Hepatosplenomegalie: Vše, co potřebujete vědět

Hepatosplenomegalie je stav, který způsobuje otoky a zvětšení jater a sleziny.

Zdravotní stavy související s játry často začínají předponou „hepat-“ (např. Hepatitida) a „splen“ označuje slezinu. Termín „megaly“ označuje, že je něco neobvykle velké.

Protože slezina i játra hrají v těle zásadní roli, je zásadní identifikovat a napravit všechny základní příčiny hepatosplenomegalie.

Příčiny

Podmínky ovlivňující játra mohou způsobit hepatosplenomegalii.

Některé stavy mohou způsobit hepatosplenomegalii. Mezi příklady patří:

• infekce, jako je hepatitida C, syfilis nebo sepse z významné bakteriální infekce
• chronické onemocnění jater s portální hypertenzí
• rakoviny, jako je amyloidóza nebo sarkoidóza
• HIV
• leukémie
• lymfom
• perniciózní anémie
• akromegalie
• srpkovitá anémie
• systémový lupus erythematodes
• talasémie
• tyreotoxikóza
• trauma, jako je autonehoda, která zasáhla slezinu a játra

Zvětšení jater může také způsobit zvětšení sleziny, protože oba orgány jsou blízko u sebe.

Když se játra zvětší, vyvine zvláštní tlak na slezinu. Tento tlak ovlivňuje průtok krve do sleziny, což může způsobit její zvětšení a zvětšení.

Slezina je také zodpovědná za filtrování bakterií a virů. Pokud způsobují problémy s játry, mohou také ovlivnit slezinu.

Rizikové faktory

Lékaři mohou být schopni diagnostikovat hepatosplenomegalii snadněji, pokud má osoba některý z následujících rizikových faktorů:

• cukrovka
• vysoký cholesterol
• užívání alkoholu nebo závislost
• historie sdílení jehel
• mít nadváhu

Osoba s těmito rizikovými faktory by měla mluvit se svým lékařem o tom, jak mohou zlepšit své zdraví jater a snížit riziko vzniku hepatosplenomegalie.

Příznaky

Žloutenka se vyznačuje žlutou kůží nebo očima.

Hepatosplenomegalie nastává, když jsou játra a slezina mnohem větší než jejich typická velikost. Člověk obvykle nemůže cítit hranice svých jater nebo sleziny v žaludku. Pokud však mají hepatosplenomegalii, mohou tyto orgány obvykle cítit.

Průměrná dospělá slezina váží asi 100 až 250 gramů (g). Shora dolů měří slezina asi 11 centimetrů (cm) na délku.

Pokud má však osoba zvětšenou slezinu, může vážit více než 400 ga měřit více než 13 cm na délku. Pokud má člověk extrémně výraznou splenomegalii, může slezina vážit mezi 500 a 1 000 g.

Zdravá játra váží asi 1,4 až 1,5 kg u mužů a 1,2 až 1,4 kg u žen. Játra měří obvykle 16 cm nebo méně, ale zvětšená játra mohou být podstatně větší.

Když jsou játra a slezina zvětšeny, nemohou fungovat tak dobře jako obvykle. To může způsobit příznaky, které mohou zahrnovat:

• hnědá moč
• jílovité pohyby střev
• zvětšené nebo oteklé břicho
• horečka
• svědění
• žloutenka nebo zežloutnutí očí a kůže
• nevolnost
• bolest, zejména v pravé horní části žaludku
• nevysvětlitelná únava
• zvracení

Příznaky se mohou pohybovat od mírných až po závažné v závislosti na jejich základní příčině.

Hepatosplenomegalie u dětí

Děti mohou také zažít hepatosplenomegalii. Některé z možných příčin hepatosplenomegalie u dětí zahrnují:

• lysozomální ukládací nemoci, což jsou dysfunkce jaterních enzymů, jako je neschopnost zpracovávat glukocerebrosid
• malárie
• sepse nebo těžká bakteriální infekce
• talasémie

Diagnóza

Krevní test může pomoci diagnostikovat hepatosplenomegalii.

Lékař začne diagnostikovat hepatosplenomegalii na základě vyhodnocení anamnézy a současných příznaků.

Lékař provede fyzickou prohlídku se zvláštním důrazem na břicho, aby zjistil známky zvětšení orgánu. Mohou cítit břicho pro oblasti otoků a zjistit, zda snadno cítí játra a slezinu.

Lékař pravděpodobně objedná mnoho diagnostických testů, aby určil nejpravděpodobnější příčinu hepatosplenomegalie. Mezi tyto testy patří:

• Krevní testy: Krevní testy na hepatosplenomegalii zahrnují test jaterních funkcí, kompletní krevní obraz a testy na srážlivost.
• Zobrazovací skenování: Počítačová tomografie (CT) nebo ultrazvuk mohou pomoci lékaři určit, zda nádor nebo absces způsobuje otok. Zobrazovací testy mohou také ukázat, jak velká jsou játra a slezina.
• Biopsie: Lékař může chirurgicky odebrat malý kousek jaterní tkáně, aby zjistil, zda jsou přítomny rakovinné buňky.

Léčba

Léčba hepatosplenomegalie se velmi liší v závislosti na příčině zvětšení orgánu. Léčba základní příčiny obvykle pomůže zmenšit velikost orgánů.

Specifické léky lze použít k léčbě mnoha příčin hepatosplenomegalie, včetně anémie, HIV, onemocnění jater a infekcí. Možná bude muset člověk upravit své stravovací návyky.

Pokud má člověk rakovinový nádor, který postihuje játra nebo slezinu, může lékař doporučit odstranění nádoru a použití chemoterapie nebo radiační léčby, aby se zabránilo návratu rakoviny.

Ve vzácných případech může lékař doporučit chirurgické odstranění sleziny a části jater.

I když člověk může žít bez sleziny, nemůže žít bez jater. Lidé s těžkými a život ohrožujícími stavy souvisejícími s hepatosplenomegalií mohou vyžadovat transplantaci jater.

Výhled

Hepatosplenomegalie může být výsledkem mnoha stavů souvisejících s játry a slezinou.

Lékaři vyhodnotí příznaky dané osoby a pomocí diagnostických testů určí nejlepší průběh léčby. Ve vzácných případech může být nutný chirurgický zákrok a transplantace.