Příznaky na konci života u metastatického karcinomu prsu

Metastatická rakovina prsu nastává, když se rakovina šíří z prsu do jiné části těla. Příznaky a léčba v této fázi rakoviny prsu se liší od těch v dřívějších fázích.

Lékaři mohou také metastatický karcinom prsu označovat jako pokročilý karcinom prsu nebo 4. stupeň karcinomu prsu.

Mnoho lidí žije měsíce nebo roky poté, co zdravotník diagnostikoval metastatický karcinom prsu. Léčba může člověku pomoci žít déle a zpomalit progresi rakoviny.

Jakmile se člověk s metastatickým karcinomem prsu blíží ke konci života, jeho léčebný přístup se může posunout k paliativní péči.

Cílem paliativní péče je zlepšit kvalitu života. Paliativní péče pomáhá člověku vyrovnat se s příznaky na konci života a zaměřuje se na fyzické, emoční a duchovní pohodlí a pohodu osoby a jejích blízkých.

V tomto článku diskutujeme příznaky konce života a péči o lidi s metastatickým karcinomem prsu. Podíváme se také na pětiletou míru přežití v této fázi rakoviny prsu.

Příznaky metastatického karcinomu prsu

Když metastatický karcinom prsu přestane reagovat na léčbu, může se zaměření přesunout na péči na konci života.

Příznaky metastatického karcinomu prsu se liší od příznaků karcinomu prsu v raném stadiu. Je to proto, že rakovina se rozšířila do dalších orgánů a ovlivňuje další tělesné systémy i postižený prsa.

Metastatický karcinom prsu postihuje většinou kosti, plíce, mozek nebo játra.

Mít jeden nebo více z následujících příznaků neznamená, že osoba má metastatický karcinom prsu. Každý, kdo má tyto příznaky, by však měl navštívit lékaře k posouzení.

Příznaky kostních metastáz

Metastatický karcinom prsu se nejčastěji šíří do kostí. Mezi příznaky kostní metastázy patří:

• bolest v kostech nebo kloubech, která může být konstantní nebo se může zhoršovat aktivitou
• bolesti zad nebo šíje
• zvýšené riziko zlomenin kostí
• necitlivost nebo slabost v určitých oblastech těla
• potíže s močením
• zácpa
• nevolnost
• nedostatek chuti k jídlu
• extrémní žízeň

Příznaky metastáz v plicích

Pokud se rakovina prsu rozšířila do plic, může se u člověka objevit:

• suchý kašel, který nezmizí
• potíže s dýcháním nebo dušnost
• sípání
• vykašlávání krve a hlenu
• bolest v oblasti hrudníku nebo plic

Příznaky metastáz v mozku

Rakovina prsu, která se rozšířila do mozku, může způsobit příznaky, jako jsou:

• bolest hlavy
• změny vidění
• sluchové potíže
• problémy s rovnováhou nebo závratě
• potíže s pohybem určitých částí těla
• změny nálady nebo osobnosti
• problémy s pamětí
• zmatek
• záchvaty
• mrtvice

Příznaky metastáz v játrech

Když se rakovina prsu rozšíří do jater, může to způsobit:

• žloutenka, což je zežloutnutí kůže a očí
• otok v břiše v důsledku nahromadění tekutiny
• bolest v játrech nebo v pravé horní části břicha
• vyrážky nebo svědění

Příznaky na konci života

Když metastazující rakovina prsu přestane reagovat na léčbu, může se osoba a její tým zdravotní péče rozhodnout přesunout pozornost na péči na konci života. Během této doby se u člověka mohou kromě příznaků na konci života objevit příznaky metastatického karcinomu prsu. Mohou zahrnovat:

