Co je třeba vědět o Sundownerově syndromu?
S postupujícím dnem do noci se u člověka se syndromem západního slunce setkáváme s rostoucími epizodami zmatku, agitovanosti a aktivity.
Pečovatel si může všimnout agitovanosti a změn osobnosti, které se dramaticky liší od běžného chování jednotlivce. To může být pro jednotlivce a jeho pečovatele děsivé.
Zatímco většina lidí se „uklidňuje“ nebo relaxuje, když den končí, lidé se syndromem západního slunce jsou stále aktivnější.
Sundownerův syndrom má vazby na demenci, stav, který ovlivňuje paměť, osobnost a schopnost rozumu. Je také známý jako syndrom západu slunce nebo západ slunce.
Existují nelékařské způsoby, jak snížit výskyt syndromu západu slunce. Léky na předpis mohou zlepšit spánek a mohou také zmírnit příznaky.
Cílem léčby je zajistit, aby osoba se západem slunce nezažila extrémní strach nebo se náhodou nezranila.
Příznaky
Příznaky syndromu západu slunce se obvykle objevují mezi 4:30 odpoledne a 11:00 večer.
Tyto zahrnují:
- zmatek ohledně polohy a identity lidí
- duševní zmatek, který nereaguje na uvažování
- paranoia
- poruchy spánku, jako je neschopnost spát v noci, což může vést k nadměrnému spánku během dne
- náhlé změny chování nevysvětlené jiným spouštěčem
- potíže mluvit a myslet jasně
- vizuální halucinace
- putování
- křik nebo agresivní chování
Sundownerův syndrom se obvykle objeví spolu s nějakou formou demence, jako je Alzheimerova choroba. Ne každý s Alzheimerovou chorobou nebo demencí však bude mít syndrom západu slunce.
Komplikace
Sundownerův syndrom může zvýšit pravděpodobnost zranění u osoby s demencí. Mohly by spadnout nebo odstranit potřebný zdravotnický prostředek.
Osoba může být někdy násilná nebo velmi rozrušená, což může vést ke zranění sebe nebo ostatních.
Výzkum publikovaný v Psychiatrické vyšetřování naznačuje, že Sundownerův syndrom může urychlit mentální úpadek osoby s Alzheimerovou chorobou.
Kdy navštívit lékaře
Někdy může být obtížné rozlišit mezi syndromem západu slunce a deliriem, které je výsledkem jiného stavu.
U staršího dospělého člověka může základní infekce, jako je infekce močových cest (UTI), způsobit příznaky podobné těm, které se projevují při západu slunce.
Podobný účinek mohou mít i změny v léčbě nebo přidání nových receptů.
Pokud se osoba začne během večera chovat neobvyklým způsobem, měl by pečovatel vyhledat lékařskou pomoc.
Žádný definitivní test nedokáže detekovat syndrom západu slunce. Lékař požádá pečovatele o příznaky a pokusí se vyloučit další možné příčiny.
Chcete-li zjistit další informace a zdroje založené na důkazech pro zdravé stárnutí, navštivte naše specializované centrum.
Příčiny
Jak den pokračuje, pravidelné činnosti mohou být pro člověka s demencí únavné. Pozdě odpoledne může být člověk úplně vyčerpaný. Toto vyčerpání může postupovat, jak se večer vtahuje.
Demence může vést ke zmatku a potížím se zpracováním a uvažováním. Může také změnit vnitřní hodiny těla, které rozpoznají, kdy je den nebo noc, a tedy kdy spát.
Pokud hodiny na těle nepracují přesně, může dojít k narušení spánkových a bděcích vzorců, které mohou způsobit zmatek a vyčerpání, které je u Sundownera.
Mezi další události, které mohou vést k příznakům, patří:
- hospitalizace nebo přesun na nové, neznámé místo
- s postupujícím dnem se opotřebovávají léky
- přechody ze dne na noc, připomínající člověku, kdy byla mladší, a očekávání, že se manžel nebo děti vrátí domů
- hormonální nerovnováha
Rizikové faktory
Některé rizikové faktory byly spojeny se syndromem západu slunce.
