Jaká je prognóza hepatitidy C?
Hepatitida C je virová infekce jater. Pokud má člověk virus hepatitidy C (HCV) několik let, může se mu zapálit játra. Člověk však může žít roky, aniž by věděl, že má HCV. Jakmile se příznaky začnou projevovat, osoba již obvykle má poškození jater, což může ovlivnit léčbu a prognózu.
Existují dva hlavní typy HCV: akutní a chronické. Asi 75–85% akutních případů se stává chronickými. Imunitní systém vymaže většinu ostatních případů.
Existují také různé genotypy nebo variace viru. Tyto kmeny viru se vyvinuly po mnoho let.
Osoba obvykle zjistí, že má HCV buď po krevním testu, nebo proto, že se začaly objevovat příznaky poškození jater. Příznaky poškození jater se objevují, když má člověk chronický HCV po mnoho let.
Chronická HCV vyžaduje léčbu, aby se zabránilo poškození jater a dalším komplikacím. Poškození jater a jizvy mohou mít dopad na celkovou prognózu a průměrnou délku života.
Pokračujte v čtení a dozvíte se více o prognóze různých forem HCV a pravděpodobné délce života člověka.
Akutní HCV
U některých lidí, jejichž imunitní systém to dokáže vyčistit, je akutní HCV krátkodobá virová infekce. V následujících částech jsou popsány možné příznaky a výhled na akutní HCV.
Příznaky
Akutní HCV obvykle nevyvolává žádné příznaky. Pokud se příznaky u akutní HCV vyskytnou, mohou zahrnovat:
- bolest břicha
- ztráta chuti k jídlu
- horečka
- únava
- tmavá moč
- žloutenka nebo zežloutnutí kůže a očí
- jílovité pohyby střev
- nevolnost
- zvracení
- bolest kloubů
Léčba
Lidé s akutním HCV nemusí vyžadovat žádnou přímou léčbu. Asi u 75–85% lidí s akutní infekcí HCV se však nakonec může vyvinout chronická infekce HCV.
Výhled
Pokud lékař dokáže včas detekovat a diagnostikovat akutní infekci HCV, bude ji moci sledovat. Pokud se z toho nestane chronický HCV, existuje velmi malé riziko úmrtí na akutní HCV.
To znamená, že akutní HCV se vyvine do chronického HCV, pokud tělo spontánně nevymaže virus do 6 měsíců od infekce.
Chronická HCV bez poškození jater
U lidí s HCV, kteří dostanou diagnózu dříve, než dojde k poškození jater nebo zjizvení, bude prognóza obvykle lepší než u lidí, kteří dostanou diagnózu poté, co již došlo k zjizvení nebo poškození jater.
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) naznačují, že lidé podstoupí testování na HCV, zejména pokud se narodili v letech 1945 až 1965, užívali injekční léky nebo mají jiné potenciální rizikové faktory.
Včasná detekce a diagnostika infekce může osobě umožnit ji léčit dříve, než dojde k poškození jater nebo zjizvení.
Příznaky
U většiny lidí s chronickým HCV se projeví žádné příznaky až po desetiletích po infekci, pokud se neobjeví další komplikace.
Některé potenciální komplikace chronické HCV zahrnují:
- poškození jater
- cirhóza nebo trvalé zjizvení jater
- rakovina jater
- selhání jater
Léčba
Léčba se bude lišit podle genotypu viru a přítomnosti dalších zdravotních stavů, které člověk má. Léčba se neustále zlepšuje a umožňuje člověku žít s HCV aktivní a normální život.
Po léčbě lékař dané osoby často znovu zkontroluje virovou nálož nebo množství viru v krvi. Léčba obvykle úplně zbaví tělo viru.
V jiných případech může člověk potřebovat změnit své léky, aby lépe léčil virus.
Ve Spojených státech typická léčba HCV zahrnovala interferon, což je injekce, a ribavirin, což je perorální lék. Novější léky nazývané přímo působící antivirotika (DAA) však začínají proces léčby zkracovat a zefektivňovat.
