Jak léčit cukrovku

PŘIPOMÍNÁNÍ PRODLOUŽENÍ ROZŠÍŘENÉHO METFORMINU

V květnu 2020 doporučil Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA), aby někteří výrobci metforminu s prodlouženým uvolňováním odstranili některé své tablety z amerického trhu. Je to proto, že v některých tabletách metforminu s prodlouženým uvolňováním byla zjištěna nepřijatelná hladina pravděpodobného karcinogenu (látky způsobující rakovinu). Pokud v současné době užíváte tento lék, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče. Poradí, zda máte pokračovat v užívání léků nebo potřebujete nový předpis.

Cukrovka je chronické onemocnění, při kterém tělo neprodukuje a nepoužívá inzulin efektivně. Pro většinu lidí to není léčitelné, ale léčba zahrnuje léky, úpravu životního stylu a zvládání různých komplikací cukrovky.

Hlavním cílem léčby diabetu je vrátit hladinu cukru v krvi na bezpečnou prahovou hodnotu a snížit riziko komplikací a zároveň pomoci diabetikům obnovit každodenní funkci.

V tomto článku se podíváme na léčbu diabetu 1. a 2. typu a na důležitost inzulínu.

Lidé mohou zvládnout některé případy cukrovky typu 2 úpravou životního stylu, proto zkoumáme také kroky, které může člověk v raných fázích cukrovky podniknout, aby zvrátil její průběh.

Léky

Hlavním lékem pro zvládání cukrovky 1. typu je inzulín.

Inzulín

Užívání inzulínu ve správnou denní dobu může zlepšit kvalitu života osoby s diabetem.

Lidé s diabetem 1. typu musí užívat inzulín, protože slinivka břišní u osoby 1. typu tento hormon neprodukuje. Doplňkový inzulin pomáhá buňkám v těle absorbovat glukózu a využívat energii.

Osoba s diabetem 1. typu bude muset dostat inzulin v několika bodech po celý den. Některé dávky inzulínu se vyskytnou před jídlem nebo po jídle. U cukrovky typu 2 není inzulín vždy nutný.

Lékař však může doporučit užívání v určitých dobách, například během těhotenství nebo při delším hospitalizaci.

Vlastní monitorování může pomoci jednotlivci rozhodnout se, kdy si má vzít inzulin.

Inzulin má několik různých způsobů podávání. Mezi nejběžnější metody patří následující.

Inzulínová pumpa: Dodává malé kontinuální dávky inzulínu po celý den.

Jehla a stříkačka: Jedinec natáhne inzulínovou tekutinu z láhve a vstříkne injekci. Nejúčinnější místo je na břiše, ale osoba může také podat výstřel do horní části paže, hýždí nebo stehna.

Někteří lidé potřebují několik záběrů, aby vrátili glykémii na ideální úroveň. Ostatní mohou vyžadovat pouze jeden výstřel.

Pero: Některá inzulínová pera jsou na jedno použití, zatímco jiná nabízejí prostor pro vyměnitelnou inzulínovou kazetu. Jsou dražší než jehly, ale snáze se používají a připomínají pero s jehlou místo hrotu.

Méně často mohou lidé k podávání inzulínu použít následující:

Inhalátor: Některé typy inzulínu lze vdechovat jako prášek z inhalátoru. Inhalační inzulin se může dostat do krve rychleji než jiné typy. Je však vhodný pouze pro dospělé, kteří mají cukrovku 1. nebo 2. typu.

Tryskový injektor: Tato metoda dodává jemný vysokotlaký sprej do kůže místo injekce jehlou.

Injekční port: Obsahuje krátkou hadičku, kterou osoba, která potřebuje inzulín, zasune těsně pod kůži. Poté do pera nebo jehly a injekční stříkačky vstříkli inzulín do portu a každých pár dní nasadili náhradní. Injekční port se obchází a musí každý den propíchnout kůži.

Léky na cukrovku typu 2

Osoba s diabetem 1. typu bude vždy potřebovat inzulín.

Kromě opatření v oblasti životního stylu, jako je vyvážená strava s nízkým obsahem cukru a pravidelné cvičení, však může mít osoba s diabetem typu 2 potřebu řídit hladinu cukru v krvi jinými způsoby.

Metformin je klíčovým lékem pro typ 2, který lidé užívají ve formě tablet nebo jako kapalina. Pomáhá snižovat hladinu cukru v krvi a zefektivňovat inzulín a pomáhá při hubnutí, což může také snížit účinky cukrovky.

