Co je třeba vědět o hluchotě a ztrátě sluchu?

Sluchové postižení, hluchota nebo ztráta sluchu se týká celkové nebo částečné neschopnosti slyšet zvuky.

Příznaky mohou být mírné, středně závažné, závažné nebo závažné. Pacient s mírným sluchovým postižením může mít problémy s porozuměním řeči, zvláště pokud je kolem něj velký hluk, zatímco pacienti se středně těžkou hluchotou mohou potřebovat sluchadlo.

Někteří lidé jsou hluchí a při komunikaci s ostatními spoléhají na čtení rtů. Lidé, kteří jsou hluchí, neslyší vůbec nic a mohou se zcela spolehnout na čtení rtů nebo znakovou řeč.

Ve Spojených státech uvádí přibližně 15 procent lidí starších 18 let určitou ztrátu sluchu.

Příčiny

Ztráta sluchu se týká částečného nebo úplného snížení schopnosti slyšet zvuky.

Některé nemoci nebo okolnosti, které mohou způsobit hluchotu, zahrnují:

• Plané neštovice
• cytomegalovirus
• příušnice
• meningitida
• srpkovitá nemoc
• syfilis
• borelióza
• cukrovka, protože studie ukázaly, že lidé s cukrovkou mají vyšší pravděpodobnost ztráty sluchu http://www.diabetes.co.uk/diabetes-complications/hearing-loss-and-deafness.html
• léčba tuberkulózy (TB), streptomycinu, která je považována za klíčový rizikový faktor

• hypotyreóza
• artritida
• některé druhy rakoviny
• teenageři vystaveni pasivnímu kouření

Vnitřní ucho je domovem některých z nejjemnějších kostí v těle a poškození ušního bubínku nebo středního ucha může způsobit ztrátu sluchu a hluchotu mnoha způsoby.

Chcete-li zjistit další informace a zdroje založené na důkazech pro zdravé stárnutí, navštivte naše specializované centrum.

Ztráta sluchu vs. hluchota

Je důležité rozlišovat mezi různými úrovněmi ztráty sluchu.

Ztráta sluchu: Jedná se o sníženou schopnost slyšet zvuky stejně jako ostatní lidé.

Hluchota: K tomu dochází, když člověk nerozumí řeči pomocí sluchu, i když je zvuk zesílen.

Hluboká hluchota: To se týká úplného nedostatku sluchu. Jedinec s hlubokou hluchotou není schopen vůbec detekovat zvuk.

Závažnost sluchového postižení je kategorizována podle toho, o kolik hlasitějších hlasitostí je třeba nastavit, než mohou detekovat zvuk.

Někteří lidé definují hluché a úplně hluché stejným způsobem, zatímco jiní říkají, že diagnóza hluboké hluchoty je konec spektra sluchu.

Jak funguje sluch?

Zvukové vlny vstupují do ucha, pohybují se dolů do ucha nebo do zvukovodu a narážejí do bubínku, který vibruje. Vibrace z bubínku přecházejí do tří kostí známých jako ossicles ve středním uchu.

Tyto ossicles zesilují vibrace, které jsou poté zachyceny malými vlasovými buňkami v kochlei.

Ty se pohybují, když je vibrace zasáhnou, a údaje o pohybu se odesílají přes sluchový nerv do mozku. Mozek zpracovává data, která osoba s funkčním sluchem interpretuje jako zvuk.

Typy

Existují tři různé typy ztráty sluchu:

1) Vodivá ztráta sluchu

To znamená, že vibrace neprocházejí z vnějšího ucha do vnitřního ucha, konkrétně kochley. K tomuto typu může dojít z mnoha důvodů, včetně:

• nadměrné nahromadění ušního mazu
• lepidlo na ucho
• infekce ucha se zánětem a hromaděním tekutin
• perforovaný ušní bubínek
• porucha funkce kůstek
• vadný bubínek

Ušní infekce mohou zanechat jizvovou tkáň, což může snížit funkci ušního bubínku. Kůstky mohou být poškozeny v důsledku infekce, traumatu nebo fúze společně ve stavu známém jako ankylóza.

2) Senzorineurální ztráta sluchu

Ztráta sluchu je způsobena dysfunkcí vnitřního ucha, kochley, sluchového nervu nebo poškození mozku.

