Jaké jsou příznaky psoriatické artritidy?
Psoriáza je chronický zánětlivý stav, který může zahrnovat změny na kůži a kloubech. Když postihuje klouby, jedná se o psoriatickou artritidu.
Osoba s psoriatickou artritidou (PsA) může mít oteklé, zanícené klouby, snížený pohyb, únavu a změny nehtů. Mnoho lidí má také kožní příznaky.
PsA je forma artritidy, která může postihnout lidi s psoriázou. Psoriáza a psoriatická artritida jsou důsledkem problémů s imunitním systémem. Stále více se objevuje souvislost mezi těmito dvěma stavy a lékaři je společně označují jako psoriatické onemocnění.
Osoba, která má psoriázu s postižením kůže, může také vyvinout psoriatickou artritidu (PsA).
Běžné příznaky
Nejběžnější příznaky PsA jsou:
Oteklé a bolestivé klouby
Oteklé, bolestivé klouby a únava jsou častými příznaky psoriatické artritidy.
PsA může vést k bolesti a otoku v jakémkoli kloubu v těle. Klouby mohou být také červené a teplé na dotek.
PsA často postihuje ruce, prsty, nohy, prsty, kolena, kotníky a páteř. Může také ovlivnit krk a zápěstí. Osoba může také pociťovat bolest v dolní části zad.
PsA v prstu obvykle ovlivňuje kloub nejblíže nehtu.
Otok při artritidě nastává, když zvětší objem buď výstelka kloubu, nebo tekutina, která kloub obklopuje. Když k tomu dojde, do oblasti kolem kloubu vstupuje více krve, což zvyšuje tlak a způsobuje zarudnutí a otoky.
Příznaky se mohou u lidí lišit. U některých lidí může artritida ovlivnit jeden nebo dva klouby, ale u jiných se mohou vyskytnout závažné změny v celém těle.
Tuhost a snížený pohyb
Mnoho lidí pociťuje ztuhlost, zejména ráno nebo po odpočinku. Může nastat s bolestí nebo bez bolesti a v jakémkoli kloubu a může omezit pohyb.
Ačkoli tuhost je rozšířeným problémem, tuhost, která přetrvává déle než hodinu, může být známkou zánětlivé artritidy, jako je PsA.
Únava
PsA, stejně jako jiné typy zánětlivé artritidy, může vést k únavě.
Přibližně 29% lidí s PsA uvádí, že trpí těžkou únavou a 50% má mírnou až silnou únavu, podle článku publikovaného Národní nadací pro psoriázu.
Lidé s PsA mohou být náchylnější k dalším stavům, včetně anémie, obezity, cukrovky, problémů se spánkem, deprese a úzkosti. I tyto mohou vést k únavě.
Změny nehtů
PsA může vyvolat změny v prstu na rukou a nohou, známky psoriázy nehtů.
Tyto zahrnují:
- jámy nebo malé prohlubně
- oddělení od nehtového lůžka
Pokud se nehet oddělí, může se u člověka vyvinout onycholýza, infekce podobná plísňové infekci.
Osoba s psoriázou, která si všimne změn nehtů, by měla mluvit se svým lékařem, který může navrhnout screening na PsA.
Oteklé prsty na rukou a nohou
Jedním z příznaků, který je specifický pro PsA, je daktylitida, která způsobuje oteklé „klobásové“ prsty na rukou a nohou.
Mnoho dalších příznaků PsA se však může podobat příznakům tří dalších artritických onemocnění: revmatoidní artritida, dna a reaktivní artritida.
Obrázky
Statistika
Podle jednoho zdroje se psoriáza často objevuje v dětství nebo v dospělosti a PsA se obvykle vyvíjí ve věku 30–50 let.
Národní nadace pro psoriázu poznamenává, že PsA často začíná přibližně 10 let po objevení se kožních příznaků.
Nadace také naznačuje, že 10–30% lidí s psoriázou vyvine PsA.