• Bolest: Rakovina může postupem času způsobovat značné bolesti.
• Únava: Vzhledem k tomu, že se tělo i nadále vyrovnává s šířením rakoviny, je běžné cítit se velmi unavený. Osoba na konci života může spát mnoho hodin denně.
• Dýchací potíže: Dýchání může být obtížné z několika důvodů. Někdy se hlen hromadí v plicích nebo v krku a částečně blokuje dýchací cesty. To může ovlivnit dýchání a způsobit potíže s polykáním. Nahromadění tekutin v břiše nebo ascitu může vyvíjet tlak na plíce a ztěžovat jejich expanzi. Ascites je běžný u rakoviny prsu, která se rozšířila do jater.
• Nedostatek chuti k jídlu: Je normální, že se člověk ke konci života začne méně zajímat o jídlo. Sucho v ústech a krku, změny chuti a vůně a snížená potřeba kalorií mohou člověku ztěžovat stravování. Nevolnost a zácpa mohou také snížit chuť k jídlu.
• Úbytek hmotnosti: Lidé s metastatickým karcinomem prsu mohou zhubnout z několika důvodů. Jak klesá jejich chuť k jídlu, klesá také příjem kalorií. Kromě toho rakovinné buňky spotřebovávají mnoho kalorií, které člověk konzumuje.
• Zmatek: Zmatenost a problémy s pamětí jsou u rakoviny v pozdním stadiu běžné. Tyto příznaky mohou přicházet a odcházet.
• Problémy s trávením: Rakovina metastáz může zpomalit nebo narušit trávení, což může vést k nevolnosti, zvracení, zácpě a dalším zažívacím problémům.
• Emocionální změny: Vyrovnání se s koncem života může způsobit depresi, úzkost, výkyvy nálady, stres a řadu emocí.

Všechny tyto příznaky jsou normální, jak rakovina postupuje. Léčba na konci života se zaměřuje na poskytnutí úlevy od těchto příznaků a zlepšení kvality života.

Péče na konci života

Pečovatelé hrají zásadní roli v péči na konci života.

Příznaky na konci života mohou být pro někoho s metastatickým karcinomem prsu obtížné zvládnout, ale paliativní péče může pomoci.

Někteří lidé se rozhodnou pro domácí paliativní péči od zdravotních sester a jiných zdravotnických pracovníků. Jiní se mohou rozhodnout pro péči na klinice, která se specializuje na léčbu na konci života a paliativní péči.

Osoba s metastatickým karcinomem prsu může chtít mluvit s přáteli, členy rodiny a jejich týmem zdravotní péče o svých preferencích péče.

Je obtížné zahájit diskusi o opatřeních pro pohodlí, kde by člověk rád obdržel jejich péči, náboženské nebo duchovní požadavky a preference pohřbu.

Diskuse o těchto podrobnostech předem však může pomoci zajistit, aby poslední měsíce osoby byly pohodlnější a aby pečovatelé mohli co nejvíce respektovat přání dané osoby.

Léčba fyzických příznaků

Několik léků může pomoci zmírnit bolest. Americká rakovinová společnost (ACS) požaduje, aby člověk nemusel snášet bolest v posledních měsících a dnech života.

Mnoho lidí najde úlevu od opioidních léků, ale mohou způsobit vedlejší účinky, jako je únava a zácpa. Osoba může užívat opioidy v kombinaci s jinými léky na úlevu od bolesti, jako je acetaminofen nebo ibuprofen.

Jiné léky, jako jsou antidepresiva a léky proti záchvatům, mohou také léčit určité typy bolesti.

Lékaři mohou také předepisovat léky na nevolnost a zvracení. Některé léky na léčbu nevolnosti mohou způsobit ospalost člověka. Tyto léky však mohou lidem pomoci více jíst a pít nebo jim jednoduše usnadnit fungování a interakci s ostatními lidmi.

Emoční a duchovní péče

Péče na konci života zahrnuje také emocionální, mentální a duchovní terapii. Tým zdravotní péče může zahrnovat sociální pracovníky, poradce, odborníky na duševní zdraví a náboženské nebo duchovní poradce.

Podle Americké asociace pro úzkost a depresi trpí až 40 procent lidí s rakovinou vážnou duševní nesnází. To může zahrnovat úzkost, depresi, záchvaty paniky a posttraumatickou stresovou poruchu (PTSD).

Léky, terapie, náboženské nebo duchovní rituály a podpůrné skupiny mohou člověku v této obtížné době pomoci vyrovnat se s problémy duševního zdraví a stresem.

Pečovatelé mohou také potřebovat pomoc při stresu, úzkosti a depresi. Tým paliativní péče může obvykle také poskytovat podporu a poradenství pečovatelům ohledně jejich emocionálních potřeb.

Aplikace Breast Cancer Healthline poskytuje lidem přístup do online komunity pro rakovinu prsu, kde se uživatelé mohou spojit s ostatními a získat rady a podporu prostřednictvím skupinových diskusí.