Tento druh ztráty sluchu je obvykle způsoben poškozenými vlasovými buňkami v kochlei. Jak lidé stárnou, vlasové buňky ztrácejí část své funkce a sluch se zhoršuje.

Dlouhodobé vystavení hlasitým zvukům, zejména vysokofrekvenčním zvukům, je dalším častým důvodem poškození vlasových buněk. Poškozené vláskové buňky nelze vyměnit. V současné době se výzkum zabývá využitím kmenových buněk k pěstování nových vlasových buněk.

Senzorinální celková hluchota se může objevit v důsledku vrozených deformit, infekcí vnitřního ucha nebo poranění hlavy.

3) Smíšená ztráta sluchu

Jedná se o kombinaci vodivé a senzorineurální ztráty sluchu. Dlouhodobé infekce uší mohou poškodit ušní bubínek i kůstky. Někdy může chirurgický zákrok obnovit sluch, ale není vždy účinný.

Hluchota a řeč

Ztráta sluchu může ovlivnit schopnost řeči v závislosti na tom, kdy k ní dojde.

Prelingvální hluchota

To je neschopnost plně nebo částečně slyšet, než se naučíte, jak vyslovovat nebo rozumět řeči.

Jedinec s prelingvální hluchotou se narodil s vrozenou deformací nebo ztratil sluch v kojeneckém věku.

Ve většině případů mají lidé s prelingvální hluchotou slyšící rodiče a sourozence. Mnoho z nich se také narodilo v rodinách, které ještě neznaly znakovou řeč. V důsledku toho mají také tendenci mít pomalý vývoj jazyka. Těch pár, kteří se narodili v podpisových rodinách, nemá tendenci čelit zpožděním ve vývoji jazyka.

Pokud dětem s prelingvální hluchotou dostanou kochleární implantáty před dosažením věku 4 let, mohou úspěšně získat ústní řeč.

Ústní jazyk a schopnost používat sociální podněty spolu úzce souvisí. Proto se u dětí se ztrátou sluchu, zejména u dětí se závažnými příznaky, může projevit nejen opožděný vývoj jazyka, ale také pomalejší sociální vývoj.

Ve výsledku hrozí, že děti s prelingvální hluchotou se stanou sociálně izolovanými, pokud nenavštěvují školu, která má dobře fungující oddělení speciálních potřeb s ostatními dětmi, které mají stejný stav.

Děti, které se ztotožňují s „neslyšící subkulturou“, nebo ty, které se naučily používat znakovou řeč, se mohou cítit méně izolované. Někteří mladí lidé však mohou zažít izolaci, pokud se jejich rodiče dosud nenaučili znakovou řeč.

Existují případy dětí s hlubokou hluchotou, které se ocitly na okraji sociálních kruhů svých poslechových vrstevníků, zatímco vrstevníci s úplnou hluchotou nejsou plně přijati kvůli nedostatečné plynulosti znakového jazyka.

Postlingvální hluchota

Většina lidí se ztrátou sluchu má postlingvální hluchotu. Získali mluvený jazyk, než se jejich sluch snížil. Vedlejší účinek léku, trauma, infekce nebo nemoc mohly způsobit ztrátu sluchu.

U většiny lidí s postlingvální hluchotou se ztráta sluchu postupně nastavuje.

Členové domácnosti, přátelé a učitelé si možná všimli problému, než uznali zdravotní postižení. V závislosti na závažnosti ztráty sluchu mohl jednotlivec použít sluchadla, obdržet kochleární implantát nebo se naučit číst rty.

Lidé, kteří trpí ztrátou sluchu, čelí různým výzvám v závislosti na tom, kdy k ní dojde a jak dlouho trvá její rozvoj. Možná se budou muset seznámit s novým vybavením, podstoupit operaci, naučit se znakovou řeč a čtení rtů a používat různá komunikační zařízení.

Pocit izolace je běžným problémem, který může někdy vést k depresi a osamělosti. Osoba s postlingvální ztrátou sluchu musí také čelit často nepříjemnému procesu vyrovnání se s postižením. Tento stav může také představovat výzvu pro členy domácnosti, blízké a blízké přátele, kteří se musí přizpůsobit ztrátě sluchu.