Autoři studie z roku 2016 poznamenali, že 85% případů PsA začíná před dosažením věku 40 let.
Dodali, že 70% lidí s PsA pociťuje kožní změny dříve, než se objeví příznaky PsA, zatímco u 15% lidí se kožní změny objeví po projevech PsA po dobu přibližně 2 let. Ostatní lidé se mohou vyvíjet současně.
Oba se však mohou objevit kdykoli v životě.
PsA může mít významný dopad na život člověka, 40% lidí jej popisuje jako „velký“ problém.
Typy
Genetics Home Reference poznamenává, že existuje pět typů PsA:
- distální interfalangeální převládající
- asymetrický oligoartikulární
- symetrická polyartritida
- spondylitida
- artritida mutilans
Mají mírně odlišné vzorce příznaků a liší se závažností.
Nejběžnější typy jsou asymetrická oligoartikulární a symetrická polyartritida.
Asi u 5% lidí s PsA se vyvine artritida mutilans, což je nejméně častá a nejtěžší forma PsA.
Komplikace
PsA může vést k poškození kloubů, snížené pohyblivosti a depresi.
Lidé s psoriatickým onemocněním mohou mít také vyšší riziko vzniku nebo rozvoje:
- kardiovaskulární onemocnění
- cukrovka
- obezita
- nealkoholické ztučnění jater
- Deprese
Pokud si lidé všimnou příznaků těchto stavů, měli by se poradit se svým lékařem.
Současné pokyny pro léčbu psoriázy doporučují pravidelné vyšetřování těchto stavů, protože mohou ovlivnit délku života a kvalitu života osoby s PsA.
Jaká je souvislost mezi přírůstkem hmotnosti a PsA? Více informací zde.
Kdy navštívit lékaře
Osoba by měla navštívit lékaře, pokud má jakékoli nové nebo zhoršující se příznaky psoriázy nebo PsA. Pokud má osoba psoriázu a má rodinnou anamnézu psoriatického onemocnění, může lékař doporučit testování na PsA.
Fyzikální vyšetření, krevní testy, MRI, ultrazvuk a rentgenové záření mohou pomoci určit, zda je přítomen PsA.
Další informace o rentgenovém záření a dalších testech na PsA najdete zde. /articles/316797.php
Léčba
Pokud testy prokáží, že osoba má PsA, může lékař předepsat lék známý jako inhibitor faktoru nekrotizující tumor (TNFi), což je typ biologické léčby.
Pokyny publikované v roce 2018 doporučují TNFi jako léčbu první linie u lidí s novou diagnózou PsA. Existují důkazy, že tyto léky mohou pomoci snížit riziko vzplanutí a závažnosti příznaků a mohou zpomalit průběh onemocnění.
Tyto léky však nemusí vyhovovat všem a rozhodnutí bude záviset na situaci jednotlivce.
Mezi další způsoby léčby patří lokální aplikace, steroidní injekce a perorální léky a injekce, které působí po celém těle. Mezi možnosti životního stylu patří dodržování zdravé výživy, vyhýbání se kouření a cvičení s nízkým dopadem.
Výhled
Závažnost PsA se může pohybovat od mírné až závažné a může vést k poškození kloubů a ke snížení kvality života člověka.
Nové možnosti léčby se však osvědčily při zvládání stavu, zvláště pokud osoba zahájí léčbu v raných fázích.
Otázka:
Jak poznám, že mám PsA nebo revmatoidní artritidu?
A:
V raných stádiích PsA i revmatoidní artritidy může být obtížné je rozeznat. V obou případech se budete muset poradit s revmatologem, abyste zjistili, jaký typ artritidy máte.
Krevní testy mohou pomoci identifikovat jedno nebo druhé, ale to není vždy přesvědčivé. Čas nakonec ukáže, jaký typ máte, protože PsA může zahrnovat plaky psoriázy na těle nebo „číslice klobásy“ a RA bude pravděpodobně mít symetrická artritická místa, což znamená, že může ovlivnit obě ruce místo jedné.
Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
