Co je trichotillomania?

Trichotillomania nebo patologické tahání za vlasy je běžná, ale nedostatečně diagnostikovaná psychologická porucha. Lidé s trichotillomanií zažívají ohromné ​​nutkání vytrhávat si vlasy.

Mnoho lidí, kteří mají trichotillomanii, možná neví, že mají diagnostikovatelný stav. Mohou jednoduše považovat své vlasy za zlozvyk. U jiných se mohou objevit závažné fyzické a psychologické příznaky.

Tento článek popisuje příznaky a příčiny trichotillomanie a také různé dostupné možnosti léčby.

Co je trichotillomania?

Lidé s trichotillomanií mají naprosté nutkání vytrhávat si vlasy.

Lidé s trichotillomanií pociťují silnou touhu vytrhávat si vlasy.

Většina z nich si vytahuje vlasy na hlavě. Někteří lidé si však mohou také vytrhávat vlasy z vousů, řas nebo obočí.

Někteří lidé s trichotillomanií také jedí vlasy, které si vytrhávají. Tento stav se nazývá trichophagia. Může to způsobit značné problémy v zažívacím traktu.

U většiny lidí s trichotillomanií se tento stav rozvine v dospívání. Někteří z těchto lidí pak mohou s tímto stavem bojovat nepřetržitě nebo přerušovaně po celou dospělost.

Na koho má trichotillomania vliv?

Lékaři mají podezření, že mnoho lidí má trichotillomanii, ale nikdy to nehlásí.

Podle článku v American Journal of Psychiatry, vědci odhadují, že trichotillomania postihuje mezi 0,5% až 2% populace.

Trichotillomania se jeví jako stejně převládající u mužů i žen během dospívání. Dospělé ženy však tento stav hlásí s větší pravděpodobností než muži.

Příznaky

Osoba s trichotillomanií může mít následující behaviorální a fyzické příznaky:

• opakované tahání za vlasy, často bez jakéhokoli vědomí
• pocit úlevy po vytržení vlasů
• neschopnost zastavit tahání vlasů, navzdory opakovaným pokusům o zastavení
• úzkost a stres související s taháním vlasů
• potřeba provádět další opakující se činnosti spojené s vlasy (např. počítání nebo kroucení vlasů)
• trichophagia
• podráždění kůže nebo brnění na postižených místech
• znatelné vypadávání vlasů nebo plešatění v důsledku tahání za vlasy

Příčiny a rizikové faktory

Lékaři nevědí, co způsobuje, že člověk vyvine trichotillomanii.

Někteří lidé uvádějí, že tahání za vlasy pomáhá zmírnit nudu nebo stres. Podle článku v American Journal of PsychiatryNěkteří lidé si mohou vlasy vytáhnout jako způsob, jak se vypořádat s nepříznivými emocemi.

Lékaři vědí, že určité faktory mohou u člověka zvyšovat riziko vzniku trichotillomanie. Mezi tyto rizikové faktory patří:

• Genetická historie: Osoba, která má příbuzného prvního stupně (rodiče nebo sourozence) s trichotillomanií, je pravděpodobnější, že bude mít tento stav sama.
• Trauma z dětství: Podle Národní organizace pro vzácné poruchy může být u osoby, která zažila trauma z dětství, větší pravděpodobnost vzniku trichotillomanie. Na podporu této myšlenky však není dostatek výzkumu.

Lékaři také pracují na identifikaci změn ve funkci mozku nebo chemii, které by mohly vést k trichotillomanii. Určité změny mohou ovlivnit schopnost člověka ovládat impulzivní chování, například tahání za vlasy.

Ošetření

Učení relaxačních technik může být prospěšné pro osobu s trichotillomanií.

Mnoho lidí, kteří mají trichotillomanii, nevyhledávají léčbu svého stavu.

Někteří lidé si možná neuvědomují, že mají uznávaný zdravotní stav, a tahání vlasů mohou jednoduše považovat za zlozvyk. Jiní se mohou zdráhat hledat diagnózu z různých důvodů.

Lékaři nediagnostikují mnoho případů trichotillomanie, což znamená, že je k dispozici jen velmi málo informací o účinné léčbě.

Omezený výzkum však naznačuje, že specifické behaviorální terapie a léky mohou být prospěšné pro lidi s tímto onemocněním.