Jiné perorální léky mohou také pomoci snížit hladinu glukózy v krvi u lidí s diabetem 2. typu, například:

• inhibitory alfa-glukosidázy, jako je akarbóza a miglitol, které zpomalují rozklad škrobů na glukózu po jídle a zpomalují zvýšení hladiny cukru v krvi
• biguanidy, včetně metforminu, které snižují produkci glukózy v játrech a zvyšují citlivost svalové tkáně na inzulín, aby zlepšily absorpci glukózy
• sekvestranty žlučových kyselin (BAS), které snižují hladinu cholesterolu a cukru v krvi a jsou bezpečné pro lidi, kteří mají také problémy s játry, protože se nedostanou do krve
• Inhibitory DPP-4, jako je alogliptin, linagliptin a saxagliptin, které pomáhají zlepšit vazbu glukózy na krev, aniž by způsobily nízkou hladinu cukru v krvi
• meglitinidy, jako je nateglinid a repaglinid, které stimulují uvolňování inzulínu, ale mohou způsobit nízkou hladinu cukru v krvi
• Inhibitory SGLT2, jako je kanagliflozin a dapagliflozin, které pomáhají blokovat reabsorpci glukózy v ledvinách, což vede k tomu, že cukry opouštějí tělo v moči
• sulfonylmočoviny, včetně glimepiridu, glipizidu a chlorpropamidu, které stimulují uvolňování inzulínu v pankreatu
• thiazolidindiony nebo TZD, jako je rosiglitazon a pioglitazon, které zlepšují funkci inzulínu v tucích a svalech a zpomalují produkci glukózy v játrech
• Agonisté GLP-1, včetně albiglutidu, dulaglutidu, exenatidu, liraglutidu, lixisenatidu a semaglutidu, mohou pomoci při hubnutí a při některých kardiovaskulárních příhodách.

Některé léky příliš snižují hladinu cukru v krvi a způsobují hypoglykémii nebo nízkou hladinu cukru v krvi, pokud je člověk užívá mimo dobu jídla. Promluvte si s lékařem a při předepisování předpisu zvažte riziko těchto a dalších nežádoucích účinků.

Lékař může předepsat kombinaci těchto léků, pokud pouze jeden po druhém nemá požadovaný účinek na hladinu glukózy v krvi. Ne všechny tyto léky interagují navzájem, protože mají vliv na různé funkce v těle.

Některé léky vyžadují injekci, jako jsou agonisté receptoru GLP-1, které snižují produkci glukózy v játrech a zvyšují produkci inzulínu.

Osoba musí také aplikovat analog amylinu, který lékař předepíše pro použití společně s jídlem, aby zpomalil pohyb jídla střevem a kontroloval hladinu glukózy po jídle.

Méně časté léčby

Některé novější a experimentálnější léčby prokázaly pozitivní účinek na hladinu glukózy v krvi a cukrovku.

Bariatrická chirurgie: Také známá jako chirurgická operace na hubnutí, může pomoci lidem s obezitou a diabetem 2. typu obnovit normální hladinu glukózy v krvi

Výzkum také naznačuje, že tento typ operace může podporovat lidi s diabetem 1. typu při kontrole hladiny glukózy v krvi.

Umělý pankreas: Umělý pankreas, známý jako hybridní systém s uzavřenou smyčkou, nahrazuje monitorování glukózy a injekce inzulínu, měří hladinu cukru v krvi každých pět minut a automaticky podává vhodné dávky inzulínu a glukagonu.

Je také možné dálkové monitorování zdravotnickými pracovníky nebo rodiči a pečovateli, aby systém zůstal funkční.

Čas jídla stále vyžaduje manuální úpravu množství inzulínu, ale může lidem s cukrovkou umožnit spát celou noc, aniž by se probudili a mohli si pomocí léků měřit hladinu glukózy v krvi nebo snížit hladinu glukózy.

Transplantace ostrůvků pankreatu: Ostrůvky jsou shluky buněk, které produkují inzulín. Imunitní systém osoby s diabetem 1. typu na ně útočí.

Transplantace odebere ostrůvky z darovaného funkčního pankreatu a nahradí zničené ostrůvky u osoby s diabetem 1. typu.

Jedná se o experimentální léčbu, která je k dispozici pouze prostřednictvím registrace do výzkumných studií.

Mnoho pojistných plánů nepokrývá léčbu hubnutí ani experimentální metody, proto si před provedením těchto postupů promluvte se svým poskytovatelem. Výsledky se liší a často závisí na tom, zda osoba s diabetem bere inzulín, jak dlouho má cukrovku a na rozsahu úbytku hmotnosti.

Cvičení

Fyzická aktivita je nezbytná pro spotřebování rezervní glukózy v těle a pro zvýšení citlivosti svalů na inzulín.

Americká diabetická asociace (ADA) doporučuje dostat 30 minut středně intenzivního cvičení alespoň 5 dní v týdnu.

Cvičení může pomoci zvrátit cukrovku v raných stádiích a zabránit komplikacím souvisejícím se srdcem při závažnějších projevech.

Cvičení je při léčbě cukrovky ústřední.

Aerobní cvičení může podporovat regulaci hmotnosti, snižovat hladinu glukózy v krvi a zlepšovat používání inzulínu v těle.

Mezi příklady patří:

• svižné procházky nebo dlouhé túry
• jízda na kole, ať už venku nebo pomocí stroje
• tanec
• vodní aerobik nebo aerobik s nízkým dopadem
• plavání
• raketové sporty
• lezení po schodech
• veslování
• práce na zahradě

Silový trénink je také důležitý, protože zlepšení nahromadění svalů zvyšuje množství glukózy, kterou tělo spálí, když je v klidu.

