Co vědět o mirtazapinu
Mirtazapin je antidepresivum, které lékaři předepisují k léčbě deprese. Jedná se o generickou verzi značkové drogy Remeron.
Mirtazapin patří do skupiny léků nazývaných tetracyklická antidepresiva. Tyto léky pomáhají vyvážit chemické posly neboli neurotransmitery v mozku, které regulují náladu.
Mirtazapin je dostupný na lékařský předpis, ale ne všechny lékárny jej mají na skladě.
V tomto článku poskytujeme přehled mirtazapinu, včetně jeho použití, vedlejších účinků a interakcí a způsobu jeho užívání.
Použití
Obrazový kredit: Lanfear’s Bane, 2008
Zdravotničtí pracovníci předepisují především mirtazapin k léčbě deprese.
Podle přehledu studií je mirtazapin také účinný při léčbě lidí s následujícími podtypy deprese:
- deprese s úzkostí
- melancholická deprese
- deprese rezistentní na léčbu
- geriatrická deprese
- deprese a úzkost související se závislostí na alkoholu
Autoři také poznamenali, že mirtazapin může účinně pomoci s:
- nevolnost po operaci
- problémy se spánkem
- nechutenství
- ovládnutí bolesti
Jak se mirtazapin užívá
Mirtazapin se dodává buď jako perorální tableta nebo jako rozpustná tableta. Dávky pro oba typy jsou stejné.
Podle Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) je doporučená počáteční dávka 15 miligramů (mg) denně. Lidé by jej měli užívat nejlépe večer před spaním.
Účinné rozmezí dávky mirtazapinu je mezi 15 mg a 45 mg denně. Je-li to nutné, se souhlasem lékaře může osoba dávku zvyšovat postupně po 1–2 týdnech.
Tablety se dodávají v následujících dávkách:
- 15 mg
- 30 mg
- 45 mg
Někteří zdravotničtí pracovníci mohou doporučit rozdělit dávku na dvě a užít polovinu dvakrát denně.
Lidé by měli perorální tabletu polykat celou, aniž by ji žvýkali. Pokud má člověk potíže s polykáním pilulek, může místo toho předepsat rozpustnou tabletu zdravotnický pracovník.
Aby si osoba mohla vzít rozpustnou tabletu, bude ji muset vylomit z blistru, položit si ji na jazyk a počkat, až se rozpustí. Měl by se přiměřeně rychle rozpustit.
Osoba by měla dodržovat předepsané dávkování a nepokoušet se upravit dávkování samostatně nebo záměrně vynechat dávky.
Vedlejší efekty
Při užívání mirtazapinu se u člověka mohou vyskytnout některé nežádoucí účinky. Tyto nežádoucí účinky jsou však obecně mírné a ne každý je má.
Mírné nežádoucí účinky mirtazapinu mohou zahrnovat:
- suchá ústa
- závratě
- ospalost
- přibývání na váze
- závrať
- zácpa
- zvýšená chuť k jídlu
- mánie
- pocení
Závažné nežádoucí účinky jsou vzácné, ale někdy se mohou objevit. Osoba by měla ihned informovat svého lékaře, pokud má:
- otoky nohou nebo rukou
- zmatek
- příznaky infekce, jako je horečka
- třes nebo třes
Lidé by měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc nebo zavolat pohotovostní službu (911 ve Spojených státech), pokud se u nich po užití mirtazapinu vyskytne některý z následujících stavů:
- mdloby
- rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus
- bolest očí, otok nebo zarudnutí
- silné závratě
- rozšířené žáky
- záchvaty
- změny vidění
Navíc, i když je to neobvyklé, mohou lidé zaznamenat alergické reakce na mirtazapin. Pokud dojde k reakci, měl by člověk vyhledat lékařskou pomoc. Některé příznaky, na které je třeba dávat pozor, zahrnují:
- vyrážka
- otok nebo svědění obličeje, jazyka nebo hrdla
- potíže s dýcháním
- silné závratě
A konečně, mirtazapin může velmi občas zvýšit hladinu serotoninu u člověka. Tento účinek by mohl vystavit člověka riziku vzniku serotoninového syndromu, zvláště pokud užívá i jiné léky, které mohou tyto hladiny zvýšit.
