Co je třeba vědět o mnohočetném myelomu?

Mnohočetný myelom je rakovina plazmatických buněk. Plazma je druh bílých krvinek, který pomáhá bojovat proti infekcím. Kostní dřeň produkuje plazmatické buňky a mnohočetný myelom ovlivňuje kosti.

Mnohočetný myelom je typ novotvaru plazmatických buněk a ovlivňuje také imunitní systém, ledviny a počet červených krvinek.

Americká rakovinová společnost (ACS) odhaduje, že přibližně u 1 ze 132 lidí se v určitém období života vyvine mnohočetný myelom.

Mnohočetný myelom má tendenci ovlivňovat starší lidi. Lékaři diagnostikují méně než 1% případů u lidí mladších 35 let. Je to nejčastější u lidí ve věku 65 let a více a o něco častější u mužů než u žen.

Co je mnohočetný myelom?

Mnohočetný myelom je typ rakoviny, která se šíří krví.

Mnohočetný myelom je druh rakoviny. Rakovina začíná, když se změní struktura DNA v buňce. Tomu se říká genetická mutace.

Mutace může vést k rychlému růstu buněk a může také zabránit umírání nežádoucích buněk. Protože mutované buňky neodumírají, hromadí se a tvoří nádory.

Plazmatické buňky jsou typem bílých krvinek. Produkují protilátky, které pomáhají bránit tělo před infekcemi.

Kostní dřeň produkuje bílé krvinky a je měkkou houbovitou tkání uprostřed většiny kostí.

Když se vyvíjí mnohočetný myelom, tělo produkuje příliš mnoho plazmatických buněk uvnitř kostní dřeně. Jak se tyto buňky množí, mohou se vyvinout nádory. Buňky také produkují protein známý jako monoklonální protein nebo M protein.

Lékař diagnostikuje mnohočetný myelom, když plazmatické buňky tvoří 10% nebo více kostní dřeně nebo když má člověk více nádorů.

Nejprve se buňky reprodukují v kostní dřeni páteře. Odtud vstupují do krevního řečiště a cestují do kostní dřeně v jiných částech těla. Shromažďují se v kostní dřeni a tvrdé vnější části kostí.

Jak k tomuto postupu dochází, plazmatické buňky mohou způsobit více nádorů. Tento vývoj je pak známý jako mnohočetný myelom.

Na rozdíl od mnoha druhů rakoviny se mnohočetný myelom šíří krevním oběhem. Může rychle zasáhnout různé části těla, což ztěžuje léčbu.

Mnohočetný myelom je typ novotvaru plazmatických buněk. Další příklady zahrnují monoklonální gamapatii neurčeného významu (MGUS) a plasmacytom.

Plazmatické buňky mohou být benigní nebo maligní. Benigní formy jsou nerakovinné, i když některé typy se mohou později v životě stát rakovinovými. Asi 1% lidí s MGUS ročně má riziko vzniku mnohočetného myelomu.

Doutnající mnohočetný myelom je stav, který může vést k mnohočetnému myelomu. Zjistit více.

Příznaky

Příznaky mnohočetného myelomu závisí na stadiu rakoviny a na celkovém zdraví jedince. V raných stádiích nemusí být žádné příznaky.

Pokud se příznaky objeví, mohou zahrnovat:

• bolest kostí
• kosti, které se snadno zlomí
• horečka

Jaké jsou časné příznaky mnohočetného myelomu? Zjistěte zde.

Komplikace

Jak se myelom vyvíjí, mohou nastat různé komplikace. Některé z nich mohou být životu nebezpečné.

Jedním z důsledků je, že vápník z kostí se rozpouští do krevního řečiště. Vysoká hladina vápníku v krvi může vést k:

• nadměrná žízeň a časté močení
• zmatek
• zácpa
• ztráta chuti k jídlu
• nevolnost a zvracení
• neklid

Vzhledem k tomu, že plazmatické buňky nadprodukují, mohou vytlačit zdravé buňky. Změny v hladinách červených a bílých krvinek a krevních destiček mohou způsobit:

• únava
• dušnost
• opakované infekce
• snadno pohmožděná kůže
• krvácení z nosu, krvácení z dásní nebo jiné neobvyklé krvácení
• vyšší riziko infekce, jako je zápal plic

Může také dojít k poškození ledvin a kompresi míchy. Mohou vést k:

• otupělost
• slabost
• brnění v nohou

Akutní myeloidní leukémie je rychle rostoucí typ leukémie. Zjistěte více zde.

Příčiny a rizikové faktory

Vědci přesně nevědí, co způsobuje mnohočetný myelom, ale riziko mohou zvýšit následující faktory:

Věk: Většina diagnóz se vyskytuje u lidí ve věku 65 let a starších.

