NOVé KREVNí TESTY ZNAMENAJí POKROK V BOJI PROTI SEPSE

Nový krevní test by mohl zachránit životy při léčbě sepse. Posuzuje pět markerů v krvi k předpovědi, u koho je nízké, střední a vysoké riziko úmrtí. S těmito znalostmi by lékaři mohli začít léčit vážný stav mnohem dříve a s větší přesností.

Nový výzkum podrobně popisuje, jak může krevní test pomoci předvídat a předcházet sepse.

Vědci z několika dětských nemocnic ve Spojených státech vyvíjejí test - který nazývají PERSEVERE - již více než 10 let. Nedávno to vyhodnotili dvěma způsoby.

Nejprve pomocí testu předpověděli riziko úmrtí u více než 400 dětí těžce nemocných sepsí. Poté jej použili na myších s experimentální sepsí k porovnání rozhodnutí o léčbě.

Nedávný příspěvek v Science Translational Medicine poskytuje úplný popis studie a jejích zjištění.

Dr. Hector Wong, ředitel medicíny kritické péče v Cincinnati Children’s Hospital Medical Center v Ohiu, je hlavním vyšetřovatelem a prvním autorem.

Říká, že PERSEVERE nejen rozděluje pacienty do skupin podle smrtelnosti sepse, ale také umožňuje lékařům rozhodnout se, jaké léčby mají konkrétním pacientům poskytnout, jako je výběr správných léků a dávek.

Nepředvídatelné a náročné na léčbu

Sepsa je závažný stav, při kterém imunitní systém spouští ohromnou reakci na infekci. Příčinou infekce může být jakýkoli typ mikrobů, včetně hub, bakterií a virů, ale obvykle se jedná o bakterie.

Imunitní odpověď uvolňuje zánětlivé proteiny do krevního oběhu, což způsobuje tvorbu krevních sraženin a úniky cév. To znemožňuje průtok krve a vede k poškození orgánů.

Průběh sepse je často nepředvídatelný a rychlý. Je významnou příčinou úmrtí v nemocnicích a readmisí.

I když se u každého může vyvinout sepse, mezi nejohroženější patří starší dospělí, děti a kojenci. Lidé s vážnými zraněními, rakovinou, AIDS, cukrovkou a jinými zdravotními problémy jsou také náchylnější.

Podle Národního institutu všeobecných lékařských věd, který je jedním z National Institutes of Health (NIH), sepse postihuje nejméně 1,7 milionu dospělých a je každoročně v USA odpovědná za 270 000 úmrtí.

Navzdory významnému pokroku v moderní medicíně zůstává sepse výzvou pro lékaře a představuje vysoké riziko úmrtí.

Pět biomarkerů pro prognózu sepse

Za 10 a více let, kdy vědci vyvíjeli PERSEVERE, jej vyhodnotili pomocí informací od více než 1000 dětí.

Začali panelem 80 biomarkerů a postupně ho snížili na pět.

Podle týmu je pět zvládnutelné číslo pro shromažďování různých pokročilých metod pro vyhledávání a následnou volbu léčby.

Ve své studijní práci autoři uvádějí pět biomarkerů PERSEVERE jako: „CC chemokinový ligand 3 (CCL3), interleukin 8 (IL8), protein tepelného šoku 70 kDa 1B (HSPA1B), granzym B (GZMB) a matrix metalopeptidáza 8 ( MMP8). “

Každý biomarker je protein, který „odráží biologii sepse“, poznamenávají.

V nové studii tým vyhodnotil nejnovější verzi PERSEVERE pomocí vzorků krve od 461 kriticky nemocných dětí se sepsí, které byly v péči v několika pediatrických nemocnicích v USA.Tento nástroj také testovali na myších modelech sepse.

Jelikož regulační orgány nástroj pro klinické použití dosud neschválily, vědci nedovolili, aby výsledky informovaly o rozhodnutích o péči a léčbě pacientů. Jediné, co udělali, bylo zkontrolovat jeho přesnost a vyhodnotit jeho potenciál.

Vysoká prognostická spolehlivost

Výsledky ukázaly, že PERSEVERE s vysokou spolehlivostí předpovídal, u kterých dětí by se vyvinula těžká sepse a u kterých ne.

Vědci poté použili stejných pět biomarkerů v myším modelu sepse. Test přesně předpověděl, která zvířata mají vysoké a nízké riziko úmrtí.

Navíc ve srovnání s nízkým rizikem myší měli vysoce rizikové myši v krvi mnohem větší množství bakterií než ty s nízkým rizikem a pro zvládnutí infekce potřebovaly mnohem vyšší dávky antibiotik.

Vědci se poté vrátili k dětským vzorkům a potvrdili, že jedinci s vyšším rizikem úmrtí na sepsi měli také mnohem větší množství bakterií v krvi.

PERSEVERE může také poskytnout užitečné vodítka o biologickém původu sepse a mechanismech, které řídí její rychlý pokrok. Tyto informace by mohly pomoci při vývoji nových způsobů léčby.

Vědci nadále vyvíjejí a zdokonalují PERSEVERE jako prognostický nástroj a objevují více o základní biologii sepse. Pracují také na verzi pro dospělé.

Dr. Wong zdůrazňuje, že hlavním zaměřením PERSEVERE není diagnostické, ale „prognostické obohacení“. Jeho účelem je pomoci lékařům lépe předvídat průběh sepse u jednotlivců a přizpůsobit jim odpovídající léčbu.