Jedním z nich je Alzheimerova choroba. Asi 20 procent lidí s Alzheimerovou chorobou zažije určitý stupeň syndromu západního slunce.
Osoba s anamnézou zneužívání alkoholu nebo návykových látek má také vyšší pravděpodobnost, že se u ní setkají lidé se západem slunce, často se závažnějšími příznaky.
Některé narážky na chování jsou spojeny s vyšším rizikem příznaků.
Mezi tyto podněty patří:
- změny zážitků během dne a noci, například špatný spánek
- zvýšený stres, například po návštěvě neznámého místa nebo návštěvě lékaře
- slabé osvětlení a stíny, které mohou zvýšit paranoiu a strach
- mít frustrovaného a vyčerpaného pečovatele
- potíže oddělit sny od reality
Tipy pro životní styl
Pro pečovatele může být obtížné vidět změny v osobnosti, když osoba, o kterou se starají, má západ slunce, ale existuje několik způsobů, jak zmírnit příznaky a pomoci zmatenému zachovat klid.
Trpělivost a klid jsou klíčové při uklidňování člověka se západem slunce.
Sundowner's je do značné míry vyvolán změnami světla. Světlé prostředí označuje den, zatímco tmavé prostředí obvykle označuje noc.
Slábnoucí světlo a nástup noci může vyvolat příznaky západu slunce, proto je velmi důležité vhodné osvětlení.
Lidé by měli udržovat jasnou úroveň světla, jak denní světlo mizí, a používat noční světla nebo lampy pro slabé osvětlení po celou noc. Tato nízkoúrovňová světla pomohou člověku se Sundownerovým poznáním, kde jsou, pokud se probudí v noci.
Existuje řada dalších opatření, která pomáhají člověku se syndromem západního slunce zůstat orientovaný na své okolí.
Mezi příklady patří:
Kontrola zraku: To je důležité pro zajištění toho, že jednotlivec má stále jasný zrak. Někdo, kdo nedokáže jasně vidět tvary, má větší pravděpodobnost vizuální halucinace.
- Plán spánku a bdění: Udržování pravidelného času bdění a spánku může zvýšit povědomí a zlepšit spánek. Osoba se západem slunce by měla být povzbuzována, aby si dopoledne zdřímla, ale před spánkem už nespala.
- Pravidelné stravování: Jíst můžete každý den ve stejnou dobu. Během večera se vyhýbejte předmětům, které mohou rušit spánek, jako je nikotin, kofein, alkohol, velká jídla a nadměrné množství cukrovinek.
- Činnosti: Některé úkoly nebo činnosti přesměrovávají myšlení a mohou pomoci zmást zmatek nebo nejistotu. Mezi příklady patří skládání ubrousků nebo prádla, sledování televize nebo poslech hudby. Činnosti a výlety, jako jsou lékařské schůzky, koupání nebo jiné pochůzky, mohou pomoci v noci spát.
- Vyhněte se narušení: Pečovatelé by se měli snažit vyhnout spouštěčům, o nichž vědí, že přispívají k příznakům. Události, které mohou odvrátit rutinu nebo narušit pocit klidu, zahrnují hlasitou televizi, bouřlivé děti nebo hlasitou hudbu.
- Hudba: Mnoho starších lidí se syndromem západního slunce ráda poslouchá jemnou hudbu z jejich oblíbené éry. Hudba vytváří pocit důvěrnosti a má uklidňující účinek na mnoho starších lidí se západem slunce.
- Declutter: Udržování pořádku v domě a jeho nepořádek může zabránit nejasnostem a snížit riziko zranění.
Pokud jedinec pocítí úzkost nebo zmatek, může mu pečovatel pomoci pomocí následujících kroků:
- Přistupujte k nim klidně.
- Vyvarujte se konfrontačního tónu, klidně a jemně jim připomeňte čas.
- Ujistěte je, že je vše v pořádku.
- Nechte je krokovat nebo dělat vše, co je nutné, dokud epizoda nezačne být méně intenzivní.
- Nepokoušejte se je fyzicky omezovat.