Rasa nebo etnický původ: Je pravděpodobnější, že to ovlivní afroameričany

Pohlaví: Je to o něco častější u mužů.

Genetické faktory: Někteří lidé s mnohočetným myelomem mají s tímto onemocněním příbuzného.

Obezita: Zdá se, že to zvyšuje riziko.

Další podmínky plazmatických buněk: Užívání MGUS může zvýšit riziko.

Studie publikovaná v roce 2012 dospěla k závěru, že vystavení chemickým látkám, které lidé používají při zemědělství, tisku a čištění, může zvýšit riziko.

Diagnóza

Biopsie může pomoci lékaři diagnostikovat mnohočetný myelom.

K diagnostice mnohočetného myelomu lékaři vezmou osobní a rodinnou anamnézu dotyčného jednotlivce.

Mohou také použít řadu testů, včetně:

• fyzické vyšetření
• krevní testy, testy moči a rentgenové záření
• zobrazovací testy
• biopsie kostní dřeně

Někdy rutinní vyšetření krve nebo moči ukáže abnormální proteiny, jako jsou například M proteiny. Ty mohou indikovat mnohočetný myelom.

Inscenace

Lékaři používají stagingový systém zvaný Revised International Staging System k potvrzení stadia myelomu.

Tento systém zkoumá čtyři faktory:

• hladiny albuminu v krvi
• hladiny beta-2-mikroglobulinu v krvi
• hladiny LDH v krvi
• genetické rysy rakoviny

V závislosti na výsledcích dostane osoba diagnózu stádia 1, 2 nebo 3. Někdo, kdo dostane diagnózu v stádiu 1, bude mít vyšší šanci žít ještě nejméně 5 let.

V této fázi však dostane diagnózu pouze asi 4,8% lidí, protože příznaky se obvykle objeví až později.

Když člověk obdrží diagnózu mnohočetného myelomu 3. stupně, co by měl očekávat? Zjistěte zde.

Léčba

Léčba myelomu neexistuje, ale léčba může pomoci zvládnout progresi onemocnění.

Níže jsou vysvětleny různé způsoby léčby. Cílem těchto intervencí je:

• zvládnout rakovinu odstraněním maligních buněk z kostní dřeně
• zabraňte návratu buněk co nejdéle
• zmírnit příznaky, jako je bolest, anémie a poškození ledvin

Chemoterapie

Chemoterapie může zničit buňky myelomu. Při chemoterapii lékař předepisuje silné léky, které mohou pomoci zabíjet rakovinné buňky nebo jim zabránit v dělení.

Chemoterapie může být buď:

• systémový, což znamená, že funguje v celém těle, nebo
• regionální, zaměřené na konkrétní oblast

Osoba je může užívat buď ústy nebo intravenózně (IV) po dobu několika měsíců.

Chemoterapie může zabíjet rakovinné buňky, ale také zdravé buňky. To znamená, že může mít závažné nepříznivé účinky. Tyto vedlejší účinky však obvykle vymizí po ukončení léčby.

Další informace o chemoterapii a jejích účincích naleznete zde.

Transplantace kmenových buněk

Kmenové buňky jsou nezralé krvinky. Po vysoké dávce chemoterapie může jedinec obdržet transfuzi kmenových buněk pocházejících buď z jejich vlastních buněk, nebo z buněk dárce.

Osoba, která podstoupí léčbu kmenovými buňkami, může tolerovat vyšší dávku chemoterapie, protože nové kmenové buňky pomáhají tělu se zotavit efektivněji.

Použití této možnosti závisí na progresi onemocnění, věku a celkovém zdravotním stavu osoby s myelomem.

Jiné léky

Kortikosteroidy: Lékař může předepsat léky známé jako kortikosteroidy. Ty mohou povzbudit imunitní systém k zastavení růstu nových rakovinných buněk, ale jak fungují, je nejasné.

Biologická terapie: Mohou zpomalit nebo zabránit růstu nádoru ovlivněním fungování imunitního systému. Zahrnují thalidomid a interferon.

Cílená terapie: Některé léky mohou identifikovat a napadat buňky nebo funkce podporující růst rakoviny. Na rozdíl od chemoterapie ovlivňují pouze určité buňky, což znamená, že by měly mít méně nežádoucích účinků. Jedním příkladem je terapie monoklonálními protilátkami.

V současné době existují dvě možnosti imunoterapie mnohočetného myelomu, které schválil Úřad pro kontrolu potravin a léčiv:

• Daratumumab (Darzalex)
• Elotuzumab (Empliciti)

Tito jsou známí jako monoklonální protilátky.Zaměřují se na specifické cesty a mohou pomoci některým lidem s pokročilým mnohočetným myelomem.

