Jak vypadá únava MS?

Únava je jedním z nejčastějších a invalidizujících příznaků roztroušené sklerózy (MS). Často je to nejvýznamnější příznak, který zažívají lidé s několika dalšími příznaky.

Některé změny životního stylu, zdravé návyky a léky mohou lidem pomoci zvládat únavu z RS.

V tomto článku pojednáváme o příznacích, příčinách a léčbě únavy RS.

Příznaky

Přibližně 90% lidí s diagnózou MS pociťuje únavu.

Únava postihuje až 90% lidí s MS. Často je to jeden z prvních příznaků, který se má vyvinout, a může začít roky před diagnózou MS.

Lidé, kteří mají únavu, se cítí neustále vyčerpaní, obvykle bez ohledu na úroveň své aktivity a hodiny spánku. Může pro ně být obtížné provádět každodenní úkoly, jako je oblékání, koupání a příprava jídla.

I drobné každodenní činnosti mohou způsobit, že někdo s únavou bude více opotřebovaný.

Lidé s MS mohou také zaznamenat epizody malátnosti, což je typ únavy, který je pro MS charakteristický. Lassitude se liší od ostatních druhů únavy, protože má tendenci:

• být přísnější
• vyskytují se denně
• rozvíjet brzy ráno, i po klidné noci
• zhoršovat po celý den
• pojď najednou
• zhoršit s teplem a vlhkostí
• zasahovat do každodenních činností a povinností
• nesouvisí s fyzickými onemocněními nebo úrovní deprese

Lassitude může trvat několik dní nebo dokonce týdnů, než se vyřeší.

Únava roztroušené sklerózy může způsobit, že se něčí energetické hladiny budou lišit od jedné hodiny k další. Někdo může být energický několik týdnů, pak mu najednou připadá náročné chodit nebo vstávat z postele.

Komplikace

Ve většině případů MS únava nezkrátí délku života, ale může negativně ovlivnit kvalitu života člověka.

Únava může ztěžovat každodenní činnosti, což může narušovat něčí schopnost pracovat a pečovat o ostatní nebo o sebe. Únava je častým důvodem, proč lidé s MS přestanou pracovat.

Únava MS může také způsobit příznaky, které vedou k problémům s mobilitou.

Mnoho léků, které lidé užívají k léčbě únavy, může také způsobit nežádoucí účinky, například:

• nespavost
• bolesti hlavy
• problémy s chutí
• rozmazané vidění
• skvrny na kůži

Příčiny

Příčina únavy MS není známa.

Někteří vědci se domnívají, že poškození určitých oblastí mozku nebo míchy může způsobit únavu MS, ale dosud neurčili konkrétní oblast centrálního nervového systému (CNS), která je zodpovědná.

Pomocí MRI některé studie zjistily, že lidé s únavou zapojují do plnění úkolů více svého mozku než lidé bez tohoto příznaku.

Toto zjištění naznačuje, že mozek se může adaptovat na MS použitím různých nervových drah místo poškozených. Tělo při tom spotřebuje více energie než obvykle, což může přispět k únavě.

K úplnému pochopení souvislosti je zapotřebí dalšího výzkumu, ale odborníci se domnívají, že existují dva hlavní důvody, proč MS způsobuje únavu.

Myslí si, že aktivní zánět nebo přímé poškození nervů, které MS zahrnuje, by mohlo způsobit únavu a že některé z jeho dalších příznaků by mohly přispět k vyčerpání. Mezi tyto příznaky patří:

• poruchy spánku
• svalové problémy
• Deprese
• problémy s močovým měchýřem
• bolest
• stres

Někteří lidé s MS mohou zjistit, že používání jejich svalů k opakujícím se pohybům, například při chůzi na delší vzdálenosti nebo při zvedání závaží, způsobuje rychlé unavení svalů. Výsledná slabost a vyčerpání je druh únavy zvaný zkratová únava, která obvykle vyřeší odpočinek.

Ošetření

Fyzioterapeut může navrhnout cvičení, aby se zabránilo úbytku svalů.

Lidé s MS únavou by měli mluvit se svým lékařem, aby zjistili příčinu a spouštěče únavy a podle toho vypracovali plán léčby.