Mezi činnosti, které mohou zlepšit svalovou sílu, patří:

• zvedání závaží, buď pomocí strojů, volných závaží nebo předmětů pro domácnost
• odporové pásy
• kalistenika, jako jsou dřepy, kliky nebo výpady
• činnosti, při nichž dochází k vysoké námaze, například zahradničení

Pokud lékař najde ketony v moči, znamená to, že tělo spaluje tuk místo glukózy. Přebytek ketonů může být extrémně nebezpečný, protože tělo nedokáže zvládnout vysoké hladiny tohoto odpadního produktu.

Necvičte, pokud se v moči objeví ketony.

Strava

Osoba s diabetem může stále jíst jídlo, které mu chutná, jen méně často nebo v menších dávkách.

Řiďte se radami lékaře nebo dietologa, připravte si pestrý jídelníček zahrnující potraviny všech skupin a dodržujte doporučená množství.

Někteří lidé s cukrovkou by měli jíst každý den ve stejnou dobu, zatímco jiní mají o něco větší flexibilitu, pokud jde o načasování jídla. Velikost porce je také velmi důležitá u lidí s cukrovkou. Poraďte se s dietologem o tom, jak to nejlépe zvládnout.

Níže jsou uvedeny některé z nejlepších možností v každé skupině potravin pro lidi s cukrovkou.

Zelenina

Škrobová a neškrobová zelenina se dobře konzumuje, včetně:

• brokolice
• mrkve
• rajčata
• papriky
• listová zelenina, jako je kapusta
• brambory
• kukuřice
• zelené fazole

Ovoce

Dávejte si pozor na ovoce s vysokým obsahem cukru, jako je meloun, ale mírné množství následujících látek má pro lidi s diabetem velké nutriční výhody:

• pomeranče
• bobule
• meloun
• jablka
• hrozny
• banány

Zrna

Celá zrna by měla tvořit alespoň polovinu všech zrn ve stravě osoby s diabetem, včetně:

• oves
• ječmen
• quinoa
• kukuřičná mouka
• rýže
• pšenice

Některá jídla mohou být také vyrobena z celozrnných produktů, včetně chleba, těstovin a obilovin.

Proteiny

Nízkotučné a chudé bílkoviny mohou pomoci budovat svalovou hmotu, aniž by zvyšovaly hladinu tuku a glukózy, například:

Chudé maso a zelená zelenina jsou chutné a bezpečné pro lidi s cukrovkou.

• vejce
• libové hovězí nebo vepřové maso
• Ryba
• kuře bez kůže nebo krůta
• arašídy a ořechy
• sušené fazole
• hrách, jako je cizrna nebo hrách
• masové alternativy, jako je tofu

Mléčné výrobky

Konzumujte pouze nízkotučné, nemléčné nebo odtučněné sýry, mléko a jogurt.

Potraviny se zdravými tuky pro srdce

Ne všechny tuky přispívají k cukrovce a některé druhy tuků pomáhají chránit před účinky na srdce, včetně:

• semena a ořechy
• losos, tuňák a makrela
• avokádo
• oleje, které mají při pokojové teplotě tekutou formu, například olivový olej

Potraviny, kterým je třeba se vyhnout

Diabetická dieta by měla vylučovat:

• smažená jídla
• slaná jídla, jako jsou bramborové lupínky
• sladká jídla, včetně cukrovinek, zmrzliny a koláčů
• nápoje, které obsahují přidaný cukr, jako je soda a energetické nápoje

Voda by měla nahradit sladené nápoje. Vyměňte cukr v jakékoli kávě nebo čaji za umělá sladidla, jako je stevia. Ženy by neměly pít více než jeden alkoholický nápoj v kterýkoli den a muži by měli omezit příjem alkoholu na maximálně dva nápoje.

Alkohol může příliš snížit hladinu glukózy v krvi u lidí užívajících inzulín, což zvyšuje riziko hypoglykemie. Jíst jídlo při pití alkoholu může snížit riziko.

Kliknutím sem se dozvíte o různých druzích inzulínu a o tom, jak mohou ovlivnit dobu jídla.

Odnést

Osoba s diabetem v počátečních stádiích může zvrátit vysokou hladinu glukózy v krvi pomocí pravidelného, ​​středně intenzivního cvičení, hubnutí a vyvážené stravy s nízkým obsahem cukru.

Když dojde k úplnému rozvoji diabetu, je často nevyléčitelný, ale existuje řada možností, jak zvládnout jeho účinky.

Patří mezi ně inzulín, který si lidé obvykle injekčně podávají pomocí jehly a stříkačky nebo pera, a řada léků pro řízení hladiny cukru v krvi a zlepšení absorpce a produkce inzulínu.

K dispozici jsou také chirurgické zákroky, jako je bariatrická chirurgie a umělý pankreas. Jedná se však o poslední možnost a často nejsou zahrnuty v pojistném krytí.

Otázka:

Budu vždy muset brát inzulin, pokud mám cukrovku 1. typu?

A:

Pokud máte cukrovku 1. typu, budete si vždy muset podávat inzulín. Jedinou léčbou je transplantace pankreatu nebo buněk ostrůvků.

Suzanne Falck, MD, FACP Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.