Běžné léky na krevní tlak mohou zvyšovat riziko zástavy srdce
Předběžná studie dospěla k závěru, že lék, který lékaři běžně předepisují k léčbě anginy pectoris a krevního tlaku, může zvýšit riziko náhlé srdeční zástavy.
K zástavě srdce dochází, když srdce přestane pumpovat krev do těla. Pokud osoba není léčena, může být srdeční zástava smrtelná během několika minut.
Podle American Heart Association (AHA) ve Spojených státech každý rok zemře na zástavu srdce přibližně 475 000 lidí.
Vyžádá si více životů než kolorektální karcinom, rakovina prsu, rakovina prostaty, zápal plic, chřipka, dopravní nehody, střelné zbraně, HIV a domácí požáry dohromady.
AHA popisuje srdeční zástavu „jako jeden z nejsmrtelnějších problémů veřejného zdraví v USA“ Jelikož je srdeční zástava závažná i běžná, je nezbytné porozumět rizikovým faktorům.
Za tímto účelem Evropská rada pro resuscitaci vytvořila projekt, který shromažďuje údaje o srdeční zástavě, nazvaný Evropská síť pro náhlou srdeční zástavu (ESCAPE-NET).
Nový rizikový faktor?
Nedávná studie využívající údaje ESCAPE-NET zkoumala, zda by při zástavě srdce mohla hrát roli běžná skupina drog.
Poskytovatelé zdravotní péče používají dihydropyridiny k léčbě vysokého krevního tlaku a anginy pectoris, což je bolest na hrudi související se sníženým průtokem krve do srdce. Projekt se zaměřil na dva dihydropyridiny: nifedipin a amlodipin.
Vědci měli přístup k údajům z nizozemského registru Amsterdamských resuscitačních studií a dánského registru srdečních zástav, které jsou součástí ESCAPE-NET.
Vědci představili svá zjištění na výročním kongresu Evropské asociace srdečního rytmu EHRA 2019, který se koná v portugalském Lisabonu.
Celkově měli přístup k údajům od více než 10 000 lidí, kteří užívali dihydropyridiny, a 50 000 kontrol.
Jejich analýza ukázala, že u těch, kteří užívali vysoké dávky nifedipinu, byla významně vyšší pravděpodobnost srdeční zástavy mimo nemocnici než u těch, kteří neužívali dihydropyridiny nebo kteří užívali amlodipin.
Proč se to může stát?
Vědci se přestěhovali do laboratoře, aby prozkoumali, proč se účinky těchto dvou léků liší. Oba používají stejný mechanismus, tak proč jeden zvyšuje riziko srdeční zástavy, zatímco druhý se zdá být bez rozdílu?
Dihydropyridiny působí blokováním vápníkových kanálů typu L. Když jsou tyto kanály blokovány, akční potenciál srdečních buněk se zkrátí.
Fráze „akční potenciál“ popisuje změnu náboje membrány spojenou s přenosem impulsu.Vyskytují se v nervech a svalových buňkách.
Tato změna by mohla potenciálně ovlivnit arytmie, které vedou k zástavě srdce.
Je zajímavé, že tyto experimenty in vitro odpovídaly zjištěním populační studie. Vysoké dávky nifedipinu zkrátily akční potenciály významně více než vysoké dávky amlodipinu.
"Nifedipin a amlodipin často používá mnoho kardiologů a dalších lékařů a výběr často závisí na preferencích a osobních zkušenostech předepisujícího lékaře."
Vedoucí projektu ESCAPE-NET Dr. Hanno Tan
Dr. Tan dodává: „Oba léky jsou obecně považovány za stejně účinné a bezpečné a žádný z nich nebyl spojen s náhlou srdeční zástavou.“
"Tato studie naznačuje, že vysoké dávky nifedipinu mohou zvýšit riziko náhlé srdeční zástavy v důsledku smrtelné srdeční arytmie, zatímco amlodipin nikoli."
Je důležité si uvědomit, že protože se jedná o novou linii vyšetřování, bude zásadní replikovat zjištění pomocí více účastníků a dalších demografických údajů.
Jak uzavírá Dr. Tan, „Pokud budou tyto nálezy potvrzeny v jiných studiích, bude možná nutné je vzít v úvahu při zvažování užívání kteréhokoli z těchto léků.“