Některé DAA mohou cílit na specifické genotypy HCV. Cílená léčba může pomoci zlepšit výsledek u některých lidí.
Výhled
Prognóza chronického HCV je obvykle velmi dobrá a jak se léčba bude stále zlepšovat, bude se jen zlepšovat. Většina lidí s chronickým HCV může žít normální život za předpokladu, že lékaři jsou schopni diagnostikovat jej dříve, než dojde k poškození jater nebo jiným komplikacím.
Chronická HCV s poškozením jater
Podle CDC se u přibližně 10–20% lidí s chronicky neléčeným HCV nakonec rozvine cirhóza. Cirhóza je stav, při kterém se na játrech vyskytují jizvy.
Příznaky
Cirhóza může způsobit příznaky, jako jsou:
- snadná tvorba modřin a krvácení
- otoky dolních končetin, kotníků nebo chodidel
- zmatek
- potíže s myšlením
- ztráta paměti
- změny osobnosti
- poruchy spánku
- ascites nebo nadýmání z nahromadění tekutiny v břiše
- silné svědění kůže
- tmavá moč
- žloutenka
Léčba
Léčba živých jizev nebo poškození má tendenci zahrnovat léčbu viru i jater. U lidí v konečné fázi cirhózy v důsledku chronické HCV je nejlepší možností léčby transplantace jater.
Transplantace jater může napravit poškození jater i rakovinu jater. K dispozici je však jen malý počet transplantací jater.
Výhled
Cirhóza se může u určitých skupin lidí rozvíjet rychleji. Rychlost, s jakou cirhóza postupuje, mohou zvýšit následující faktory:
- pohlaví (muži mají vyšší riziko než ženy)
- přítomnost nealkoholického tukového onemocnění jater
- věk (lidé nad 50 let mají vyšší riziko)
- konzumace alkoholu
- koinfekce hepatitidou B nebo HIV
- imunosupresivní terapie
Podle CDC mají lidé, u kterých se rozvine cirhóza z HCV, 1–5% pravděpodobnost vzniku rakoviny jater. Mají také 3–6% roční šanci na rozvoj jaterní dekompenzace a selhání jater.
K jaterní dekompenzaci dochází, když osoba s cirhózou začne vykazovat příznaky onemocnění, protože játra mají potíže s fungováním. Lidé, u kterých se rozvine jaterní dekompenzace, mají v následujícím roce 15–20% riziko úmrtí.
Zpráva CDC uvádí, že v roce 2017 bylo jako faktor přispívající k HCV uvedeno 17 253 úmrtí v USA. Více než 70% těchto úmrtí mělo také jako příčinu středně závažné až závažné onemocnění jater.
Tyto statistiky prosazují představu, že samotný HCV málokdy povede k smrti. Právě komplikace, které se vyvinou během mnoha desetiletí života s virem, mají sklon vést k smrti. Průměrný věk těchto úmrtí souvisejících s HCV byl 59.
Je také důležité si uvědomit, že CDC vysvětluje, že počet úmrtí může být trochu nízký kvůli nesprávně hlášeným podmínkám v úmrtních listech.
Další informace o možných komplikacích HCV najdete zde.
souhrn
Prognóza HCV závisí na tom, jak rychle je lékař schopen diagnostikovat a začít ji léčit. Včasné odhalení z krevních screeningů může pomoci.
Lidé s vyšším rizikem nákazy HCV by měli o screeningu mluvit se svým lékařem. Ve Spojených státech to zahrnuje lidi, kteří užívají injekčně užívané drogy, osoby narozené v letech 1945 až 1965, a zdravotnické pracovníky.
Pokud má osoba již před zahájením léčby poškození jater nebo jizvy, prognóza je obecně horší než u těch, kteří poškození jater nemají.
Lidé, kteří umírají na HCV, obvykle umírají v důsledku komplikací, jako je poškození jater nebo selhání jater.
