Co vědět o zlomenině holenní kosti

Holenní kost nebo holenní kost je dlouhá kost umístěná v dolní části nohy mezi kolenem a nohou. Tibiální zlomeniny jsou běžné a obvykle jsou způsobeny úrazem nebo opakovaným namáháním kosti.

Zlomenina je další slovo pro přestávku. V některých případech je jediným příznakem malé zlomeniny bolest holeně při chůzi. V závažnějších případech může tibiální kost vyčnívat přes kůži.

Doba zotavení a doba hojení zlomenin tibie se liší a závisí na typu a závažnosti zlomeniny. Zlomeniny může léčit lékař a cvičení doma mohou urychlit zotavení člověka.

Tento článek se podrobně zabývá typy zlomenin holenní kosti, spolu s příznaky, léčbou a dobou zotavení zlomené holenní kosti.

Co je to zlomenina holenní kosti?

Holenní kost je větší kost v dolní části nohy. Hraje klíčovou roli při podpoře tělesné hmotnosti člověka.

Podle Americké akademie ortopedických chirurgů je tibie nejčastější zlomeninou dlouhé kosti v těle. Zlomenina holenní kosti označuje jakoukoli prasklinu nebo zlomeninu kosti holenní.

Holenní kost je jedna ze dvou kostí, které tvoří dolní část nohy, druhou je lýtková kost. Holenní kost je větší z těchto dvou kostí.

Holenní kost hraje v mechanice těla klíčovou roli, protože je:

• větší ze dvou kostí dolních končetin
• zodpovědný za podporu většiny tělesné hmotnosti
• zásadní pro správnou mechaniku kolenních a kotníkových kloubů

Zlomenina holenní kosti se často vyskytuje při jiných druzích poškození tkání blízkých svalů nebo vazů. Vždy by to měl zkontrolovat lékař.

Druhy zlomeniny holenní kosti

V závislosti na příčině zlomeniny kosti se závažnost a typ zlomeniny mohou lišit. Může to být příčná zlomenina, což znamená, že trhlina je vodorovná přes kost, nebo šikmá, což znamená, že trhlina je pod úhlem.

Proximální zlomeniny jsou ty, které postihují horní část holenní kosti. Pod touto oblastí se vyskytují zlomeniny holenní kosti.

Holenní kost může mít následující typy zlomenin:

• Stabilní zlomenina. Stabilní zlomenina zahrnuje trhlinu v kosti, která ponechává většinu kosti neporušenou a v její normální poloze. Zlomené části holenní kosti se srovnávají a udržují si správnou polohu během procesu hojení. Tomu se říká zlomenina bez přemístění.
• Posunutá zlomenina. U zlomeniny s posunem posune trhlina v kosti část kosti tak, že již není zarovnána. K nápravě tohoto typu zlomeniny a vyrovnání kostí zpět dohromady je často nutný chirurgický zákrok.
• Stresová zlomenina. Stresové zlomeniny, nazývané také vlasové zlomeniny, jsou častými nadužíváním. Tyto zlomeniny jsou malé, tenké praskliny v kosti.
• Zlomenina spirály. Když kroutivý pohyb způsobí zlomení, může dojít ke zlomenině kosti ve tvaru spirály.
• Rozdrcená zlomenina. Když se kost zlomí na tři nebo více kusů, nazývá se to rozdrcená zlomenina.

Níže je uveden 3D model stabilní zlomeniny holenní kosti.

Tento model je plně interaktivní a lze jej prozkoumat pomocí podložky pod myš nebo dotykové obrazovky.

Když jsou kosti zlomené, mohou buď zůstat pod kůží, nebo prorazit její povrch. Otevřenými zlomeninami jsou zlomeniny, při kterých zlomená kost prorazí kůži. U uzavřených zlomenin kosti neláme kůži, i když může dojít k poškození vnitřní tkáně.

Příčina zlomenin holenní kosti

Dlouhé kosti v těle jsou pružné, ale existuje mnoho způsobů, jak může člověk vydržet zlomeninu holenní kosti. Tyto zahrnují:

• traumatická zranění, jako jsou nehody nebo pády motorových vozidel
• sporty, které zahrnují opakovaný dopad na holenní kosti, jako je běh na dlouhé vzdálenosti
• zranění z kontaktních sportů, jako je americký fotbal
• osteoporóza, díky níž jsou kosti slabší než obvykle

Příznaky zlomeniny holenní kosti

Mezi příznaky zlomeniny holenní kosti patří:

• lokalizovaná bolest v jedné oblasti holenní kosti nebo několika oblastech, pokud existuje více zlomenin
• otoky dolních končetin
• potíže nebo neschopnost stát, chodit nebo nést váhu
• deformace nohy nebo nerovná délka nohy
• modřiny nebo změna barvy kolem holenní kosti
• změny vnímání v noze
• kost vyčnívající přes kůži
• vzhled podobný stanu, kde je kůže vytlačována kostí

Diagnóza zlomeniny holenní kosti

Při diagnostice zlomeniny holenní kosti se lékař zeptá na anamnézu člověka a na to, jak k úrazu došlo. Provedou vyšetření a objednají diagnostické testy k posouzení rozsahu poranění a toho, zda je kost zlomená. To je důležité pro určení nejlepšího postupu léčby.