Léky
Pokud změny životního stylu nefungují, mohou léky pomoci snížit jakékoli rozrušení a agresivní chování.
Mezi příklady patří:
Melatonin: Některé studie naznačují, že narušení spánkového cyklu osoby se syndromem západního slunce vedlo k poklesu nebo nesprávné funkci hormonu zvaného melatonin.
Výzkum o hormonu ukázal, že jeho doplnění vedlo ke zlepšení příznaků. Hodně výzkumu melatoninu pro Sundowner’s je však neprůkazné.
Antipsychotické léky: Ukázalo se, že jsou účinné při snižování behaviorálních příznaků západu slunce. Jedna zpráva také ukázala, že antipsychotikum zvané quetapin as mělo mírný sedativní účinek u jedné třetiny subjektů. To znamená, že quetapin může zlepšit poruchy spánku.
Užívání léků nezaručuje, že příznaky ustanou. Některé léky mohou fungovat krátkou dobu, než se příznaky vrátí.
Antipsychotika mohou také zvýšit riziko úmrtí u starších dospělých.
Někteří lidé mohou pociťovat nepříznivé účinky drog, které vedou ke zhoršení dalších aspektů jejich zdraví. Pečovatel by měl prodiskutovat možné nežádoucí účinky s lékařem nebo lékárníkem.
Léčba bez léků je vždy první možností pro lidi se syndromem západního slunce, aby se zabránilo sebepoškozování, protože léky představují vysoké riziko pro starší dospělé a nejsou vždy účinné.
Lékař může doporučit světelnou terapii. To zahrnuje vystavení osoby se západem slunce jasné zářivce po dobu 1 až 2 hodin ráno.
Některé studie ukázaly, že expozice tomuto jasnému světlu brzy ráno může snížit příznaky západu slunce později večer.
Dostatek odpočinku a podpory je důležitý jak pro lidi se západem slunce, tak pro jejich pečovatele.
Komunitní skupina může být schopna poskytnout podporu pečovatelům. Místní organizace mohou nabídnout „Den seniorů“, který opatrovatelům umožní čas na odpočinek a dobití.
Pokud má člověk potíže se zvládáním příznaků západu slunce, obraťte se na lékaře obeznámeného se stavem a zdravotním stavem jednotlivce.
Odnést
Sundownerův syndrom se objevuje u starších dospělých a způsobuje znepokojující změny osobnosti, agitaci a úzkost, když se vrací noc.
Syndrom může také vést ke zmatku, poruchám spánku, halucinacím a častým řevům. Demence je základní příčinou soumraku a mezi spouštěče může patřit nové podivné prostředí, hospitalizace a hormonální nerovnováha.
Zvládání příznaků je důležité pro udržení zdraví člověka v bezpečí. Kroky zahrnují udržování jasného světla po celý den, dodržování rozvrhu chůze a spánku a zavedení známé hudby jednotlivci, pokud dojde k nouzi.
Pečovatelé a členové rodiny mohou také pociťovat úzkost, když se snaží poskytnout podporu osobě se západem slunce. Nejlepší výsledky má klidný a přátelský přístup.
Lékaři často nedoporučují léky, antipsychotika jsou v některých případech účinná. Přicházejí však s vysokým rizikem pro starší dospělé.
Otázka:
Jaký je nejlepší způsob ochrany osoby se západem slunce před náhodným zraněním?
A:
Péče o osobu při západu slunce může být obtížná, ale je možné ji chránit preventivními opatřeními. Zajistěte, aby si osoba se západy slunce udržovala návyky podporující správnou hygienu spánku.
Například osoba při západu slunce by měla spát v noci, když je venku tma, a vyhnout se spánku během dne. Také se můžete ujistit, že v místnosti nejsou žádné koberce, na které by se člověk mohl navléknout, a udržovat v chodbách noční osvětlení pro případ, že by osoba se západem slunce v noci vstávala.
Nezapomeňte také umístit bránu, která blokuje schody a zamkne dveře a okna. Nakonec nezapomeňte zamknout nářadí, kuchyňské nářadí nebo něco jiného.
V noci udržujte osobu se západy slunce co nejklidnější.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
