Co způsobuje krvácení do kůže?

U většiny lidí se občas objeví menší krvácení do kůže nebo modřiny, často po úrazu. To obvykle není důvodem k obavám a lze je léčit doma. Pokud je však krvácení z kůže silné, spontánní nebo chronické, bude obvykle vyžadovat lékařskou péči, aby se zabránilo vážným komplikacím.

V tomto článku se podíváme na to, co je krvácení do kůže a co může způsobit. Pokrýváme také diagnostiku, léčbu a to, kdy navštívit lékaře.

Co je krvácení do kůže?

Dojde-li ke krvácení pod kůží, způsobí to ztmavnutí okolí.

Pokud céva praskne, může krev uvnitř uniknout do okolních tkání a prostorů. Toto se nazývá krvácení.

Když dojde ke krvácení přímo pod kůží, může krev uniknout do okolní kůže a způsobit její změnu barvy. Toto zabarvení kůže je obvykle smíšený odstín červené, modré, černé nebo fialové.

Počet a typ praskajících cév ovlivní velikost a vzhled zabarvení kůže i rozsah krvácení.

Rozbití jen několika malých krevních cév nebo kapilár má tendenci způsobovat petechiální léze. Jedná se o malé červené tečky o šířce menší než 2 mm, které se objevují na povrchu kůže.

Pokud praskne více než několik kapilár ve stejné oblasti, mohou způsobit purpuru. Lidé s tímto onemocněním mají větší skvrny červenofialového zbarvení, které jsou obvykle široké 2 mm až 1 cm.

Když se velké množství kapilár rozpadne těsně vedle sebe, může se pod povrchem kůže hromadit krev a vytvořit ekchymózu. Jedná se o modrofialovou nebo černou modřinu, která se může lišit velikostí.

Většina modřin se vyskytuje v načervenalé barvě, ale během několika hodin získá tmavší černo-modrý odstín. Jak se modřiny hojí, mají tendenci nějakou dobu vypadat fialově, než vyblednou do zelenožluté barvy. Pohmožděné oblasti kůže jsou obvykle docela jemné a mohou být mírně oteklé.

Modřiny se liší v době hojení od několika dnů do několika týdnů, v závislosti na jejich závažnosti. Mírná modřina obvykle úplně zmizí asi dva týdny. Modřiny v dolních končetinách se někdy mohou léčit déle.

Modřiny se pravděpodobněji vyskytují na místech, kde se krev může hromadit efektivněji, například pod očima nebo kolem prsou.

Modřiny, které se vyskytují hluboko v tělních tkáních nebo dutinách, jsou hematomy, což je závažnější stav.

Příčiny

Hraní kontaktních sportů je jednou z nejčastějších příčin krvácení pod kůží.

Většina lidí během svého života pociťuje nějaké krvácení pod kůži a modřiny. Mezi běžné příčiny patří:

• hraní kontaktních sportů
• cvičení
• narážení do předmětů
• pádu nebo uklouznutí
• nosit špatně přiléhající brýle, oblečení nebo boty
• s alergickou reakcí
• rodit nebo rodit
• používání určitých lékařských zařízení, jako jsou rovnátka, berle nebo sádry
• stárnutí
• namáhání zvracením, kašláním nebo pláčem

Krvácení do kůže může také nastat jako vedlejší účinek:

• chemoterapie
• radiační terapie
• většina operací
• být upoután na lůžko nebo v nemocnici

Některé zdravotní stavy a léky mohou také ovlivňovat schopnost těla vytvářet krevní sraženiny. To může vést k nadměrnému nebo spontánnímu krvácení a tvorbě modřin.

Podmínky, které pravděpodobně zvýší riziko krvácení a modřin, zahrnují:

• leukémie
• systémový lupus erythematodes
• hemofilie
• onemocnění ledvin nebo jater
• aplastická anémie
• Diseminovaná intravaskulární koagulace
• trombotická trombocytopenická purpura
• hemolyticko-uremický syndrom
• nedostatek vitaminu C, K, B12 nebo kyseliny listové
• vaskulitida
• meningitida
• strep krku
• infekce krve
• spála
• infekční endokarditida
• enterovirus
• Marfanův syndrom
• Ehlers-Danlosův syndrom
• von Willebrandova choroba

Mezi běžné léky, které mohou zvýšit riziko krvácení a podlitin, patří:

• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen a diklofenak
• léky na ředění krve a antikoagulancia, jako je aspirin, klopidogrel, apixaban, rivaroxaban, warfarin a heparin
• systémové nebo topické kortikosteroidy

Mezi další faktory, které také zvyšují riziko krvácení do kůže a tvorbě modřin, patří:

• hrají hodně kontaktních sportů
• práce v zaměstnání, které zahrnuje fyzickou práci, jako je stavba, terénní úpravy nebo stavba
• ve věku nad 65 let
• konzumovat nadměrné množství alkoholu
• kouření nebo užívání tabákových výrobků
• užívání zvláštních zdravotních doplňků, jako jsou rybí oleje, vysoké dávky vitaminu E, gingko biloba, třezalka tečkovaná a česnek

Diagnóza

Při diagnostice krvácení do kůže a výsledných lézí lékaři obvykle provedou fyzikální vyšetření.