Chirurgie a radiační terapie

Někdy lékař doporučí kombinaci chirurgického zákroku a radiační terapie k odstranění nádoru.

Existují také klinické studie pro mnohočetný myelom. Každý, kdo by mohl mít zájem, by si měl promluvit se svým lékařem o připojení k jednomu z nich. Účast na studiích může dát člověku přístup k novým možnostem léčby, které dosud nejsou k dispozici všem.

Zvládání příznaků

Lékař může předepsat různé způsoby léčby dalších příznaků a komplikací, například:

• léky na úlevu od bolesti na bolesti zad nebo kostí
• dialýza pro problémy s ledvinami
• každoroční chřipka k prevenci infekcí
• terapie a možná transfuze pro anémii

Lékař může také doporučit zůstat hydratovaný a vyhnout se některým lékům, které mohou zhoršit příznaky ledvin.

Někdy se člověku nedostane žádné léčby, ale místo toho se zúčastní rutinních návštěv, aby mohl lékař sledovat změny. Tento přístup se nazývá ostražité čekání.

Samospráva

Opatření v oblasti životního stylu nemohou vyléčit mnohočetný myelom. Mohou však posílit celkové zdraví a snížit dopad myelomu na kvalitu života lidí.

Dietní tipy

Dietní tipy, které mohou pomoci posílit tělo během léčby, zahrnují:

• udržení zdravé hmotnosti
• vyhýbání se nárazovým dietám
• jíst 5–6 malých jídel denně nebo malé jídlo každé 3 hodiny
• konzumace jemných potravin, jako jsou krekry, jogurty a brambory, čímž se snižuje riziko nevolnosti
• včetně potravin bohatých na bílkoviny, jako jsou vejce, ryby nebo ořechy, které hrají roli při opravě buněk
• jíst celozrnné potraviny, jako je celozrnný chléb a rýže
• dodržování pravidel hygieny potravin, protože osoba může mít vyšší riziko infekce
• zůstat hydratovaný, zejména pitnou vodou
• omezení nebo vyloučení sladkostí, cukrů a alkoholu
• sledovat změny v chování střev
• konzumovat spoustu čerstvého ovoce a zeleniny

Tyto volby mohou pomoci snížit dopad myelomu na každodenní život.

Existuje souvislost mezi stravou a rakovinou? Více informací zde.

Další tipy na životní styl

Fyzické cvičení může pomoci zlepšit kvalitu života osoby s mnohočetným myelomem.

Mezi další možnosti životního stylu, které mohou pomoci, patří:

• trochu si zacvičit a také dostatek odpočinku
• nalezení místní podpůrné skupiny na pomoc s emocionální a jinou pomocí
• pokud je to vhodné, přestat kouřit

Někteří lidé doporučují užívat doplňky a další opatření k léčbě rakoviny.

Každý, kdo má rakovinu, by měl předtím, než vyzkouší alternativní nebo doplňkovou léčbu, promluvit se svým lékařem, protože některé léky mohou interagovat s existující léčbou nebo zhoršit příznaky.

Výhled

Mnohočetný myelom není léčitelný, ale je léčitelný. Osoba, která dostane diagnózu, má v průměru následující šanci žít alespoň dalších 5 let:

• Počáteční fáze: 73,9%
• Pozdější fáze: 51,1%

Asi 4,8% lidí dostane diagnózu v raných fázích.

Zdravotní úřady vypočítávají tato procenta pomocí statistik z minulosti. Jednotlivé faktory však ovlivní, jak dlouho člověk žije s jakýmkoli typem rakoviny.

Mezi tyto faktory patří:

• typ rakoviny
• věk osoby
• jejich celkové zdraví, zejména funkce ledvin

Kromě toho se díky vědeckému a lékařskému pokroku šance na přežití většiny typů rakoviny za posledních několik let zvýšily a nadále se zvyšují.

Otázka:

Dva z blízkých příbuzných mého manžela měli diagnózu mnohočetného myelomu. Mám dvě děti ve věku 8 a 10 let. Mám si s nimi dělat starosti? Měli by mít screening?

A:

Lékaři diagnostikují méně než 1% případů mnohočetného myelomu u lidí mladších 35 let. Je častější u starších lidí, protože medián věku při stanovení diagnózy je 70 let. Pokud vás znepokojuje dědičné sdružení, v současné době neexistují žádné důkazy o tom, že by hrálo určitou roli.

Lékaři mohou náhodně detekovat mnohočetný myelom z testů na jiné stavy nebo příznaky. Screening mnohočetného myelomu preventivně před všemi známkami a příznaky není běžný.

Christina Chun, MPH Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.