Mrtvice: Čas není jediným faktorem v nouzové péči
Musíme přehodnotit základní pravidlo, které řídí péči o mrtvici za posledních 25 let, prohlašuje odborník na mozek, který ji jako první navrhl.
Neurolog Dr. Camilo R. Gomez vyslovil v úvodníku publikovaném v Journal of Stroke & Cerebrovascular Diseases v roce 1993, že „Čas je mozek!“
"Nepochybně," napsal, "čím delší terapie bude odložena, tím menší bude šance, že bude úspěšná."
Mezitím však - s pomocí nových nástrojů - vědci blíže zkoumají, co se děje v mozku během a po cévní mozkové příhodě, zejména pokud jde o vzorce krevního oběhu.
Mrtvice nastane, když se zastaví přívod krve do části mozku a buňky začnou odumírat kvůli nedostatku kyslíku a živin.
Existují dva hlavní typy mrtvice: ischemická a hemoragická. Zdaleka nejčastější jsou ischemické cévní mozkové příhody způsobené sraženinami nebo zúžením krevních cév. Při prasknutí cév dochází k hemoragickým mrtvicím.
„Zajišťovací oběhová kompetence“
Nyní v novém článku publikovaném ve stejném časopise Dr. Gomez - specialista na mozkovou příhodu z Loyola University Medical Center v Maywoodu v IL - tvrdí, že čas by neměl být jediným faktorem, který by určoval, jak se léčí ischemická cévní mozková příhoda.
Vliv času se pravděpodobně bude v různých případech lišit v závislosti na tom, co je známé jako „kolaterální oběhová kompetence“ dané osoby.
Když dojde k ischemické cévní mozkové příhodě, buňky v „jádru mozkové tkáně“ začnou odumírat. Buňky, které obklopují jádro - které je známé jako penumbra - však mohou stále přijímat kyslík a živiny a zůstat naživu, pokud existuje dobrý kolaterální oběh. Čím robustnější je kolaterální oběh, tím déle buňky žijí.
Ve své práci Dr. Gomez vysvětluje, jak použití výpočetního modelu pomohlo identifikovat čtyři typy ischemické cévní mozkové příhody, které se liší vzorem kolaterálního krevního oběhu.
Poznamenává, že modelování typů umožňuje „předpovídat osud ischemického procesu v čase“.
Čas není jediným faktorem
Optimální vzorec „byl předvídatelně spojen“ například s pomalejším počtem poranění v postižené oblasti a delší možností léčby.
"Už není rozumné věřit, že vliv času na ischemický proces představuje absolutní paradigma," tvrdí dr. Gomez.
Poznamenává, že existuje stále více důkazů o „značné variabilitě“ v objemu tkáně, která se poraní v daném čase po nástupu cévní mozkové příhody. Vysvětluje také, že je to „z velké části kvůli příznivému účinku silného kolaterálního oběhu“.
"Je jasně zřejmé, že vliv času na ischemický proces je relativní."
Dr. Camilo R. Gomez
Došel k závěru, že protože nyní můžeme „snadno identifikovat“ odlišné vzorce kolaterální cirkulace pro různé lidi, je možné předpovědět, jak následky mozkové příhody pravděpodobně ovlivní mozek.
To zlepšuje příležitosti k analýze procesu mrtvice a výběru nejlepší léčby.
Jednání RYCHLE zachraňuje životy
Návrhy Dr. Gomeze ovlivňují rozhodnutí učiněná na pohotovosti, takže je stále důležité zavolat na číslo 911 a okamžitě si vyhledat pomoc, pokud si myslíte, že někdo má mozkovou mrtvici.
RYCHLÁ akce může zachránit život. FAST je jednoduchý kontrolní seznam, který vám pomůže rozhodnout se, zda někdo má mozkovou mrtvici.Zkratka Face, Arms, Speech, Time, takto:
- Tvář: Když požádáte osobu o úsměv, spadne jí jedna strana obličeje?
- Paže: Když je požádáte, aby zvedli obě paže, „driftují dolů?“
- Řeč: Rozmlouvají svou řeč, když je požádáte, aby „zopakovali jednoduchou frázi?“
- Čas: Pokud je odpověď na kteroukoli z těchto odpovědí „ano“, volejte rovnou na číslo 911.
Ve Spojených státech každoročně umírá na mrtvici přibližně 140 000 lidí, což představuje přibližně 1 z 20 úmrtí.
Pro 1 z každých 4 ze 795 000 lidí v USA, kteří mají mozkovou příhodu, to není jejich první; a v 87 procentech případů je cévní mozková příhoda ischemická.
Celkové náklady na mozkovou příhodu v USA se pohybují v rozmezí 34 miliard dolarů ročně. To zahrnuje zdravotní péči, léky a ztrátu produktivity.