Lékař může také zkontrolovat anamnézu dané osoby a položit otázky týkající se:

• potenciální příčiny lézí nebo modřin
• všechny příznaky, včetně příznaků, které se mohou zdát nesouvisející
• užívání léků, zejména léků na ředění krve a NSAID
• předchozí zranění nebo chirurgický zákrok
• rodinná anamnéza
• užívání bylinných doplňků nebo přírodních léků

Pokud lékař navštíví někoho, kdo má spoustu modřin nebo časté modřiny, možná mu bude třeba položit několik otázek, aby vyloučil možnost fyzického týrání a násilí.

Pokud si lékař není jistý příčinou nebo si myslí, že by mohlo jít o základní zdravotní stav, může si objednat některé diagnostické testy. Možné testy zahrnují:

• kompletní test krevního obrazu
• test počtu krevních destiček
• koagulační test
• analýza moči
• biopsie kostní dřeně
• rentgen
• ultrazvuk

Léčba a domácí opravné prostředky

Aplikace ledového obkladu na postiženou oblast po dobu 10-15 minut může pomoci snížit krvácení do kůže.

Neexistuje žádný konkrétní způsob léčby drobného krvácení z kůže a tvorby modřin. Některé domácí léky však mohou pomoci snížit bolest a otok a podpořit hojení.

Mezi běžné domácí léky na drobné krvácení do kůže a tvorbu modřin patří:

• Naneste ledový obklad na oblast po dobu 10–15 minut co nejdříve a poté to opakujte několikrát denně. Zabalení ledového obaly do ručníku nebo hadříku zabrání omrzlinám.
• Snaží se udržet zraněnou oblast vyvýšenou.
• Vyvíjení tlaku na krvácející oblasti.
• Vyvarujte se vystavení poranění teplu ze sprch, vířivek nebo saun po dobu 2 dnů po poranění.
• Aplikujte vyhřívaný obklad na oblast po dobu až 20 minut najednou a opakujte několikrát denně. Udělejte to až poté, co většina bolesti a otoků poklesne, což je obvykle asi 3 dny po poranění.
• Jakmile bolest a otok zmizí, několikrát denně jemně masírujte nebo otírejte modřinu a okolí.
• Jíst hodně celých druhů ovoce a zeleniny, které jsou bohaté na antioxidanty, jako jsou vitamíny A, C, D a E.
• Vyvarujte se kouření nebo užívání tabákových výrobků.
• Zdržet se od alkoholu, zejména první 2–3 dny po vzniku úrazu.
• Vyhněte se intenzivnímu cvičení po dobu 24 hodin.
• Aplikujte bylinné gely a krémy, jako je arnika nebo vitamin K8, několikrát denně, dokud se modřina nezhojí.
• Užívání 200–400 miligramů (mg) bromelainu třikrát denně.

Lékaři nedoporučují používat NSAID k léčbě stavů souvisejících s krvácením nebo podlitinami, protože mohou krvácení zhoršit.

V případě závažnějších případů krvácení do kůže a podlitin nebo v případě základního zdravotního stavu sestaví lékař přizpůsobený plán léčby. Velmi velké hematomy mohou vyžadovat chirurgické odstranění.

Kdy navštívit lékaře

Drobné krvácení do kůže nebo modřiny, které se občas objeví, jsou zřídka důvodem k obavám.

Každý, kdo zažije krvácení do kůže bez zjevné příčiny nebo modřin, které trvá déle než dva týdny, by měl mluvit s lékařem. Osoby užívající léky k ředění krve, u nichž dochází k častému nebo silnému krvácení nebo tvorbě modřin, by také měly vyhledat lékařskou pomoc.

Nejlepší je také navštívit lékaře, pokud se u modřin vyskytne některý z následujících příznaků:

• extrémní bolest
• krev ve stolici nebo v moči
• krvácející dásně
• oteklé končetiny
• ztmavnutí kůže kolem modřiny v průběhu času
• horečka
• nevolnost nebo zvracení
• krvácející
• velký kus
• závratě nebo mdloby
• bolesti kloubů nebo kostí

U nevysvětlitelných podlitin, které jsou náhlé nebo závažné, je nejlepší vyhledat okamžitou lékařskou péči.