Nesprávná komunikace může zatěžovat vztahy nejen pro osobu se sluchovým postižením, ale také pro lidi v jejich okolí. Pokud je ztráta sluchu postupná a dosud nebyla diagnostikována, mohou se členové rodiny mylně domnívat, že se jedinec s tímto stavem vzdaluje.

Jednostranná a oboustranná hluchota

Jednostranná hluchota (SDD) nebo jednostranná hluchota označuje sluchové postižení pouze u jednoho ucha, zatímco bilaterální hluchota je sluchové postižení u obou.

Lidé s jednostrannou poruchou sluchu mohou mít potíže s konverzací, pokud je druhá osoba na jejich postižené straně. Určení zdroje zvuku může být obtížnější ve srovnání s těmi, kteří dobře slyší na oba uši. Pochopit, co říkají ostatní, když je hluk v okolí hodně, může být těžké.

S malým nebo žádným hlukem v pozadí má člověk s jednostrannou hluchotou prakticky stejné komunikační schopnosti jako člověk s funkčním sluchem v obou uších.

Děti narozené s jednostrannou hluchotou mívají vývojová zpoždění. Může jim být těžší se soustředit, když chodí do školy. Sociální aktivity mohou být náročnější než u dětí bez problémů se sluchem.

Příznaky

Příznaky poruchy sluchu závisí na její příčině. Někteří lidé se rodí, aniž by byli schopni slyšet, zatímco jiní náhle ohluchnou v důsledku nehody nebo nemoci. U většiny lidí příznaky hluchoty postupují postupně v průběhu času.

U některých stavů může být ztráta sluchu příznakem, jako je tinnitus nebo cévní mozková příhoda.

Porucha sluchu u kojenců

Následující příznaky mohou naznačovat problém se sluchem:

• Před dosažením věku 4 měsíců dítě neobrací hlavu k hluku.
• Ve věku 12 měsíců dítě ještě neřeklo ani slovo.
• Nezdá se, že by dítě vylekalo hlasitý zvuk.
• Dítě na vás reaguje, když vás vidí, ale reaguje mnohem méně nebo vůbec nereaguje, když jste mimo dohled a voláte jeho jméno.
• Zdá se, že kojenec si je vědom pouze určitých zvuků.

Sluchové postižení u batolat a dětí

Tyto příznaky se mohou projevit u mírně starších dětí:

• Dítě v ústní komunikaci stojí za ostatními stejného věku.
• Dítě stále říká „Co?“ nebo „Pardon?“
• Dítě mluví velmi hlasitým hlasem a má tendenci vydávat hlasitější zvuky než obvykle.
• Když dítě mluví, jeho výroky nejsou jasné.

Čtyři úrovně hluchoty

Existují čtyři úrovně hluchoty nebo poruchy sluchu. Tyto jsou:

• Mírná hluchota nebo mírná porucha sluchu: Osoba dokáže detekovat zvuky pouze mezi 25 a 29 decibely (dB). Může být pro ně těžké pochopit slova, která ostatní lidé říkají, zvláště pokud je v pozadí spousta šumu.
• Střední hluchota nebo střední porucha sluchu: Osoba dokáže detekovat pouze zvuky mezi 40 a 69 dB. Samotný rozhovor bez sluchadla je velmi obtížný bez použití sluchadla.
• Těžká hluchota: Osoba slyší pouze zvuky nad 70 až 89 dB. Těžce neslyšící člověk musí pro komunikaci komunikovat buď retem, nebo znakovou řečí, i když má naslouchátko.
• Hluboká hluchota: Každý, kdo neslyší zvuk pod 90 dB, má hlubokou hluchotu. Někteří lidé s hlubokou hluchotou neslyší vůbec nic, na jakékoli úrovni decibelů. Komunikace probíhá pomocí znakové řeči, čtení rtů nebo čtení a psaní.

Diagnóza

Pacienti, kteří mají podezření, že se sluchem něco není v pořádku, nejdříve půjdou navštívit svého lékaře.

Lékař s pacientem promluví a položí několik otázek týkajících se příznaků, včetně toho, kdy se projevily, zda se zhoršily nebo nezhoršily a zda jedinec pociťuje bolest spolu se ztrátou sluchu.

Fyzikální vyšetření

Otoskop je nástroj, který umožňuje lékaři vyšetřit vnitřek ucha.

