Jak se psoriatická artritida liší od osteoartrózy?

Psoriatická artritida a osteoartritida jsou typy artritidy. Psoriatická artritida je autoimunitní porucha, ke které dochází u některých lidí s psoriázou. Osteoartróza je degenerativní stav, ke kterému dochází, když chrupavka na konci kosti odezní.

Artritida je termín používaný k popisu více než 100 stavů, které způsobují bolesti kloubů nebo poškození kloubů. Osteoartróza (OA) je nejběžnějším typem artritidy, která postihuje více než 30 milionů Američanů.

Psoriatická artritida (PsA) a OA sdílejí některé běžné příznaky, ale existují také některé klíčové rozdíly mezi podmínkami.

Jaké jsou příznaky?

Mezi příznaky každého patří:

Příznaky psoriatické artritidy

Lidé s PsA mohou mít:

• bolestivé, oteklé klouby
• tuhost (zejména po odpočinku)
• klobásové prsty na rukou a nohou
• bolest šlach a vazů
• únava
• silné, červené a šupinaté skvrny na kůži
• změny nehtů
• snížený rozsah pohybu
• červené, podrážděné oči
• problémy se zrakem

Příznaky PsA obvykle ovlivňují:

• kotníky
• prsty
• kolena
• dolní části zad
• prsty na nohou

Níže je uveden 3D model psoriatické artritidy.

Tento model je plně interaktivní a lze jej prozkoumat pomocí podložky pod myš nebo dotykové obrazovky.

Příznaky artrózy

Příznaky OA se liší a závisí na části těla, která je ovlivněna. Příznaky OA obecně zahrnují:

• bolestivé a ztuhlé klouby (zejména po odpočinku nebo nadužívání)
• otoky kloubů
• snížený rozsah pohybu (který se zlepšuje pohybem)
• cvaknutí při ohýbání kloubu
• znatelné kostní boule poblíž postižených kloubů
• změny tvaru kloubu

OA může ovlivnit jakýkoli kloub, ale nejčastěji se vyskytuje v:

• prsty
• boky
• kolena
• dolní části zad
• krk
• prsty na nohou

Rozlišování mezi PsA a OA

Následující klíčové příznaky mohou pomoci rozlišovat mezi PsA a OA:

• Kožní příznaky: PsA je spojen s psoriázou, kožním onemocněním, které způsobuje svědivé, červené a šupinaté kožní vyrážky. Vyrážka způsobuje, že kůže je silnější a zčervená; Mohou být přítomny také stříbřitě bílé skvrny. Změny kůže jsou pro PsA jedinečné, což pomáhá lékařům potvrdit diagnózu.
• Změny nehtů: Psoriáza a PsA mohou způsobit, že se nehty začerní nebo zvednou z nehtového lůžka. Nejméně 80% pacientů s PsA má zbarvené, důlkovité nebo zesílené nehty. Lidé s OA nebudou mít změny nehtů.
• Vzplanutí: Příznaky PsA obvykle přicházejí a odcházejí a časem se zhoršují. Ačkoli příznaky OA mohou vzplanout, jsou obvykle konzistentnější, nakonec ničí chrupavku a vedou k deformacím kloubů.
• Oteklé prsty na rukou a nohou: PsA je zánětlivý stav, který způsobuje otoky prstů na rukou a nohou, aby se mohly podobat párkům. Otok není významným příznakem OA, i když kolem postižených kloubů má tendenci být určitý zánět.
• Deformace kloubu: OA je spojena s růstem kostních výběžků (kostních boulí) v postižených kloubech a se zánětlivými uzlíky v malých kloubech rukou. Kostní ostruhy v OA mohou způsobit, že se kloub bude jevit deformovaný nebo deformovaný. Artritické klouby také mají tendenci způsobovat klepání nebo praskání, když se pohybují kvůli nedostatku chrupavky. Zánět v PsA může ovlivnit inzerci šlach do kostí.
• Oční příznaky: Lidé s PsA mohou mít zanícené a podrážděné oči. Mezi další oční příznaky patří změny vidění a bolest v oblasti očí.

Jaké jsou příčiny?

Příčiny každého z nich jsou zcela odlišné:

Příčiny psoriatické artritidy

Pacienti s psoriázou mohou mít zvýšené riziko vzniku psoriatické artritidy.

PsA je zánětlivý autoimunitní stav. To znamená, že zánět a další příznaky pocházejí z problému s imunitním systémem.

Vědci však zatím nevědí, proč k tomu dochází.

V tomto chorobném procesu hrají roli také genetické a environmentální faktory.

PsA často postihuje osoby trpící psoriázou na kůži. Asi 30% lidí s psoriázou vyvine PsA. Kožní příznaky se obvykle vyvíjejí před příznaky kloubů. Příznaky artritidy se objevují jako první v 15% případů.

Příčiny artrózy

OA je na druhé straně způsobena postupným rozpadem chrupavky na konci kostí. Chrupavka je pružná, kluzká tkáň, která tlumí a chrání konce kostí a umožňuje jim pohybovat se proti sobě bez tření.

Pokud se chrupavka úplně opotřebuje, působení kosti proti kosti má za následek bolest, ztuhlost a snížený rozsah pohybu. Způsobuje také nevratné poškození kloubů i kostí.

