Co je bicepsová tenodéza?
Tenodéza bicepsu je chirurgický zákrok k opravě šlachy bicepsu. Tento postup se obvykle používá, když šlacha bicepsu způsobuje bolest v rameni a kolem něj.
Mezi běžné důvody tohoto typu bolesti ramen patří zánět a opotřebení šlachy způsobené zraněním, nadužíváním a stárnutím.
Mezi další příčiny, které se často vyskytují u sportovců, patří roztrhané tkáně nebo problémy s manžetami rotátoru.
V tomto článku se dozvíte více o tenodezi bicepsu a možných rizicích a komplikacích.
Kdy se používá bicepsová tenodéza?
Tenodéza bicepsu se obvykle používá k léčbě bolesti ramen způsobené zánětem bicepsové šlachy.
Pokud není přítomný zánět, má většina lidí s pulzující bolestí v přední části ramen potíže s rotátorovými manžetami nebo problémy s roztrženými rameny a problémy s bicepsem.
Tyto druhy zranění jsou nejčastější u mladých sportovců, jako jsou plavci, gymnastky a ti, kteří se zabývají házením nebo kontaktními sporty.
Bolest šlachy bicepsu je obvykle v přední části ramene a v horní části kosti pažní, která se táhne od ramene k lokti.
Bolest, která může být v noci horší, může vyzařovat do dalších částí paže a zad. Lidé také mohou mít křeče, brnění, otoky a mohou mít potíže s pohybem ramen nebo paží.
Osoba může také pociťovat poranění horního okraje ramene, kde horní část paže zapadá do kloubu. Tato zranění jsou známá jako slzy Superior Labrum Anterior a Posterior nebo SLAP. Mohou také zahrnovat šlachu bicepsu.
Nadužívání, silné přitahování k paži, pád s nataženou rukou a další nehody mohou způsobit slzy SLAP.
Chirurgický zásah
Různé formy tenodézy bicepsu se provádějí v celkové anestezii. Zahrnují techniky měkkých tkání nebo techniky fixace hardwaru.
Dvě hlavní techniky měkkých tkání jsou:
- Postup otevřené klíčové dírky: Lékaři vytvoří v humeru otvor nebo klíčovou dírku. Pomocí drobných nástrojů sešívají svinutý konec bicepsu na místo.
- Pittova technika: Lékaři používají dvě jehly k vytvoření vzájemně propojeného vzoru stehů a následnému přivázání šlachy k ramennímu vazu.
V technikách hardwarové fixace je bicepsová šlacha nejprve oddělena a poté znovu připojena ke kosti.
Dvě hlavní techniky fixace hardwaru jsou:
- Technika fixace posádky: Lékaři vytvoří otvor v horní části paže, umístí do něj jeden konec řezané šlachy a šlachu na místě zajistí přišroubováním ke kosti.
- Technika endobuttonu: Chirurgové připojili šlachu ke knoflíku, který zasunuli do díry v horní části paže.
Zotavení
Zotavení z bicepsové tenodézy probíhá postupně.
Po dobu přibližně 4 až 6 týdnů musí jednotlivci nosit šátek, aby omezili použití paže a nechali tkáně se zahojit.
Po 6 týdnech mohou jednotlivci začít rozšiřovat rozsah svého pohybu. Pod vedením vyškoleného fyzioterapeuta se mohou postupně zmírnit na silový a silový trénink.
Prostřednictvím pravidelných rehabilitačních a tréninkových sezení mohou lidé i nadále zvyšovat množství úsilí, které mohou vyvíjet rukama, pažemi a rameny, a rozšiřovat rozsah svého pohybu.
Úplné uzdravení a úplný návrat ke všem činnostem může trvat přibližně 20 týdnů. Jelikož mnoho lidí, kteří procházejí tenodezí bicepsu, jsou sportovci, budou pozdější fáze zotavení přizpůsobeny tak, aby jim pomohly vrátit se k jednotlivým sportům.
Kardiovaskulární cvičení, jako je chůze nebo jízda na stacionárním kole, je povoleno i během prvních 4 až 6 týdnů po operaci, pokud má jednotlivec zavěšený prak.
Plavání a házení jsou poslední aktivity, které je třeba znovu zavést.
Přesná doba zotavení bude záviset na:
- závažnost původního zranění
- přítomnost dalších zranění
- věk člověka
- zdravotní stav před úrazem
- zda je dodržován rehabilitační program
Míra úspěchu
Tenodéza bicepsu má vysokou úspěšnost, přičemž většina lidí, kteří podstoupili tento zákrok, hlásila menší bolest, lepší využití ramen a schopnost vrátit se ke sportu a aktivitám.
Jedna malá studie zjistila, že 90 procent lidí mělo vynikající výsledky, ale u některých došlo k opakované prasknutí.
Lékaři obvykle považují tenodezi bicepsu za nejúčinnější, pokud je provedena do 3 měsíců od počátečního poranění. Výzkum však naznačuje, že pozitivní výsledky jsou možné, i když je operace provedena později než 3 měsíce po úrazu.
Komplikace
Komplikace po tenodezi bicepsu jsou neobvyklé. Během tříletého období vědci studovali 353 lidí, kteří podstoupili tento postup, a zjistili, že pouze 2 procenta zaznamenali komplikace.
Mezi zdokumentované komplikace po tenodezi bicepsu patří:
- opětovné poranění šlachy nebo blízkých kostí
- pokračující bolest
- problém s připojením ke kosti
- poranění nervu
- změna vzhledu paže
Jednou z komplikací může být stav známý jako Popeyeova deformita, pojmenovaná podle svalnaté kreslené postavičky.
Pokud je šlacha zraněna, roztržena nebo jinak přichycena k ramennímu kloubu, může se nahromadit. Poté může vytvořit bouli podél paže, která vypadá jako jeden z Popeyeových svalů.
Uvádí se, že 15 procent jedinců, kteří podstoupí tenodézu bicepsu, musí nakonec podstoupit další operaci.
Alternativní léčba
Lékaři obvykle léčí výše uvedená poranění odpočinkem, ledem, fyzikální terapií a nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID), jako je ibuprofen, a poté přejdou k invazivnějším metodám. Mohou také zkusit použít steroidní injekce ke snížení zánětu.
Pokud tato léčba nedokáže zmírnit bolest a obnovit svobodu pohybu, může člověk potřebovat operaci.
Pokud je rozhodnuto o chirurgickém zákroku, jednotlivci a jejich lékaři si vyberou mezi tenodezí bicepsu a postupem nazývaným tenotomie. Tenotomie je považována za jednodušší postup než bicepsová tenodéza.
Lékaři, kteří se zasazují o použití bicepsové tenodézy, však tvrdí, že může pomoci zabránit zkreslení vzhledu bicepsu a pomoci udržet sílu paží. Teniceze bicepsu se obvykle doporučuje častěji pro mladší lidi a sportovce.
Studie porovnávající výsledky tenodézy bicepsu a tenotomie u 42 osob mladších 55 let však nenalezla významný rozdíl mezi těmito dvěma postupy, pokud jde o sílu, vytrvalost a fyzický vzhled postižené paže.
Výhled
Výhled je po tenodezi bicepsu obvykle příznivý. Lidé mohou při ohýbání paže zaznamenat ztrátu síly, ale to by nemělo zasahovat do každodenních činností.
Jednotlivci by měli mluvit s lékařem, pokud mají po operaci otázky nebo obavy.
