Myositis ossificans: Příznaky a léčba

Myositis ossificans je stav, kdy se po poranění tvoří kostní tkáň uvnitř svalu nebo jiné měkké tkáně. Má tendenci se vyvíjet u mladých dospělých a sportovců, u nichž je větší pravděpodobnost traumatického poranění.

Myositis ossificans se většinou vyskytuje ve velkých svalech paží nebo nohou.

Příčiny

Myositis ossificans je často způsobena jediným traumatickým zraněním.

Myositis ossificans se obvykle vyskytuje tam, kde osoba zažila jedno traumatické zranění, například při úderu při hraní fotbalu nebo fotbalu, který způsobí hluboké modřiny svalů.

Může se to také stát, když dojde k opakovanému zranění stejné oblasti, například v stehnech jezdců na koních. Velmi zřídka se myositis ossificans může objevit po silném namáhání svalů.

Bez ohledu na příčinu se myositis ossificans stane, když tělo udělá chybu v procesu hojení. Svalové buňky, známé také jako fibroblasty, jsou náhodně nahrazeny nezralými kostními buňkami v místě poranění.

Nakonec to může způsobit, že se ve svalu vytvoří tvrdá boule nebo boule. Jedná se o postupný proces, který začíná během několika týdnů po počátečním zranění.

Může být těžké předpovědět, kdo dostane myositis ossificans, ale tento stav je častější u aktivních mladých dospělých a sportovců.

Myositis ossificans se vyskytuje u lidí, kteří se věnují sportu na všech úrovních, od těch, kteří hrají jen pro zábavu, po vysoce konkurenční nebo profesionální sportovce.

Také lidé, kteří jsou paralyzováni od pasu dolů, mají větší pravděpodobnost vzniku myositis ossificans, i když nemají konkrétní zranění.

Příznaky

Na rozdíl od jiných typických svalových napětí nebo zranění si lidé s myositis ossificans mohou všimnout, že jejich bolest se časem zhoršuje, místo aby se zlepšili.

Někdo s tímto stavem může také zaznamenat změny v postiženém svalu, včetně:

• teplo
• otok
• boule nebo boule
• snížený rozsah pohybu

Diagnóza

MRI může pomoci diagnostikovat myositis ossificans.

Před diagnostikováním myositis ossificans se lékař zeptá, co se stalo, jak dávno se to stalo, příznaky a jaké kroky osoba podnikla, aby zvládla bolest nebo zranění.

Pokud od zahájení bolesti nebo jiných příznaků uplynuly nejméně 2–3 týdny, může lékař nařídit některé zobrazovací testy, aby vyhledal důkaz růstu kostí v měkké tkáni.

Typy testů, které může lékař použít, zahrnují:

• Rentgen: Může být obtížné diagnostikovat myositis ossificans v raných stádiích pouze pomocí rentgenového záření. Většina rentgenových paprsků nevykazuje žádné abnormality během prvních 2–3 týdnů po poranění, ale změny se projeví po 3–4 týdnech.
• Ultrazvuk: Ultrazvuk používá zvukové vlny ke sledování měkkých tkání. Jedná se o jeden časný diagnostický test, který lze použít k vyhledání změn souvisejících s myositis ossificans. Ultrasonografie závisí na schopnosti osoby číst skeny, takže mnoho lékařů ji často nedoporučuje jako první test.
• Počítačová tomografie (CT): Lékaři obvykle vidí časný vývoj kostní tkáně v měkkých tkáních. Není to však stoprocentně spolehlivé a pokud má lékař podezření, že někdo má myositidu ossificans, může provést další testování k provedení diagnózy.
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI): MRI je preferovaná metoda pohledu na růst měkkých tkání. Lékař může přesto objednat další testy k porovnání a potvrzení diagnózy.

Biopsii růstu lze také odebrat a vyhodnotit v laboratoři.

Někdy může časné diagnostické testování zaměnit myositis ossificans s určitými typy rakoviny měkkých tkání. Výsledkem je, že lékař může k potvrzení diagnózy objednat další testování.

Léčba

Myositis ossificans obvykle vyřeší sama. Užívání léků proti bolesti, jako je naproxen nebo ibuprofen, může pomoci zmírnit nepohodlí.

Mezi další věci, které člověk může dělat doma, patří:

• odpočívá oblast
• námraza zranění
• zvedání postižené oblasti
• jemné protahování
• zabalení postiženého svalu elastickým obvazem ke snížení otoku

Po prvních 48 až 72 hodinách může člověk zahájit fyzikální terapii, aby získal sílu ve svalu.

Terapie by měla začínat asistovanou řadou pohybových cvičení - to zahrnuje pomalé a jemné pohyby kloubů ve všech směrech, aby bylo vidět, kam až půjdou - a postupný postup do plného dynamického cvičení, jakmile sval získá sílu.

Pokud léky proti bolesti, fyzikální terapie a další opatření domácí péče nejsou při léčbě myositis ossificans účinné, může být nutné chirurgické odstranění výrůstku.

Chirurgie se obvykle používá pouze v případech:

• silná bolest
• výrůstky, které interferují s blízkými nervy, klouby nebo krevními cévami
• špatný rozsah pohybu, který ztěžuje provádění každodenních činností

Lékař nebo chirurg může doporučit odložení chirurgického zákroku na dobu, aby se snížilo riziko, že se myositis ossificans znovu objeví.

Prevence

Každé zranění by mělo být léčeno metodou R.I.C.E, která zahrnuje držení ledu na poranění.

I když může být obtížné předpovědět, kdo dostane myositis ossificans, je důležité okamžitě léčit každé zranění pomocí R.I.C.E. metoda. Tohle je:

• Odpočinek
• Led
• Komprese
• Nadmořská výška

Sportovec, který utrpí zranění, možná bude muset opustit hru nebo událost, zvláště pokud dojde k výraznému otoku nebo modřinám.

Po úrazu je také nezbytný jemný strečink a rozsah pohybových cvičení; Myositis ossificans pravděpodobněji ovlivní sval, který se nepoužívá.

Pokud příznaky nevymizí samy nebo při řádné domácí péči, je důležité vyhledat lékaře.

Výhled

Výhled pro někoho s myositis ossificans je dobrý. Tento stav obvykle vyřeší domácí péče, i když někteří lidé budou mít ztuhlost nebo nepohodlí až rok po počátečním zranění.

Po poranění je důležité odpočívat a dodržovat léčebný plán doporučený lékařem nebo fyzioterapeutem.

Někdo s myositis ossificans by se měl ujistit, že dodržuje všechny pokyny týkající se aktivity, protahování a dalších cviků, aby zajistil, že končetinu dále nezraní.