Diagnostické testy mohou zahrnovat:

• rentgenový snímek, který má obraz holenní kosti
• skenování pomocí počítačové tomografie (CT), nazývané také CAT skenování, které je výkonnější než rentgenové záření a poskytuje 3D obraz kosti
• skenování pomocí magnetické rezonance (MRI) pro detailní obraz svalů, vazů a kostí kolem holenní kosti

Skenování MRI se často používá, pokud ostatní skeny nedokázaly problém diagnostikovat.

Léčba

Pokud není chirurgický zákrok vhodný, lze k léčbě zlomeniny holenní kosti použít dlahu, ortézu nebo dlahu.

Léčba zlomeniny holenní kosti závisí na několika faktorech, včetně celkového zdravotního stavu člověka v době poranění, příčiny a závažnosti poranění a přítomnosti nebo rozsahu poškození měkkých tkání obklopujících holenní kost.

V závažných případech může být nutný chirurgický zákrok, aby se zajistilo správné zahojení kosti. Chirurg může na kost umístit kovové šrouby a dlahy, aby ji držel na správném místě, což jí umožní uzdravení s minimálním dlouhodobým poškozením.

Chirurg může také použít tyčinky umístěné uvnitř holenní kosti nebo kolíky umístěné skrz kosti nad a pod zlomeninou. Připevní je k pevnému rámu, který se nazývá externí fixátor, aby držel kost na místě.

Pokud chirurgický zákrok není nutný nebo není možný, například z důvodu zdraví člověka, může lékař u zlomeniny holenní kosti použít následující léčbu:

• Dlaha nebo odlitek, který drží kost na místě, brání jí v pohybu a umožňuje ji uzdravit. Dlahu lze snadno odstranit, a je tedy flexibilnější možností léčby než chirurgická.
• Trakční nebo funkční výztuha, která se používá v případech méně závažných zlomenin k udržení kosti na místě, když se hojí.

V mnoha případech bude osoba se zlomeninou tibie vyžadovat fyzikální terapii a berle nebo chodítko, které jim pomohou postavit se na nohy.

Zotavení

Zotavení ze zlomeniny tibie se liší podle závažnosti zlomeniny.

Osoba se často zotaví do 4 až 6 měsíců. Doba zotavení může být delší pro úplnou přestávku ve srovnání s částečnou a může trvat déle, pokud má člověk špatný zdravotní stav z jiných důvodů.

Může trvat déle, než je tento časový rámec, než se člověk může vrátit ke svým běžným činnostem. Lidé by měli vždy dodržovat doporučení svého lékaře ohledně návratu k chůzi, cvičení a další fyzické aktivitě po zlomenině nohy.

Některá cvičení mohou pomoci snížit tlak na holenní kost, například cvičení, která posilují boky, lýtka a stehna. Tato ochrana může také zabránit budoucím zraněním.

Komplikace

Komplikace zlomeniny holenní kosti mohou zahrnovat:

• komplikace z chirurgického zákroku nebo potřeba dalších operací
• poškození nervů, svalů nebo cév
• kompartment syndrom, závažný stav, při kterém dochází ke snížení přívodu krve do nohy v důsledku otoku
• kostní infekce zvaná osteomyelitida
• rozvoj non-unie, kde se kosti nehojí

V mnoha případech bude zlomenina tibie úspěšně zvládnuta bez komplikací.

Výhled

Zlomeniny holenní nebo holenní kosti jsou běžné a mohou být způsobeny mnoha typy situací. Mohou se vyskytovat kdekoli podél kosti a zahrnují mnoho variací typu zlomeniny.

Zlomeniny mohou být mírné a hojení se trvají krátce nebo jsou vážnější a vyžadují rozsáhlou operaci a hojení.

Dlouhodobý výhled na zlomeninu holenní kosti je obvykle dobrý, ale závisí na závažnosti poranění a dalších faktorech souvisejících se zdravím. Lékaři budou schopni poskytnout osobě dlouhodobý výhled během procesu hodnocení a hojení, jakmile se jeho noha zotaví.