Co vědět o lymfomu

Lymfom je rakovina lymfatického systému. Vyvíjí se v lymfocytech, které jsou typem bílých krvinek. Tyto buňky pomáhají bojovat s nemocemi v těle a hrají zásadní roli v imunitní obraně těla.

Protože tento typ rakoviny je přítomen v lymfatickém systému, může rychle metastazovat nebo se šířit do různých tkání a orgánů v celém těle. Lymfom se nejčastěji šíří do jater, kostní dřeně nebo plic.

U lidí v jakémkoli věku se může vyvinout lymfom, ale patří mezi nejčastější příčiny rakoviny u dětí a mladých dospělých ve věku 15–24 let. Je to často léčitelné.

V tomto článku se podíváme na příznaky lymfomu, způsob jeho léčby a rizikové faktory pro různé typy.

Typy

Existují dva hlavní typy lymfomu: Hodgkinův a non-Hodgkinův lymfom. V rámci nich existuje mnoho podtypů.

Non-Hodgkinův lymfom

Oteklé žlázy, které nezmizí, mohou být známkou lymfomu.

Non-Hodgkinův lymfom, který je nejběžnějším typem, se obvykle vyvíjí z B a T lymfocytů (buněk) v lymfatických uzlinách nebo tkáních v celém těle. Růst nádoru u nehodgkinského lymfomu nemusí ovlivnit každou lymfatickou uzlinu, často některé přeskakuje a na jiných roste.

To představuje 95% případů lymfomu.

Podle Národního institutu pro rakovinu (NCI) představuje non-Hodgkinův lymfom 4,2% všech druhů rakoviny ve Spojených státech a celoživotní riziko rozvoje je asi 2,2%.

Hodgkinův lymfom

Hodgkinův lymfom je rakovina imunitního systému a lékaři ji mohou identifikovat podle přítomnosti Reed-Sternbergových buněk, což jsou abnormálně velké B lymfocyty. U lidí s Hodgkinovým lymfomem se rakovina obvykle pohybuje z jedné lymfatické uzliny do sousední.

NCI odhaduje, že Hodgkinův lymfom představuje 0,5% všech druhů rakoviny a přibližně 0,2% lidí v USA dostane diagnózu během svého života.

Příznaky

Příznaky lymfomu jsou podobné příznakům některých virových onemocnění, jako je nachlazení. Obvykle však pokračují po delší dobu.

U některých lidí se neobjeví žádné příznaky. Jiní si mohou všimnout otoku lymfatických uzlin. Po celém těle jsou lymfatické uzliny. Otok se často vyskytuje na krku, rozkroku, břiše nebo podpaží.

Opuchy jsou často bezbolestné. Mohou se stát bolestivými, pokud zvětšené žlázy tlačí na orgány, kosti a další struktury. Někteří lidé si pletou lymfom s bolestmi zad.

Lymfatické uzliny mohou také bobtnat během běžných infekcí, jako je nachlazení. U lymfomu otok nevyřeší. Bolest také pravděpodobně doprovází otok, pokud k němu došlo v důsledku infekce.

Překrývání příznaků může vést k nesprávné diagnóze. Každý, kdo má trvale zduřené žlázy, by měl navštívit svého lékaře ke konzultaci.

Mezi další příznaky obou typů lymfomu patří:

• pokračující horečka bez infekce
• noční pocení, horečka a zimnice
• hubnutí a snížená chuť k jídlu
• neobvyklé svědění
• přetrvávající únava nebo nedostatek energie
• bolest v lymfatických uzlinách po požití alkoholu

Některé další příznaky nehodgkinského lymfomu zahrnují:

• přetrvávající kašel
• dušnost
• bolest nebo otok v břiše

Může se objevit bolest, slabost, paralýza nebo změněné pocity, pokud zvětšená lymfatická uzlina tlačí na míšní nervy nebo míchu.

