Co vědět o ischemické cévní mozkové příhodě

Mrtvice nastane, když tělo přestane dodávat krev do mozku. Ischemická cévní mozková příhoda je nejběžnějším typem cévní mozkové příhody a vyvíjí se v důsledku ucpání tepen kolem mozku.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) jsou mrtvice pátou nejčastější příčinou úmrtí ve Spojených státech.

Asi 87% všech mrtvic jsou ischemické mrtvice.

V tomto článku vysvětlíme příčiny ischemické cévní mozkové příhody, jak rozpoznat, kdy k ní dochází, a způsoby, jak jí předcházet a léčit ji.

Příčiny

Ischemická cévní mozková příhoda je nejběžnějším typem a včasná intervence je nezbytná.

K ischemické cévní mozkové příhodě dochází v důsledku aterosklerózy, která způsobuje tukové usazeniny a hromadění plaku cholesterolu v cévách.

Když se na jednom místě nahromadí příliš mnoho plaku, může to zablokovat tok krve do životně důležitých orgánů.

Krevní sraženina se může při průchodu krevními cévami přilnout k nahromadění plaku, což také vytváří blokádu.

Krk obsahuje krční tepny, což jsou krevní cévy dodávající krev do mozku. Pokud deska blokuje krční tepnu (onemocnění krční tepny), může dojít k cévní mozkové příhodě.

Ateroskleróza je do značné míry bez příznaků. Mnoho lidí proto neví, že mají aterosklerózu, dokud nemají cévní mozkovou příhodu nebo nezažijí další účinky zablokovaných tepen v blízkosti různých orgánů, například infarkt.

Rizikové faktory

Hlavní rizikové faktory pro ischemickou cévní mozkovou příhodu a onemocnění krční tepny jsou stejné.

Obsahují:

• Vysoký krevní tlak: Toto je hlavní příčina cévní mozkové příhody.
• Diabetes: Lidé s diabetem mají čtyřikrát vyšší pravděpodobnost, že budou mít onemocnění krční tepny.
• Ateroskleróza nebo onemocnění krční tepny: Mít některý z těchto stavů nebo rodinnou anamnézu těchto stavů může zvýšit riziko mrtvice.
• Fibrilace síní (Afib): Přibližně 15% mrtvice se vyskytuje u lidí, kteří mají Afib.
• Hladiny cholesterolu: Vysoká hladina „špatného“ cholesterolu s nízkou hustotou lipoproteinů (LDL) nebo nízká hladina „dobrého“ cholesterolu s vysokou hustotou lipoproteinů (HDL) může přispívat k hromadění plaků v tepnách.
• Sedavý životní styl: Nedostatek fyzické aktivity může vést k vysokému krevnímu tlaku, vysokému cholesterolu a nadváze. Zvyšují riziko vzniku arteriálního plaku.
• Nadváha nebo obezita.
• Nezdravá strava: Konzumace příliš mnoha nasycených nebo trans-tuků a potravin s vysokým obsahem cholesterolu, sodíku a cukru může vést k cukrovce, hromadění plaků, vysokému krevnímu tlaku a vysokému cholesterolu.
• Být nad 55 let: Riziko cévní mozkové příhody se zvyšuje u lidí starších 55 let a zvyšuje se s každou další dekádou života.

Lidé, kteří prodělali předchozí přechodný ischemický záchvat (TIA), jsou také vystaveni riziku ischemické cévní mozkové příhody. TIA neboli „mini-mrtvice“ je dočasné zablokování krve v mozku.

Příznaky TIA jsou stejné jako příznaky ischemické cévní mozkové příhody, ale obvykle trvají méně než 5 minut a nezpůsobují trvalé poškození. Asi jedna třetina všech lidí, kteří mají TIA, zažije závažnější cévní mozkovou příhodu do 1 roku.

Kouření a ischemická cévní mozková příhoda

Kouření zvyšuje riziko ischemické cévní mozkové příhody několika způsoby.

Kouření je dalším rizikovým faktorem, který přispívá k ischemické cévní mozkové příhodě tím, že:

• zvyšující se tvorba plaku v cévách
• zvyšující pravděpodobnost srážení krve
• zvyšování hladiny cholesterolu
• zúžení krevních cév
• poškození výstelky krevních cév

Všechny tyto faktory také zvyšují riziko mrtvice.

Typy

Přerušení přívodu krve do mozku způsobuje všechny ischemické mrtvice. Ischemické cévní mozkové příhody však mohou začít v různých oblastech těla a mohou nastat v důsledku různých typů blokování:

• Embolická mrtvice: K tomu dochází, když se krevní sraženina, kousek plaku nebo jiný předmět vytvoří v jiné části těla a cestuje do krevních cév mozku.
• Trombotická cévní mozková příhoda: K tomuto typu cévní mozkové příhody dochází, když se uvnitř cévy v mozku vytvoří trombus nebo sraženina.

Další informace o dalších typech mrtvice najdete zde.

Příznaky

Cévní mozkové příhody mohou být život ohrožující, proto je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud se objeví příznaky.

Příznaky ischemické cévní mozkové příhody často postihují jednu stranu těla a rychle se rozvíjejí.

Americká asociace mrtvice (ASA) doporučuje, aby si lidé pamatovali F.A.S.T. To znamená:

F = Klesající obličej: Lidé si mohou všimnout, že jedna strana obličeje klesá nebo se cítí otupělá. Další osoba může tento příznak zkontrolovat tak, že požádá osobu o úsměv nebo vyplazený jazyk.

Pokud je jejich úsměv nerovnoměrný nebo se jejich jazyk přesouvá na jednu stranu úst namísto na střed, může to být varovný signál pro ischemickou cévní mozkovou příhodu.