Lékař se podívá do ucha pomocí otoskopu. Jedná se o nástroj se světlem na konci. Během vyšetření může být zjištěno:

• zablokování způsobené cizím předmětem
• složený ušní bubínek
• nahromadění ušního mazu
• infekce v zvukovodu
• infekce ve středním uchu, pokud je v bubínku vyboulení.
• cholesteatom, kožní výrůstek za bubínkem ve středním uchu.
• tekutina ve zvukovodu
• díra v bubínku

Lékař položí otázky týkající se zkušeností dané osoby se sluchem, včetně:

• Často se setkáváte s požadavkem, aby lidé opakovali to, co řekli?
• Je pro vás těžké porozumět lidem na telefonu?
• Chybí vám zvonek, když zazvoní? Pokud ano, stává se to často?
• Když chatujete s lidmi tváří v tvář, musíte se soustředit opatrně?
• Zmínil se vám někdy někdo, že byste mohli mít problém se sluchem?
• Najdete dnes více lidí mumlat než dřív?
• slyšíte zvuk, je pro vás často těžké určit, odkud pochází?
• Když mluví několik lidí, je pro vás těžké pochopit, co vám jeden z nich říká?
• Často vám říkají, že televize, rádio nebo jakékoli zařízení produkující zvuk je příliš hlasité?
• Myslíte si, že mužské hlasy jsou srozumitelnější než ženské hlasy?
• Trávíte většinu dne v hlučném prostředí?
• Často jste zjistili, že nerozumíte tomu, co vám říkají ostatní lidé?
• Slyšíte zvuky spěchání, syčení nebo zvonění?
• Vyhýbáte se skupinovým konverzacím?

Pokud jste na většinu výše uvedených otázek odpověděli „ano“, navštivte lékaře a nechejte si zkontrolovat sluch.

Obecný screeningový test

Lékař může požádat pacienta, aby zakryl jedno ucho, popsal, jak dobře slyší slova mluvená při různých hlasitostech, a také ověřil citlivost na jiné zvuky.

Pokud má lékař podezření na problém se sluchem, bude pravděpodobně odeslán k specialistovi na ucho, nos a krk (ORL) nebo k audiologovi.

Budou provedeny další testy, včetně:

Test ladicí vidlice: Toto je také známé jako test Rinne. Ladička je kovový nástroj se dvěma hroty, který při nárazu vydává zvuk. Jednoduché testy ladičky mohou lékaři pomoci zjistit, zda nedošlo ke ztrátě sluchu a kde je problém.

Ladička je vibrována a umístěna proti mastoidní kosti za uchem. Pacient je vyzván k indikaci, když již neslyší žádný zvuk. Vidlice, která stále vibruje, se poté umístí 1 až 2 centimetry (cm) od zvukovodu. Pacient je znovu dotázán, zda vidličku slyší.

Protože vedení vzduchu je větší než vedení kostí, měl by být pacient schopen vibrace slyšet. Pokud to v tomto okamžiku neslyší, znamená to, že jejich kostní vedení je lepší než vedení vzduchu.

To naznačuje problém se zvukovými vlnami, které se dostaly do kochley zvukovodem.

Test audiometru: Pacient nosí sluchátka a zvuky jsou směrovány do jednoho ucha po druhém. Řada zvuků je pacientovi prezentována v různých tónech. Pacient musí signalizovat pokaždé, když uslyšíte zvuk.

Každý tón je prezentován v různých hlasitostech, takže audiolog může určit, ve kterém bodě již není zvuk v daném tónu detekován. Stejný test se provádí slovy. Audiolog představuje slova v různých tónech a úrovních decibelů, aby určil, kde se zastaví schopnost slyšet.

Test kostního oscilátoru: Slouží ke zjištění, jak dobře vibrace procházejí osicemi. Kostní oscilátor je umístěn proti mastoidu. Cílem je změřit funkci nervu, který přenáší tyto signály do mozku.

Rutinní screening dětí

Americká pediatrická akademie (AAP) doporučuje, aby si děti nechaly provést testy sluchu v následujících časech:

• když nastoupí do školy
• ve věku 6, 8 a 10 let
• alespoň jednou, když jsou na střední škole
• jednou během střední školy

Testování novorozenců

Test otoakustických emisí (OAE) zahrnuje vložení malé sondy do vnějšího ucha; obvykle se to děje, když dítě spí. Sonda vydává zvuky a kontroluje zvuky „ozvěny“ odrážející se zpět od ucha.