Lymfom se může rychle šířit z lymfatických uzlin do dalších částí těla lymfatickým systémem. Protože se rakovinné lymfocyty šíří do dalších tkání, nemůže se imunitní systém bránit proti infekcím tak účinně.

Léčba

Chemoterapie je jednou z možných léčby, kterou mohou lékaři použít k léčbě lymfomu.

Průběh léčby závisí na typu lymfomu, který člověk má, a na stadiu, kterého dosáhl.

Indolentní nebo pomalu rostoucí lymfom nemusí vyžadovat léčbu.

Může stačit ostražité čekání, aby se zajistilo, že se rakovina nešíří.

Pokud je léčba nutná, může zahrnovat následující:

• Biologická terapie: Jedná se o medikamentózní léčbu, která stimuluje imunitní systém k útoku na rakovinu. Lék toho dosahuje zavedením živých mikroorganismů do těla.
• Protilátková terapie: Lékař vloží syntetické protilátky do krevního řečiště. Ty reagují na toxiny rakoviny.
• Chemoterapie: Zdravotnický tým spravuje agresivní léčbu drogami, aby cílil a zabíjel rakovinné buňky.
• Radioimunoterapie: Poskytuje vysoce účinné radioaktivní dávky přímo do rakovinných B buněk a T-buněk, aby je zničil.
• Radiační terapie: Lékař může doporučit tento typ terapie k cílení a ničení malých oblastí rakoviny. Radiační terapie využívá koncentrované dávky záření k zabíjení rakovinných buněk.
• Transplantace kmenových buněk: To může pomoci obnovit poškozenou kostní dřeň po vysoké dávce chemoterapie nebo radiační terapie.
• Steroidy: Lékař může injekčně podávat steroidy k léčbě lymfomu.
• Chirurgie: Chirurg může po rozšíření lymfomu odstranit slezinu nebo jiné orgány. Specialista na rakovinu nebo onkolog však bude častěji vyžadovat chirurgický zákrok k získání biopsie.

Přečtěte si více o nejzávažnější fázi lymfomu.

Rizikové faktory

Různé rizikové faktory mohou zvýšit riziko obou typů lymfomu.

Non-Hodgkinův lymfom

Mezi rizikové faktory pro nehodgkinský lymfom patří:

• Věk: Většina lymfomů se vyskytuje u lidí ve věku 60 let a starších. Některé typy se však pravděpodobněji vyvinou u dětí a mladých dospělých.
• Pohlaví: Některé typy jsou pravděpodobnější u žen. Muži mají vyšší riziko jiných typů.
• Etnická příslušnost a umístění: V USA mají afroameričtí a asijsko-američtí lidé nižší riziko nehodgkinského lymfomu než běloši. Non-Hodgkinův lymfom je častější ve vyspělých zemích.
• Chemické látky a záření: Jaderné záření a některé zemědělské chemikálie mají vazby na nehodgkinský lymfom.
• Imunodeficience: Osoba s méně aktivním imunitním systémem má vyšší riziko. Může to být způsobeno léky proti odmítnutí po transplantaci orgánu nebo HIV.
• Autoimunitní onemocnění: K tomuto typu onemocnění dochází, když imunitní systém napadá vlastní buňky těla. Příklady zahrnují revmatoidní artritidu a celiakii.
• Infekce: Určité virové a bakteriální infekce, které transformují lymfocyty, jako je virus Epstein-Barr (EBV), zvyšují riziko. Tento virus způsobuje žlázovou horečku.
• Prsní implantáty: Mohou vést k anaplastickému velkobuněčnému lymfomu v prsní tkáni.
• Tělesná hmotnost a strava: Americká rakovinová společnost (ACS) naznačuje, že nadváha a obezita mohou mít určitý podíl na vzniku lymfomu. K potvrzení odkazu je však nutný další výzkum.