A = Slabost paže: Neschopnost zvednout jednu ruku nebo cítit slabost nebo necitlivost jedné paže může naznačovat, že dochází k ischemické cévní mozkové příhodě.

S = Problémy s řečí: Mohou zahrnovat neschopnost jasně mluvit nebo opakovat větu.

T = Doba volání 9-1-1: Ihned kontaktujte ostatní pohotovostní služby, když si všimnete ostatních indikátorů ischemické cévní mozkové příhody.

Kromě F.A.S.T. může cévní mozková příhoda také způsobit náhlé rozvinutí následujících příznaků:

• potíže s chůzí
• závrať
• pád bez identifikovatelné příčiny
• náhlá neschopnost porozumět řeči
• zmatek
• rychle se rozvíjející problémy se zrakem
• silná bolest hlavy bez zjevné příčiny

Léčba

Záchranný lékařský tým bude podávat léky na popraskání sraženin.

Mozek spoléhá na neustálý přísun krve bohaté na kyslík, takže zablokování, které trvá jen několik minut, může začít poškozovat a ničit mozkové buňky.

U cévní mozkové příhody se počítá každá minuta a rychlé přežití je nezbytné pro přežití.

Osoba, která prodělala ischemickou cévní mozkovou příhodu, vyžaduje nouzovou léčbu, která může zahrnovat následující:

Léčba: Člen pohotovostního týmu vstříkne do žíly v paži aktivátor tkáňového plazminogenu (tPA), což je lék na odstranění sraženiny.

Lékaři musí tento lék podat do 4 hodin od začátku příznaků cévní mozkové příhody, aby dosáhli požadovaného účinku. Šance na pozitivní výsledek se zlepší v závislosti na tom, jak brzy člověk dostane dávku tPA.

Chirurgie k odstranění sraženiny: Po injekci tPA může osoba trpící ischemickou cévní mozkovou příhodou podstoupit mechanickou trombektomii.

To zahrnuje odstranění sraženiny katétrem a lékaři musí tento postup provést do 6 hodin od začátku příznaků.

Prevence

I lidé s rizikovými faktory nebo anamnézou mozkové mrtvice mohou podniknout kroky ke zlepšení kardiovaskulárního zdraví a snížení rizika ischemické mozkové příhody.

Následující opatření mohou pomoci zabránit mozkové mrtvici a zlepšit celkové zdraví:

• Pravidelné kontroly: Vysoký krevní tlak a cholesterol nemají viditelné příznaky. Jediným způsobem, jak zjistit, zda jsou přítomny, jsou pravidelné zdravotní testy. Krevní testy a zdravotní prohlídky mohou pomoci tyto problémy včas odhalit a umožnit včasnou léčbu.
• Pravidelné cvičení: Aktivní životní styl snižuje riziko cukrovky, vysokého krevního tlaku, vysokého cholesterolu a dalších stavů, které zvyšují riziko ischemické cévní mozkové příhody.
• Dodržování zdravé stravy: Dieta by měla obsahovat málo „špatných“ tuků, jako jsou nasycené tuky a trans-tuky. Lidé by také měli omezit příjem sodíku. Jíst více ovoce, zeleniny, celozrnných výrobků, zdravých tuků a chudých bílkovin jim může pomoci zachovat kardiovaskulární zdraví.
• Správa tělesné hmotnosti: Pokud má člověk nadváhu nebo obezitu, může dosažení zdravé tělesné hmotnosti snížit riziko mrtvice.
• Vyhýbání se kouření z první ruky nebo sekundárnímu kouření: Kouření a vdechování kouře od ostatních může způsobit poškození krevních cév a zvýšit riziko zdravotních problémů souvisejících s mrtvicí.
• Uvědomte si rodinnou anamnézu: Rodinnou anamnézu cévní mozkové příhody nebo TIA vždy konzultujte s lékařem.
• Užívání aspirinu denně: Lékař může doporučit, aby osoba, která má obzvláště vysoké riziko srdečního infarktu nebo cévní mozkové příhody a nízké riziko krvácení, užívala aspirin denně. Pokyny již nedoporučují rozšířené užívání aspirinu k tomuto účelu kvůli vysokému riziku krvácení.
• Dostatek spánku a zvládání stresu: Dostatek 7–8 hodin spánku a kroky ke snížení stresu, například relaxační techniky, mohou pomoci předcházet mrtvici a zlepšit celkové zdraví a pohodu.

Výhled

Cévní mozková příhoda může být děsivá a může se objevit u osoby, která se zdá být v dobrém zdravotním stavu.

Znalost varovných signálů a vyhledání neodkladné lékařské péče jsou nejdůležitějšími způsoby, jak zlepšit výhled člověka po mozkové mrtvici.

Pokud dojde k cévní mozkové příhodě příteli nebo rodinnému příslušníkovi, lidé by je neměli vozit do nemocnice. Místo toho by měli zavolat sanitku, aby záchranáři mohli co nejrychleji poskytnout lékařskou péči.

Sanitka může také odvézt osobu do nemocnice, která může poskytovat nejlepší péči o mrtvici, což není vždy nejbližší zařízení.

Rychlá reakce významně zvyšuje šance člověka na přežití po cévní mozkové příhodě.

Otázka:

Je ischemická cévní mozková příhoda nejnebezpečnějším typem?

A:

Ne vždy - záleží na tom, kolik mozku je zbaveno kyslíku. „Velké“ mrtvice, tj. Mrtvice, které způsobují nedostatek průtoku krve do velké části mozku, mohou být životu nebezpečné.

MUDr. Seunggu Han Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.