Pokud není ozvěna, nemusí mít dítě nutně problémy se sluchem, ale lékaři budou muset provést další testy, aby se ujistili a zjistili proč

Léčba

Pomoc je k dispozici lidem se všemi typy ztráty sluchu. Léčba závisí jak na příčině, tak na závažnosti hluchoty.

Senzorineurální ztráta sluchu je nevyléčitelná. Pokud jsou vláskové buňky v kochle poškozené, nelze je opravit. Různé způsoby léčby a strategie však mohou pomoci zlepšit kvalitu života.

Naslouchátka

Naslouchadla mohou pomoci zlepšit sluch a kvalitu života.

Jedná se o nositelná zařízení, která pomáhají slyšet.

Existuje několik typů naslouchátek. Přicházejí v různých velikostech, obvodech a úrovních výkonu. Naslouchadla neléčí hluchotu, ale zesilují zvuk, který vstupuje do ucha, aby posluchač slyšel jasněji.

Naslouchadla se skládají z baterie, reproduktoru, zesilovače a mikrofonu. Dnes jsou velmi malé, diskrétní a vejdou se do ucha. Mnoho moderních verzí dokáže rozlišit hluk pozadí od zvuků v popředí, jako je řeč.

Sluchadlo není vhodné pro osobu s hlubokou hluchotou.

Audiolog má dojem ucha, aby se ujistil, že zařízení dobře sedí. Bude upraven tak, aby vyhovoval sluchovým požadavkům.

Mezi příklady naslouchátek patří:

Naslouchadla za uchem (BTE): Skládají se z kopule zvané tvarovka do uší a pouzdra se spojením spojujícím jeden s druhým. Pouzdro sedí za vnějším uchem, přičemž spojení s kopulí sestává z přední části ucha. Zvuk ze zařízení je směrován do ucha elektricky nebo akusticky.

Naslouchadla BTE mají tendenci vydržet déle než jiná zařízení, protože elektrické součásti jsou umístěny mimo ucho, což znamená menší poškození vlhkostí a ušním mazem. Tato zařízení jsou oblíbenější u dětí, které potřebují robustní a snadno použitelné zařízení.

Naslouchadla v kanálu (ITC): Tyto vyplňují vnější část zvukovodu a jsou vidět. Měkké vložky do uší, obvykle vyrobené ze silikonu, se používají k umístění reproduktoru do ucha. Tato zařízení jsou vhodná pro většinu pacientů a mají lepší kvalitu zvuku.

Naslouchadla Úplně v kanálu (CIC): Jedná se o drobná, diskrétní zařízení, která se však nedoporučují osobám s těžkou ztrátou sluchu.

Sluchadla s kostním vedením: Pomáhají lidem s vodivou ztrátou sluchu i těm, kteří nemohou nosit sluchadla konvenčního typu. Vibrační část zařízení je držena proti mastoidu pomocí čelenky. Vibrace procházejí mastoidní kostí až k hlemýždi. Tato zařízení mohou být při příliš dlouhém nošení bolestivá nebo nepohodlná.

Kochleární implantáty

Pokud ušní bubínek a střední ucho fungují správně, může mít člověk užitek z kochleárního implantátu.

Tato tenká elektroda je vložena do kochley. Stimuluje elektřinu prostřednictvím malého mikroprocesoru umístěného pod kůží za uchem.

Kochleární implantát je vložen na pomoc pacientům, jejichž porucha sluchu je způsobena poškozením vláskových buněk v kochlei. Implantáty obvykle zlepšují porozumění řeči. Nejnovější kochleární implantáty mají novou technologii, která pomáhá pacientům poslouchat hudbu, lépe rozumět řeči i při okolním hluku a používat jejich procesory při plavání.

Podle National Institutes of Health (NIH), tam bylo asi 58 000 dospělých a 38 000 dětí s kochleárními implantáty v USA od roku 2012. Světová zdravotnická organizace (WHO) říká, že přibližně 219 000 lidí globálně používá jeden, většina z nich v průmyslových zemích .