Behaviorální terapie

Případová studie z roku 2012 naznačuje, že při léčbě trichotillomanie může být účinná léčba zvykem obrácená terapie (HRT), což je typ behaviorální terapie. HRT zahrnuje pět fází:

1. Osvěta: Osoba identifikuje psychologické a environmentální faktory, které mohou vyvolat epizodu tahání za vlasy.
2. Konkurenční trénink reakce: Osoba praktikuje nahrazování chování tahání za vlasy jiným chováním.
3. Motivace a dodržování předpisů: Osoba se věnuje činnostem a chování, které jí připomínají důležitost dodržování HRT. To může zahrnovat pochvalu od rodiny a přátel za pokrok dosažený během terapie.
4. Relaxační trénink: Osoba procvičuje relaxační techniky, jako je meditace a hluboké dýchání. Pomáhají snižovat stres a související tahání za vlasy.
5. Generalizační trénink: Osoba procvičuje své nové dovednosti v různých situacích tak, aby se nové chování stalo automatickým.

Podle přezkumu z roku 2011 většina odborníků souhlasí s tím, že HRT by měla být první možností léčby trichotillomanie.

Léky

Recenze z roku 2013 zkoumala účinnost různých léků při léčbě trichotillomanie.

Přehled zahrnoval osm studií, z nichž sedm bylo kontrolováno placebem. Léky zkoumané v osmi studiích zahrnovaly:

• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), které jsou třídou antidepresiv
• klomipramin, což je tricyklické antidepresivum
• naltrexon, který je antagonistou opioidů
• olanzapin, což je antipsychotikum
• N-acetylcystein

Recenzenti identifikovali olanzapin, N-acetylcystein a klomipramin jako jediné léky, které mají významný léčebný účinek na trichotillomanii.

Studie však používaly velmi malé velikosti vzorků a neuváděly informace o vedlejších účincích.

K určení nejbezpečnější a nejvhodnější léčby trichotillomanie jsou nutné další kontrolované klinické studie.

Vazby na jiné stavy duševního zdraví

Trichotillomania se objevuje v Diagnostický a statistický manuál duševních poruch verze 5 nebo DSM-5. Toto je příručka, kterou většina odborníků na duševní zdraví používá k diagnostice stavů souvisejících s duševním zdravím.

The DSM-5 klasifikuje trichotillomanii jako obsedantně-kompulzivní poruchu. Předchozí verze příručky ji klasifikovaly jako poruchu kontroly impulzů.

Podle Národní organizace pro vzácné poruchy mají někteří lidé s trichotillomanií také další stavy, včetně:

• úzkost
• porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)
• Deprese
• obsedantně-kompulzivní porucha (OCD)

Někdy, když lékař léčí tyto stavy, se také zlepšuje trichotillomanie dané osoby.

Komplikace

Trichobezoar může způsobit příznaky nevolnosti, zvracení a bolesti žaludku.

Podle článku v American Journal of Psychiatry, přibližně 20% lidí, kteří mají trichotillomanii, jedí vlasy po vytržení.

Jednou z nejčastějších a nejzávažnějších komplikací tohoto chování je tvorba vlasové kuličky v žaludku. Lékaři to označují jako trichobezoár.

Trichobezoar může způsobit poškození gastrointestinálního traktu. Některé možné komplikace trichobezoaru zahrnují:

• nevolnost
• zvracení
• bolest břicha
• obstrukce střev
• anémie

Pokud trichobezoar ucpává střevo, může být nutné jej odstranit.

Podle American Journal of Psychiatrytéměř třetina lidí s trichotillomanií tvrdí, že mají nízkou kvalitu života.

Lidé s trichotillomanií mohou pociťovat záchvaty deprese nebo úzkosti nad svou neschopností ovládat nutkavé tahání za vlasy. Lidé, u kterých došlo k vypadávání vlasů v důsledku stavu, mohou pociťovat další obavy ohledně svého vzhledu.

Podle recenze z roku 2011 mohou některé emocionální reakce, které lidé zažívají v důsledku vytrhávání vlasů, způsobit, že jim chybí práce, škola a sociální funkce.

souhrn

Trichotillomania je vzácná zdravotní porucha, která může výrazně ovlivnit kvalitu života člověka.

Mnoho lidí si neuvědomuje, že léčba trichotillomanií je k dispozici. HRT je často účinná a ve většině případů představuje léčbu první linie.

Vědci pokračují v hodnocení léků, které mohou zmírnit příznaky trichotillomanie.

Pokud si člověk myslí, že má trichotillomanii, měl by navštívit svého lékaře pro diagnostiku. Lékař může osobu odkázat na odbornou léčbu, například na behaviorální terapii. To může zlepšit kvalitu života člověka.