Úzkost na Západě: Je na vzestupu?
Podle některých pozorovatelů nyní ve Spojených státech panuje úzkost. V tomto Spotlightu se tedy ptáme, zda úzkost skutečně na Západě stále častěji převládá, a pokud ano, co ji může způsobovat.
Pro mnohé je úzkost všudypřítomným nezvaným hostem; v našem kruhu přátel, mezi členy rodiny a v komunitách obecně.
Zdá se, že to ve společnosti řádí jako nekontinentní kognitivní mor, tvořící hučení na nízké úrovni, které se skrývá v rozích našich kolektivních myslí.
V srpnu 2018 společnost Barnes & Noble, která je největším maloobchodem s knihami ve Spojených státech, oznámila obrovský nárůst prodeje knih o úzkosti; skok o 25 procent v červnu 2017. „[W] e může žít v úzkostlivém národě,“ suchě poznamenává jedna tisková zpráva.
Odráží tento nárůst zájmu skutečný nárůst úzkosti, nebo si toho lidé prostě více uvědomují? V tomto článku se ptáme, zda úzkost skutečně roste, zda hlavní zátěž nesou bohatší národy, a proč se zdá, že úzkost sedí v motorovém prostoru moderní společnosti.
Mnozí z nás - překvapivě vysoké procento, jak uvidíme - jsou až příliš dobře obeznámeni s tím, jak se cítí úzkost. Pro ty, kteří nezažili úzkost na vlastní kůži, jsme do celého textu přidali výňatky z osobních zkušeností.
Co je to úzkost?
Úzkost je mlhavý pojem, který pokrývá velkou část psychologického základu. Na nejtenčím konci klínu, před zkouškou nebo pracovním pohovorem, bychom mohli pociťovat úzkost. Je to pochopitelné i normální; není to důvod k obavám.
Úzkost je problém pouze tehdy, když nepřiměřeným, neoprávněným a nekontrolovatelným způsobem překračuje hranice logických starostí. Situace, které by neměly vyvolat žádné negativní emoce, se najednou zdají být život ohrožující nebo zdrcující trapné.
Na nejširším konci klínu se může úzkost objevit jako příznak jiného duševního onemocnění, jako jsou panické poruchy, posttraumatická stresová porucha, fobie nebo obsedantně-kompulzivní porucha (OCD).
Když je úzkost primárním příznakem člověka, lze jej označit jako generalizovanou úzkostnou poruchu (GAD). Národní zdravotní služba (NHS) ve Velké Británii přehledně shrnuje GAD.
„Lidé s GAD,“ vysvětlují, „po většinu dní pociťují úzkost a často se snaží vzpomenout, kdy naposledy se cítili uvolněně. Jakmile bude jedna úzkostná myšlenka vyřešena, může se objevit další o jiném problému. “
GAD postihuje přibližně 6,8 milionu lidí v USA - nebo více než 3 procenta dospělých v zemi.
Další běžnou formou úzkosti je sociální úzkost, která konkrétněji postihuje lidi v sociálních situacích.
Někdo by z toho mohl být velmi rozpačitý, možná by nechtěl jíst nebo pít před ostatními, bát se, že o nich lidé mluví, nebo se obávat, že se ztratí v davu. Přichází v mnoha formách.
Dnes jsou „úzkostné poruchy nejčastějším duševním onemocněním v USA“, které postihují přibližně 40 milionů dospělých - téměř 1 z 5 lidí.
Světová zdravotnická organizace (WHO) celosvětově tvrdí, že téměř 300 milionů lidí má úzkostnou poruchu.
Nové nejsou ani úzkostné poruchy. Robert Burton ve skutečnosti napsal tento popis Anatomie melancholie s odkazem na pacienta Hippokrata. Bude rezonovat s každým, kdo někdy zažil úzkost.
"Neopovažuje se přijít do společnosti ze strachu, že by byl zneužit, zneuctěn, přestřelil se v gestech nebo projevech nebo aby byl nemocný;" myslí si, že ho každý pozoruje. “
Zajímavé je, že úzkost není jen lidskou zkušeností a na vině je (nebo děkuji) nakonec evoluce; stejně jako u jiných zvířat závisí přežití lidstva na naší přirozené schopnosti pociťovat úzkost ze skutečně nebezpečných situací a být ve střehu.