Plány léčby se u jednotlivců liší, ale většina zahrnuje kombinaci některých z následujících:

• pracovní terapie, která se naučí, jak šetřit energii při každodenních úkolech
• fyzikální terapie k vývoji cvičebního programu, který může zabránit úbytku svalů a zvýšit hladinu energie
• stanovení konzistentního spánkového plánu, který může zahrnovat léčbu příznaků, které interferují se spánkem
• nalezení účinné terapie modifikující onemocnění (DMT)
• učení se strategiím řízení tepla
• naučit se zvládat behaviorální a emoční faktory, případně pomocí relaxačních technik nebo terapie
• používání pomůcek pro mobilitu, jako jsou invalidní vozíky nebo skútry, pro úsporu energie
• stanovení zdravých stravovacích návyků, které upřednostňují čerstvé ovoce a zeleninu, bílkoviny a celozrnné výrobky
• zůstat hydratovaný pitím 6 až 8 šálků vody denně
• naučit se určovat priority a tempo denních a týdenních úkolů
• provádění úprav v domácím nebo pracovním prostředí, například stěhování nábytku nebo předmětů, aby byly snadněji přístupné
• podle potřeby požádat o pomoc rodinu, přátele, zaměstnavatele a zdravotnické pracovníky
• identifikace a vyloučení nebo omezení spouštěčů MS
• užívání určitých doplňků, které mohou zvýšit energii, jako je vitamin B-12, zinek a glukonát draselný

Lékař může povzbudit někoho s MS únavou, aby nejprve vyzkoušel nemedicínskou léčbu, protože léky na denní únavu mohou narušit spánek, a proto skutečně zhoršují tento příznak.

Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) neschválil žádné léky konkrétně proti únavě RS.

Lékaři někdy předepisují určité léky mimo označení pro únavu MS, protože v klinických studiích prokázali potenciál být přínosem. Mezi příklady patří:

• Prozac (fluoxetin), selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), který mění mozkové chemikálie
• Symmetrel (amantadin), antivirotikum, které může změnit hladinu dopaminu
• Provigil nebo Alertec (modafinil), prostředek, který podporuje bdělost
• Ritalin (methylfenidát), který stimuluje CNS

Podle Národní společnosti pro roztroušenou sklerózu může 17 různých léků DMT pomoci snížit frekvenci symptomů MS, zpomalit progresi onemocnění a omezit novou aktivitu onemocnění.

U lidí, kteří mají závažné příznaky, mohou lékaři doporučit krátkodobou léčbu vysokými dávkami kortikosteroidů.

Jiné příznaky RS mohou přispívat k únavě, zejména deprese a narušení spánku. Proto může lékař předepsat léky na léčbu konkrétních příznaků. Mezi příklady patří:

• botulin toxin (Botox) pro problémy s močovým měchýřem a spasticitu svalů
• klonazepam (Klonopin) pro třes a svalovou spasticitu
• tizanidin (Zanaflex), dantrolen sodný (Dantrium) nebo baklofen (Gablofen) pro svalovou spasticitu
• Fleet Enema, minerální olej nebo magnéziové mléko pro dysfunkci střev
• oxybutynin (Ditropan), darifenacin (Enablex) nebo prazosin (Minipress) pro problémy s močovým měchýřem
• duloxetin (Cymbalta), venlafaxin (Effexor), paroxetin (Paxil) nebo sertralin (Zoloft) na depresi

Kromě užívání léků mohou lidé zjistit, že rozvoj dobré podpůrné sítě a sdílení zkušeností s únavou RS pomáhají zlepšit jejich emoční pohodu.

MS Buddy je aplikace, která pomáhá spojit lidi s MS a povzbuzuje je, aby diskutovali o svých zkušenostech v bezpečném prostředí. Stáhněte si aplikaci zde.

Výhled

Osoba s MS může zlepšit svou emocionální pohodu sdílením zkušeností s ostatními.

Na únavu MS neexistuje žádný lék. Je to obvykle nepředvídatelné a může se na nějaký čas zhoršit nebo zlepšit.

Je důležité léčit MS včas. Dlouhodobá léčba DMT může zpomalit progresi MS, zmírnit příznaky a potenciálně oddálit invaliditu a další komplikace.

Zdá se také, že dlouhodobé užívání DMT zpomaluje přeměnu relaps-remitující MS na sekundárně progresivní MS, což je forma MS, která způsobuje neustálé zhoršování příznaků, s obdobími relapsu nebo bez něj.

souhrn

Únava je jedním z nejčastějších, všudypřítomných a časných příznaků roztroušené sklerózy.

Několik návyků životního stylu, léků, strategií řízení a dalších terapií může snížit závažnost a frekvenci příznaků. Včasná léčba symptomů MS může obecně zlepšit dlouhodobou kvalitu života člověka.

Každý, kdo zažívá nevysvětlitelnou únavu, která zasahuje do každodenního života nebo se nezlepší při odpočinku, by měl mluvit s lékařem.