Lidé by měli vyhledat okamžitou lékařskou pomoc, pokud se u nich vyskytne některý z následujících příznaků serotoninového syndromu:
- halucinace
- ztráta koordinace
- těžká nevolnost, průjem nebo zvracení
- rychlý srdeční tep
- neobvyklý neklid nebo neklid
- nevysvětlitelná horečka
- silné závratě
- záškuby svalů
Varování
Před užitím mirtazapinu by měla osoba zvážit některá opatření a varování.
Mirtazapin nese varování v černé krabičce, což je varovný štítek, který FDA používá k signalizaci rizika potenciálně velmi nebezpečných vedlejších účinků.
Sebevražedné myšlenky nebo činy
Některé výzkumy spojily užívání drogy se zvýšením sebevražedných myšlenek nebo akcí u dětí, dospívajících a mladých dospělých. Zdá se, že riziko klesá po dosažení věku 24 let a lidé jsou náchylnější k těmto účinkům, když poprvé začnou užívat drogu.
Když osoba začne užívat mirtazapin nebo jakékoli jiné antidepresivum, měla by věnovat zvláštní pozornost tomu, jak se cítí, a mluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče o jakýchkoli nových nebo náhlých změnách nálady, chování, myšlenek nebo pocitů.
Před užitím mirtazapinu by měl člověk mluvit se svým lékařem o své anamnéze nebo rodinné anamnéze psychiatrických poruch a sebevražedných myšlenek nebo činů.
Prodloužení QT
Mirtazapin může zvýšit riziko vzniku onemocnění zvaného prodloužení QT, které ovlivňuje srdeční rytmus. Ve vzácných případech může prodloužení QT způsobit:
- extrémně rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus
- závrať
- mdloby
Starší dospělí, lidé s anamnézou srdečních problémů a lidé s nízkou hladinou draslíku nebo hořčíku v krvi jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku prodloužení QT.
Ospalost nebo závratě
Mirtazapin může způsobit ospalost nebo závratě. Z tohoto důvodu by se osoba po užívání mirtazapinu měla vyvarovat používání těžkého vybavení nebo řízení vozidla.
Příznaky z vysazení
Osoba by neměla přestat užívat mirtazapin náhle. Náhlé zastavení tohoto léku může vést k následujícím příznakům:
- závrať
- pocity brnění nebo píchání
- úzkost
- míchání
- zmatek
- únava
- nevolnost nebo zvracení
- bolesti hlavy
Lidé, kteří přestávají užívat tuto drogu, by měli spolupracovat se svým poskytovatelem zdravotní péče, aby z toho postupně odešli.
Těhotenství
Ženy by měly užívat mirtazapin, pouze pokud nemají během těhotenství jiné možnosti. Pokud ho žena použije během posledních několika měsíců těhotenství, je možné, že se u novorozence vyskytnou:
- potíže s krmením
- potíže s dýcháním
- záchvaty
- svalová ztuhlost
- nekontrolovatelný pláč
Vědci nevědí, zda mirtazapin prochází mateřským mlékem. Každý, kdo kojí, by se měl před použitím tohoto léku poradit se svým lékařem.
Prevence sebevražd
- Pokud znáte někoho, komu bezprostředně hrozí sebepoškozování, sebevražda nebo zranění jiné osoby:
- Volejte 911 nebo místní tísňové číslo.
- Zůstaňte s osobou, dokud nepřijde odborná pomoc.
- Odstraňte všechny zbraně, léky nebo jiné potenciálně škodlivé předměty.