Problémem se stává situace, kdy je tento záchranný mechanismus spuštěn v nevhodných dobách nebo se zasekne v poloze „zapnuto“.
Takže k první velké otázce: ovlivňuje nás úzkost nyní více než v minulosti? Je úzkost na vzestupu na Západě, nebo v moderní společnosti, kde je dobré duševní zdraví samo o sobě cílem, je pravděpodobnější, že si toho všimneme a budeme o něm diskutovat?
"Když je to špatné, připadá mi to jako elektrický proud, který se uvnitř mě hromadí a jako by ze mě začal střílet, kromě toho, že ne, což je horší."
Anon.
Převládá na Západě úzkost?
Velká studie, která byla zveřejněna v časopise JAMA psychiatrie v roce 2017 se rozhodl odpovědět na tuto přesnou otázku. Vědci se zejména zaměřili na GAD.
Dalo by se očekávat, že jelikož duševní nemoci bývají častější v oblastech USA, které mají nižší socioekonomický status, může úzkost také převládat v zemích s nižším socioekonomickým profilem.
Navíc v méně bohatých zemích mohou být lidé ve výrazném stresu; v některých regionech může být problém najít jídlo, vodu nebo bezpečnost.
Je však důležité si uvědomit, že GAD je o pocitech úzkosti, které jsou nepřiměřené. V zemi, kde vládne skutečný boj, lze vyšší úrovně úzkosti oprávněně považovat za ospravedlnitelné, a tedy nikoli za diagnostikovatelný stav.
Studie zahrnující 147 261 dospělých z 26 zemí dospěla k závěru:
"Tato porucha je obzvláště běžná a zhoršuje se v zemích s vysokými příjmy, a to i přes negativní souvislost mezi GAD a socioekonomickým statusem v zemích."
Jinými slovy, v každé zemi převládá GAD v méně bohatých regionech. Jako celek jsou však obyvatelé bohatších zemí pravděpodobnější, že zažijí GAD, a jejich životy tím budou výrazněji ovlivněny.
Vědci zjistili, že celoživotní odhady GAD byly následující:
- země s nízkými příjmy: 1,6 procenta
- země se středními příjmy: 2,8 procenta
- země s vysokými příjmy: 5,0 procenta
To je v souladu s dalším výzkumem, který zjistil vyšší výskyt úzkosti v bohatších ekonomikách.
Ve zprávě WHO Depression and Other Common Mental Disorders Global Health Estimates, která byla vydána v roce 2017, porovnávají odhady prevalence duševních poruch v globálních regionech.
Když porovnávají úrovně deprese, žádná oblast nemá výrazně vyšší míru. Pokud jde o úzkostné poruchy, je to jiný příběh; Amerika je hlavou a rameny nad všemi ostatními regiony, včetně Afriky a Evropy.
Je zajímavé, že i když se zdá, že USA a Západ obecně zaujímají vedoucí pozici v úzkostných sázkách, nemusí to tak zůstat dlouho; stejná zpráva vysvětluje, že v zemích s nízkými příjmy narůstají běžné poruchy duševního zdraví „protože populace roste a více lidí se dožívá věku, kdy se nejčastěji vyskytuje deprese a úzkost.“
K tomu se úzkost u starších dospělých stává méně častou. Také proto, že průměrný věk jednotlivců v USA pomalu roste, může procento lidí s úzkostnými poruchami postupně klesat.
Na závěr této části, i když by to mohly dohnat jiné země, se zdá, že úzkost je častější v bohatších zemích a možná zejména v USA - ale zhoršuje se to?
"Úzkost je záhadná." Může se cítit jako neviditelná klec, která vás udrží ve vězení na vaší pohovce, neschopná pohybu ze strachu z něčeho, co nedokážete úplně identifikovat. “
Anon.
Zvyšuje se úzkost v USA?
Tuto otázku obklopuje mnoho debat. Je úzkost na vzestupu, nebo máme dnes větší sklon o ní přemýšlet a mluvit? Je to těžká otázka, kterou musíme oddělit, ale musíme to zkusit.
