické srdeční selhání, těžké astma nebo CHOPN, může být zlepšení omezeno.

Pacienti s dušností musí spolupracovat se svými poskytovateli zdravotní péče na vývoji a dodržování komplexního léčebného plánu.

Přečtěte si článek ve španělštině.