- Poslouchejte osobu bez úsudku.
- Pokud máte vy nebo někdo, koho znáte, myšlenky na sebevraždu, může vám pomoci horká linka prevence. Národní záchranná linka prevence sebevražd je k dispozici 24 hodin denně na čísle 1-800-273-8255.
Lékové interakce
Mirtazapin interaguje s několika různými léky. Interakce s léky mohou zabránit tomu, aby léky fungovaly obvyklým způsobem, a mohou vést k nebezpečným vedlejším účinkům.
Aby se tomu zabránilo, měla by osoba před zahájením léčby mirtazapinem projednat všechny své léky, včetně volně prodejných a léků na předpis, se svým poskytovatelem zdravotní péče. Měli by je také upozornit na všechny vitamíny nebo jiné doplňky, které užívají.
Některé léky zvyšují riziko vzniku serotoninového syndromu. Při užívání mirtazapinu by osoba neměla užívat nic z následujícího:
- inhibitory monoaminooxidázy (IMAO)
- intravenózní methylenová modř
- antibiotikum zvané linezolid (Zyvox)
Jiné léky mohou způsobit nebo zvýšit riziko nežádoucích účinků, včetně následujících:
- lithium, triptan a serotonergní léky mohou u člověka zvyšovat riziko vzniku serotoninového syndromu
- benzodiazepiny mohou podporovat ospalost
- warfarin může zvýšit riziko silného krvácení
- jakýkoli lék, který ovlivňuje srdeční rytmus, včetně některých antipsychotik nebo antibiotik, může zhoršit nežádoucí účinky
Jiné léky mohou zvýšit množství mirtazapinu v těle člověka. Tyto zahrnují:
- fenytoin (dilantin)
- karbamazepin (Tegretol)
V jiných případech mohou léky zvýšit expozici těla mirtazapinu, což může mít pro člověka více nežádoucích účinků. Pokud osoba užije jednu nebo více z následujících možností, může její poskytovatel zdravotní péče snížit množství mirtazapinu, které užívá:
- antimykotika
- inhibitory proteázy pro HIV
- cimetidin (Tagamet)
- antibiotika
Náklady
Cena mirtazapinu se bude lišit v závislosti na pojistném krytí dané osoby. Před předepsáním léku musí lékař obvykle získat souhlas od pojišťovny.
Po schválení osoba zaplatí své obvyklé sazby za léky za 30denní dodávku.
Ti, kteří nemají pojištění, by měli při nákupu zvážit použití slevové karty na předpis, protože by jim mohla ušetřit nějaké peníze z maloobchodní ceny.
Mirtazapin vs. související léky
Léky fungují odlišně pro různé lidi. Osoba může velmi dobře reagovat na mirtazapin a nedělá dobře jiná antidepresiva. Nejlepší je prodiskutovat jakékoli obavy se zdravotnickým pracovníkem, který vám poradí, jaké léky mohou nejlépe fungovat.
souhrn
Mirtazapin je tetracyklické antidepresivum, které zdravotníci předepisují k léčbě deprese. Někteří lidé zjistí, že užívání tohoto léku může pomoci zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu jejich života.
Lidé mohou s lékařem mluvit o jakýchkoli vedlejších účincích mirtazapinu. Každý reaguje na antidepresiva odlišně. Někteří lidé možná zjistí, že pro ně lépe funguje jiné dávkování nebo alternativní léčba.
Lékaři obvykle nepředepisují mirtazapin dětem a dospívajícím, protože u nich je větší pravděpodobnost, že budou mít jako vedlejší účinek sebevražedné myšlenky nebo činy.
Před užitím mirtazapinu by osoba měla informovat svého poskytovatele zdravotní péče o všech lécích, vitaminech a doplňcích, které užívá. Lidé by měli užívat mirtazapin podle pokynů svého lékaře. Než přestanete drogu užívat, je vždy nutné si promluvit s lékařem.