Americká psychiatrická asociace provedla v roce 2017 průzkum na 1 000 obyvatelech USA a zjistila, že téměř dvě třetiny „extrémně nebo poněkud dychtily po zdraví a bezpečnosti pro sebe a své rodiny a více než třetina je celkově více znepokojena než loni.“
Rovněž si všimli, že mileniálové byli nejstarší generací.
V roce 2018 se stejná anketa opakovala. Ukázalo se, že úzkost opět vzrostla o dalších 5 procent.
Milénia byla odhalena jako stále nejvíce znepokojující generace.
Je však důležité si uvědomit, že rostoucí pocity úzkosti se nerovnají diagnóze úzkostné poruchy.
Přirozeně je možné cítit větší úzkost než dříve, aniž by to bylo klasifikováno jako duševní stav.
Podíváme-li se na širší obrázek, několik studií zmapovalo vzestup problémů duševního zdraví na Západě.
Například metaanalýza publikovaná v roce 2010 převzala údaje ze studií, které zahrnovaly více než 77 000 mladých lidí; vědci zjistili generační nárůst v problémech duševního zdraví v letech 1938–2007.
Další zpráva, využívající údaje ze čtyř průzkumů vyplněných téměř 7 miliony lidí v USA, dospěla k závěru, že „Američané uváděli podstatně vyšší úrovně depresivních příznaků, zejména somatických, v letech 2000–2010 ve srovnání s 80. – 90. Léty.“
Mimo USA zveřejnila britská rada pro psychoterapii v roce 2017 zprávu, která hodnotila duševní zdraví zaměstnanců na plný a částečný úvazek. Jejich čísla ukazují, že „pracovníci hlásící úzkost a depresi vzrostly za poslední 4 roky téměř o třetinu.“
Pokud jde o Evropu obecně, rozsáhlá analýza zveřejněná v roce 2011 dospěla k závěru, že téměř jedna třetina dospělých měla nějaký typ duševního zdraví, přičemž nejčastější byly úzkostné poruchy.
Tato studie však navázala na podobný celoevropský přezkum provedený v roce 2005 a autoři poznamenávají, že mezi těmito roky nedošlo k významnému nárůstu.
"Mám v hlavě seznam možných problémů." Pokud budou vyřešeny všechny skutečné problémy, udělám z jiného problém, abych si s ním mohl dělat starosti. To jsou neustálá fakta o životě. Nezvyšuje se. Vždy to tak bylo. “
Anon.
Autoři se domnívají, že vnímání nové vlny problémů duševního zdraví může být iluzí a dochází k závěru, že „skutečná velikost a zátěž poruch mozku v [Evropské unii] byla v minulosti významně podceňována“.
Další práce dospěla k závěru, že „je obtížné najít spolehlivé důkazy o změně míry prevalence úzkostných poruch. Epidemiologické údaje získané před zavedením psychiatrických klasifikačních systémů […] jsou příliš nepřesné, než aby byly srovnatelné s moderními studiemi. “
Autoři studie poznamenávají, že „se zvýšila míra osob vyhledávajících léčbu, což může být důvodem obecného dojmu, že tyto poruchy jsou častější.“
Chcete-li přidat k již tak komplikované směsi, úzkostné poruchy mají genetický faktor. Vědci si myslí, že 30–50 procent variace úzkostných poruch v populaci je způsobeno našimi geny.
Úrovně stavu, který má dědičnou složku, budou pravděpodobně stabilnější, protože prevalence těchto genů se během několika desetiletí nebo dokonce staletí příliš nezmění.
Ať už je vzestupný trend skutečný nebo představitelný, není pochyb o tom, že u americké populace je úzkost dominantní; takže další otázka je ...
Proč americká společnost plodí úzkost?
Než se ponoříme do další části, musíme si ujasnit, že na tuto otázku neexistuje žádná definitivní odpověď. Mnoho lidí nabídlo vhled, ať už je to podloženo důkazy, nebo ne. Odpověď bude pravděpodobně extrémně složitá a mišmaš všech aspektů moderního života a společenských tlaků.