Na vnější straně se kochleární implantát skládá z:

• Mikrofon: Sbírá zvuk z prostředí.
• Řečový procesor: Toto upřednostňuje zvuky, které jsou pro pacienta důležitější, například řeč. Elektrické zvukové signály jsou rozděleny do kanálů a odeslány přes tenký drát do vysílače.
• Vysílač: Jedná se o cívku zajištěnou magnetem. Je umístěn za vnějším uchem a přenáší zpracované zvukové signály do interně implantovaného zařízení.

Uvnitř:

• Chirurg zajistí přijímač a stimulátor v kosti pod kůží. Signály jsou převedeny na elektrické impulsy a odeslány vnitřními dráty k elektrodám.
• Kochleou je navinuto až 22 elektrod. Impulsy jsou vysílány do nervů v dolních průchodech hlemýždě a poté přímo do mozku. Počet elektrod závisí na výrobci implantátu.

Děti budou mít obvykle kochleární implantáty v obou uších, zatímco dospělí mají obvykle jen jeden.

Znaková řeč a čtení rtů

Znaková řeč může pomoci komunikaci mezi lidmi, kteří již neslyší.

Někteří lidé se sluchovým postižením mohou mít problémy s řečí i potíže s porozuměním řeči od jiných lidí.

Vysoké procento lidí se sluchovým postižením se může naučit další způsoby komunikace.

Čtení rtů a znaková řeč mohou nahradit nebo doplnit ústní komunikaci.

Existuje řada znakových jazyků, které se v některých případech navzájem velmi liší.

Čtení rtů

Čtení rtů, známé také jako řeč, je metoda porozumění mluvenému jazyku sledováním pohybu rtů, obličeje a jazyka mluvčího, jakož i extrapolací z údajů poskytnutých kontextem a případným zbytkovým sluchem, který může pacient mít.

Lidé, kteří se stali sluchově postiženými poté, co se naučili mluvit, mohou rychle zachytit čtení rtů; to neplatí pro ty, kteří se narodili se sluchovým postižením.

Znaková řeč

Jedná se o jazyk, který používá znaky vytvořené rukama, výrazy obličeje a držení těla, ale žádné zvuky. Používají ho hlavně ti, kdo jsou neslyšící.

Existuje několik různých typů znakových jazyků. Britský znakový jazyk (BSL) se velmi liší od amerického znakového jazyka (ASL). Například BSL používá obouruční abecedu, zatímco americký znakový jazyk používá jednoruční abecedu.

Některé země používají znakovou řeč zavedenou misionáři z dálky. Na Madagaskaru se například používá norský znakový jazyk.

Znaková řeč se zcela liší od mluvené formy, slovosledu a gramatika v BSL není stejná jako v mluvené angličtině. ASL je více gramaticky podobný mluvené japonštině než mluvené angličtině.

Prevence

Pokud trávíte dlouhou dobu vystaveným silnému hluku, vždy noste špunty do uší.

Nic nemůže zabránit problémům se sluchem, ke kterým dochází od narození, nebo sluchovým postižením v důsledku nemocí nebo nehod.

Lze však přijmout některá opatření ke snížení rizika ztráty sluchu.

Struktury v uších mohou být poškozeny několika různými způsoby. Dlouhodobé vystavení hluku nad 85 dB - objem typické sekačky - může nakonec způsobit ztrátu sluchu.

Následující opatření mohou pomoci chránit váš sluch:

• TV, rádio, hudební přehrávače a hračky: Nenastavujte příliš vysokou hlasitost. Děti jsou obzvláště citlivé na škodlivé účinky hlasité hudby. Hlučné hračky mohou ohrozit sluch dětí.
• Sluchátka: Zaměřte se na izolaci zvuků, které chcete slyšet, a na blokování co největšího množství okolního zvuku, než je možné utopit vysokou hlasitostí.
• Zdraví při práci: Pokud pracujete v hlučném prostředí, jako jsou diskotéky, noční kluby a hospody, noste špunty do uší nebo chrániče sluchu.
• Místa pro volný čas: Pokud chodíte na popové koncerty, motoristické závody, dragsterové závody a jiné hlučné události, noste špunty do uší.
• Bavlněné tampony: Nevpichujte je do uší dospělých nebo kojenců. Totéž platí pro Q-špičky nebo tkáně.

Sluch se může s věkem často zhoršovat, ale riziko lze snížit včasným přijetím správných preventivních opatření.