Hodgkinův lymfom

Mezi rizikové faktory pro Hodgkinův lymfom patří:

• Infekční mononukleóza: Virus Epstein-Barr (EBV) může způsobit mononukleózu. Toto onemocnění zvyšuje riziko lymfomu.
• Věk: Lidé ve věku 20–30 let a ti ve věku 55 let mají vyšší riziko lymfomu.
• Pohlaví: Hodgkinův lymfom je o něco častější u mužů než u žen.
• Rodinná anamnéza: Pokud má sourozenec Hodgkinův lymfom, riziko je o něco vyšší. Pokud je sourozenec identické dvojče, toto riziko se významně zvyšuje.
• HIV infekce: To může oslabit imunitní systém a zvýšit riziko lymfomu.

Diagnóza

Lékař může požadovat zobrazovací vyšetření, aby pomohl diagnostikovat lymfom.

Neexistují žádné rutinní kontroly lymfomu. Pokud má osoba přetrvávající virové příznaky, měla by vyhledat lékařskou konzultaci.

Lékař se zeptá na osobní a rodinnou anamnézu dané osoby a pokusí se vyloučit další stavy.

Rovněž provedou fyzikální vyšetření, včetně prohlídky břicha a brady, krku, třísla a podpaží, kde může dojít k otokům.

Lékař bude hledat příznaky infekce v blízkosti lymfatických uzlin, protože to může odpovídat za většinu případů otoku.

Testy na lymfom

Testy potvrdí, zda je přítomný lymfom.

Krevní testy a biopsie: Mohou detekovat přítomnost lymfomu a pomoci lékaři rozlišovat mezi různými typy.

Biopsie zahrnuje chirurga, který odebírá vzorek lymfatické tkáně. Lékař jej poté zašle k vyšetření v laboratoři. Chirurg může odstranit malou část nebo celou lymfatickou uzlinu. V některých případech mohou k odebrání vzorku tkáně použít jehlu.

Může být nutné provést biopsii kostní dřeně. To může vyžadovat lokální anestetikum, sedativum nebo celkové anestetikum.

Biopsie a další testy mohou potvrdit stádium rakoviny, aby se zjistilo, zda se rozšířila do dalších částí těla.

Zobrazovací testy: Lékař může požadovat zobrazovací skenování, například:

• CT
• MRI sken
• PET sken
• Rentgenové zobrazování hrudníku, břicha a pánve
• ultrazvuk

Páteřní kohoutek: Při tomto postupu chirurg používá dlouhou tenkou jehlu k odstranění a testování míchy v lokálním anestetiku.

Stupeň rakoviny závisí na typu, rychlosti růstu a buněčných charakteristikách. Ve stadiu 0 nebo 1 zůstává rakovina ve stísněné oblasti. Ve 4. stupni se rozšířil do vzdálenějších orgánů a lékaři považují za obtížnější léčit.

Lékař může také popsat lymfom jako indolentní, což znamená, že zůstává na jednom místě. Některé lymfomy jsou agresivní, což znamená, že se šíří do dalších částí těla.

Výhled

Při léčbě přežije více než 72% lidí s diagnózou non-Hodgkinova lymfomu po dobu nejméně 5 let.

S Hodgkinovým lymfomem přežije 86,6% lidí léčených po dobu nejméně 5 let.

S postupujícím lymfomem se šance na dobrý výsledek snižují. Je nezbytné vyhledat lékařskou pomoc u jakýchkoli příznaků nachlazení nebo infekce, které přetrvávají po delší dobu. Včasná diagnóza může zlepšit šance člověka na úspěšnou léčbu.

Otázka:

Kam se šíří lymfom?

A:

Pokud má někdo lymfom ve stadiu 3-4, znamená to, že se rakovina rozšířila do dalších oblastí těla mimo lymfomové uzliny. Lymfom se nejčastěji šíří do jater, kostní dřeně nebo plic.

V závislosti na podtypu jsou tyto typy lymfomu běžné, stále velmi léčitelné a často léčitelné.

Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.