Žádní dva lidé nejsou stejní; žádné zkušenosti dvou lidí nejsou stejné; zkušenost dvou lidí s úzkostí není stejná.
Proto je vysoce nepravděpodobné, že by existovala odpověď, která by vyhovovala všem velikostem.
To znamená, že existuje řada teorií, které se pokoušejí vysvětlit, proč by se úzkost mohla neustále vkrádat do popředí.
Jak jsme viděli, počet lidí v bohatších společnostech, kteří mají úzkostnou poruchu, je překvapivě vysoký.
Stojí však za zmínku, že mnoho lidí, kteří zažívají každodenní úzkost, nemusí splňovat kritéria pro úzkostnou poruchu, ale stále jsou ovlivněni.
Tito lidé je těžší kvantifikovat; létají pod radarem, nevydrželi dostatek psychického nepohodlí, aby se přidali k řadám GAD, ale stále cítili jeho sílu.
"Pokud mě někdo na cestě domů předběhne, úzkost mě přesvědčí, že je moje chyba, že jsem šel příliš pomalu." Pokud dojde k nehodě člena rodiny nebo přítele, úzkost mě přesvědčí, že je to moje chyba, že jsem jim nepřeje bezpečnou cestu. “
Anon.
Níže je uvedeno několik teorií, které rozběhli lidé se zájmem o to, jak by se mohla vyvinout úzkost.
Posun ve společnosti
Někteří říkají, že lidé v západních společnostech se stávají psychologicky citlivějšími, protože na nás existuje menší tlak, abychom přežili, když jsou potraviny a voda tak hojné. Věří, že náš pohled se vzdálil od přežití a posunul se dovnitř.
Tvrdí, že se nyní zaměřujeme spíše na vnější touhy, jako je nové auto a velký dům, spíše než na vnitřní touhy, včetně radosti rodiny a přátel a setkání s ostatními v komunitě.
To vše zní, jako by to mohlo být obtížné určit pomocí výzkumu, ale někteří vědci dospěli k podobným závěrům.
Jedna studie publikovaná v 90. letech zjistila, že lidé, kteří sledovali peníze, vzhled a postavení, měli větší pravděpodobnost úzkosti a deprese.
Studie zabývající se změnami postojů nováčků za 40leté období zjistila, že počet studentů, kteří kladou důraz na finanční zisky, se od šedesátých let téměř zdvojnásobil, zatímco „rozvoj smysluplné filozofie pro život“ významně poklesl.
Metaanalýza, která zkoumala zvýšenou psychopatologii u mladých lidí v USA v průběhu času, dospěla k závěru, že „výsledky nejlépe vyhovují modelu citujícímu kulturní posuny směrem k vnějším cílům, jako je materialismus a status, a od vnitřních cílů, jako je komunita, smysl života a příslušnost. “
Motivace se odvíjejí od komunity a k jednotlivci. V moderní společnosti je materialismus prvořadý. Je nemožné udělat přímku mezi těmito posuny v kultuře a úzkostí, ale někteří jsou v pokušení to udělat.
"Nejhorší na tom není schopnost soustředit se - úzkost vyvolává hustou mozkovou mlhu, takže je opravdu těžké se v práci soustředit." Neschopnost soustředit se v práci mě zase znepokojuje tím, jak ostatní lidé vnímají můj výkon, a živí to cyklus. “
Anon.
Žít sám
Lidé dnes mnohem pravděpodobněji budou žít sami než před 50 lety. V USA v roce 1960 žilo osamoceno méně než 7 procent dospělých; do roku 2017 se tento údaj vyšplhal na více než třetinu dospělých.
Může to hrát roli? Mnozí lidé jsou samozřejmě neuvěřitelně šťastní, že žijí sami - jiní však ne.
Osamělost si v posledních letech získala velký zájem a byla mimo jiné diskutována jako potenciální rizikový faktor pro depresi a Alzheimerovu chorobu.
Přestože deprese a úzkostné poruchy jsou oddělené stavy, jedinci s depresí mají obvykle podobné příznaky, jako je nervozita. Sociální úzkostná porucha se často objevuje v tandemu s velkou depresí.