Rizikové faktory

Rizikové faktory psoriatické artritidy

Mezi faktory, které zvyšují riziko vzniku PsA, patří:

• Věk: PsA se obvykle vyskytuje u lidí ve věku 30 až 50 let, ale může ovlivnit jakoukoli věkovou skupinu.
• Geny: Přibližně 40% lidí, kteří dostanou PsA, má člena rodiny s PsA nebo psoriázou.
• Zdravotní stav: PsA může být vyvolán infekcemi, úrazy nebo extrémním stresem u lidí, kteří jsou náchylní k psoriáze nebo jiným autoimunitním onemocněním.

Rizikové faktory osteoartrózy

Mezi rizikové faktory pro OA patří:

• Věk: Pravděpodobnost vzniku OA je vyšší u starších dospělých.
• Geny: Některé zděděné znaky mohou vést k tomu, že se u lidí rozvine OA, včetně problémů s produkcí kolagenu v těle nebo se vzájemným spojením kostí.
• Pohlaví: Ženy jsou náchylnější k OA.
• Hmotnost: Nadváha nebo obezita zvyšuje stres na kloubech, což přispívá k rozvoji OA. Tělesný tuk může také produkovat bílkoviny, které způsobují zánět kloubů.
• Poškození kloubů: Historie poranění nebo opakovaných pohybů může zvýšit riziko OA. Sportovci a lidé v profesích, které vyžadují dlouhá období stání nebo opakované pohyby, mají větší pravděpodobnost degenerace chrupavky než ostatní.

Jaké jsou možnosti léčby?

Neexistuje žádný lék na PsA ani OA, ale léčba může zmírnit příznaky a zabránit dalším škodám.

Léčba PsA

K léčbě PsA mohou být předepsány léky, včetně léků proti bolesti a steroidů.

Léčba PsA zahrnuje:

Léky

Léčbou první linie u většiny lidí s novou diagnózou PsA je biologická léčba. Tyto léky se zaměřují na konkrétní část imunitního systému při léčbě základní příčiny PsA.

Ne každý však může tyto léky užívat, protože mohou mít nepříznivé účinky.

Alternativy zahrnují orální léky s malou molekulou a antirevmatická léčiva modifikující onemocnění, obě jsou systémovou léčbou, která působí v celém těle na snížení zánětu nebo potlačení imunitního systému.

Léčba příznaků a vzplanutí zahrnuje:

• léky proti bolesti
• steroidní injekce
• léky na pokožku a nehty

Chirurgická operace

Chirurg může nahradit kloub umělým kloubem, který je vyroben z plastu a kovu, pokud je vážně poškozen.

Změny životního stylu

Některé úpravy životního stylu, které mohou pomoci, zahrnují:

• Ochrana kloubů při každodenních domácích činnostech pomocí kuchyňských pomůcek k otevírání nádob a zvedání předmětů oběma rukama.
• Udržování zdravé tělesné hmotnosti pomáhá snižovat namáhání kloubů.
• Po protizánětlivé stravě.
• Pravidelné cvičení zaměřené na budování svalů a podporu pružnosti kloubů.
• Dostatek spánku k vyrovnání únavy způsobené léky a chronickým onemocněním.
• V případě potřeby hledat emoční podporu.

Léčba OA

Příznaky OA lze zvládnout prostřednictvím:

Léky

Bolest lze zmírnit:

• acetaminofen
• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
• duloxetin (Cymbalta)
• injekčně podávané léky

Terapie

Lékař může doporučit fyzioterapii a pracovní terapii pro lidi s OA.

Fyzioterapeut může vytvořit cvičební program ke snížení bolesti, posílení svalů a zvýšení rozsahu pohybu.

Pracovní terapeut učí lidi, jak snížit tlak na klouby při provádění každodenních úkolů.

Chirurgická operace

Může být zapotřebí chirurgický zákrok k nahrazení vážně poškozených kloubů. Poslední možností je náhradní kloub.

Změny životního stylu

Změny životního stylu, které mohou OA pomoci, zahrnují:

• Pravidelné cvičení k posílení svalů kolem kloubu.
• Udržování zdravé tělesné hmotnosti ke snížení stresu na kloub.
• Použití horkých a studených obkladů ke snížení bolesti.
• Používání volně prodejného (OTC) krému proti bolesti pro dočasnou úlevu od příznaků.
• Podpora slabých kloubů pomocí rovnátek, vložek do bot nebo technik páskování.
• Používání zařízení, jako jsou hole, chodítka a uchopovací zařízení.
• Dostatek spánku na vyrovnání únavy způsobené léky a chronickou bolestí.
• V případě potřeby hledat emoční podporu.

Odnést

Neexistuje žádný lék na PsA ani OA, ale příznaky lze zvládnout

• léky
• terapie
• změny životního stylu

Klouby, které jsou vážně poškozeny, mohou vyžadovat chirurgický zákrok.

Lidé s bolestivými, oteklými nebo ztuhlými klouby by měli navštívit lékaře, pokud příznaky přetrvávají několik týdnů. Tyto stavy mohou být deaktivující a způsobit další poškození kloubů bez léčby.