Role pečovatelů

Pečovatelé také hrají zásadní roli v pomoci člověku s rakovinou být co nejpohodlnější. Pečovatel může pomoci:

• Pomozte jim vstát z postele. Pomozte člověku vstávat, pokud je to možné, každé 1–2 hodiny. Pokud to nedokážou, pomozte jim otočit se v posteli, aby jim bylo pohodlně a vyhněte se proleženinám.
• Vytvořte příjemné prostředí. Udržujte pokoj osoby na příjemné teplotě. Pokud je jim zima, pořiďte jim přikrývky navíc. Nepoužívejte vyhřívací podložky a elektrické přikrývky, které by mohly způsobit popáleniny. Rovněž zajistěte, aby byla místnost dobře větraná, například otevřením oken nebo pomocí ventilátorů, aby osoba mohla lépe dýchat.
• Pochopte jejich stravovací vzorce. Nenuťte člověka k jídlu ani pití, pokud lékař neurčí jinak. Pečovatelé mohou být rozrušení nebo znepokojeni, když osoba s rakovinou nejí. Měli by se však snažit pochopit, že pro člověka může být obtížné nebo nemožné jíst nebo pít, když se cítí nemocný, vyčerpaný nebo nemá chuť k jídlu. Vyzkoušejte ledové třísky, aby byla ústa vlhká.
• Pomozte jim šetřit jejich energetické hladiny. Povolte pouze návštěvníky, které daná osoba chce vidět. Pokud je člověk vyčerpaný, omezte návštěvníky nebo je požádejte, aby přišli do pokoje osoby, aby se vyhnuli zbytečným výletům z postele.
• Sledujte jejich úroveň bolesti. Hledejte známky bolesti nebo nepohodlí. Sténání, grimasy nebo zdání neklidné by mohly být příznaky toho, že člověk trpí. Spolupracujte se svým poskytovatelem zdravotní péče, abyste zajistili, že dostávají odpovídající kontrolu bolesti, pokud to osoba nemůže udělat pro sebe.
• Změňte jejich pozici. Pomozte jim vyzkoušet různé polohy, jako je opření o polštáře, které jim pomohou lépe dýchat a komunikovat s ostatními.
• Buď trpělivý. Pochopte, zda si člověk nemůže pamatovat věci nebo se chovat jinak. Vysvětlete návštěvníkům, je-li to nutné, aby si byli vědomi těchto změn před interakcí s jednotlivcem.
• Řekněte uklidňující věci. Pamatujte, že vás osoba může slyšet, i když vypadá, že spí nebo není schopna mluvit. Může to být příležitost sdílet s nimi oblíbené vzpomínky nebo uklidňující slova. Vyvarujte se toho, co před nimi může způsobit zbytečný stres.

Míra přežití

Podle Americké společnosti pro klinickou onkologii budou v roce 2018 lékaři diagnostikovat invazivní rakovinu prsu u odhadovaných 268 670 lidí ve Spojených státech.

ACS uvádí, že pětiletá relativní míra přežití u lidí s metastatickým karcinomem prsu je kolem 22 procent. To znamená, že u lidí s metastatickým karcinomem prsu je 22% pravděpodobnost, že budou žít nejméně 5 let po diagnóze u lidí bez onemocnění.

Mnoho lidí však může ovlivnit, jak dlouho žije člověk s metastatickým karcinomem prsu, včetně:

• typ rakoviny prsu
• stádium rakoviny prsu
• kde se rakovina rozšířila
• jak dobře rakovina reaguje na léčbu
• jakékoli další zdravotní problémy, které daná osoba má

Výhled každého je jiný. Je také důležité si uvědomit, že míry přežití jsou pouze odhady a že lékaři vycházejí z těchto údajů z údajů z doby nejméně 5 let. Pokračující pokrok v léčbě rakoviny znamená, že míra přežití se zlepšuje.

souhrn

Příznaky metastatického karcinomu prsu na konci života se u jednotlivých lidí liší. Zvážení jedinečných fyzických, emocionálních a duchovních potřeb člověka během této doby mu může pomoci dosáhnout nejlepší možné kvality života v jeho posledních týdnech nebo měsících.

Přečtěte si článek ve španělštině.