Ve skutečnosti se u těch, u kterých se vyvinula deprese, často v jejich životě vyvinula úzkostná porucha.
Úzkost se také někdy objevuje jako součást změn nálady, ke kterým dochází v rané a střední fázi Alzheimerovy choroby.
Osamělost může také zhoršit příznaky u pacientů s chronickou bolestí, což je stav, který často přináší úzkost.
Podobně může být ve stavu vysoké úzkosti zvýšit úroveň vnímané bolesti, a tím vytvořit začarovaný kruh; pokud někoho bolí, cítí úzkost a úzkost bolest řídí.
Zdá se, že sociální izolace by mohla potenciálně zvýšit úzkost prostřednictvím řady cest.
Pro další kalení vod se někteří lidé, kteří trpí vysokou úrovní úzkosti, rozhodli žít sami. Vyšší počet lidí žijících osamoceně tedy může být součástí příčiny a následku zvýšení úrovně úzkosti na Západě.
Chemický svět
Možná je něco ve vodě? To zní trochu konspirativně, ale neměli bychom to zavrhovat. V prostředí, které obýváme, určitě existuje nepraktická řada chemických látek.
Přehled literatury - publikovaný v roce 2013 - hodnotil důkazy, že chemické látky v prostředí mohou ovlivňovat vyvíjející se mozek, když jsme v děloze.
Vědci zkoumající existující výzkum zkoumali chemikálie, o nichž je známo, že jsou jedovaté (jako je olovo), chemikálie, které byly považovány za nebezpečné až v posledních desetiletích (jako je metylortuť), a sloučeniny, u nichž se teprve nyní zkoumá možná toxicita (včetně určité složky v plastech).
Z chemikálií, které testovaly, byly pouze dvě spojeny s úzkostí, konkrétně. Jednalo se o ftaláty a bisfenol-A, které se oba používají při výrobě plastů. Zjištění však byla neprůkazná a příslušné studie, které analyzovaly, přinesly protichůdné výsledky.
Velký BMJ Studie zahrnující více než 70 000 zdravotních sester ukázala vazby mezi znečištěním ovzduší a úzkostí.
K dosažení tohoto závěru vědci odhadli dlouhodobou expozici znečištění a porovnali ji s údaji z dotazníku úzkosti. Zjistili, že u těch, kteří měli vyšší úroveň expozice, se častěji vyskytly příznaky úzkosti.
Tuto oblast výzkumu je notoricky obtížné zrušit; lidé nikdy nejsou vystaveni pouze jediné chemikálii. Všichni jsme koupáni v koktejlu různého složení; koktejl, jehož ingredience se mění v průběhu dnů, měsíců a let.
Bude to trvat dlouho, než lze učinit i polopevné závěry o environmentálních chemických látkách a úzkosti.
"Moje úzkost je obvykle trochu jako bílý šum v pozadí - pokračuji v životě, ale vždy mám pocit, že mi něco chybí, něco, čeho jsem se neúčastnil, nebo že jsem udělal něco strašně špatného . “
Anon.
Můžeme za to sociální média?
Někteří jiní zkoumali dopad sociálních médií na duševní zdraví. Koneckonců, sociální média zaplavila společnost tak důkladně za tak krátkou dobu, je vysoce nepravděpodobné, že by vůbec neměla žádný dopad.
Facebook byl založen v roce 2004; dnes jej téměř 1,5 miliardy lidí používá alespoň jednou denně.
Takže jeden, samostatný, samostatný web nyní prozkoumává přibližně 1 z 5 lidí na celém světě.
To je neuvěřitelné a Facebook je jen jedním z mnoha gigantů v sociálních médiích.
Studie zabývající se souvislostí mezi sociálními médii a úzkostí lze najít relativně snadno.
Například ten, který zkoumal používání sociálních médií, spánek a duševní zdraví u více než 400 skotských adolescentů, odhalil, že ti, kteří nejvíce používali sociální média, zejména v noci, měli nižší sebeúctu a vyšší úroveň úzkosti a deprese.
Další vyšetřování zkoumalo více než 1700 mladých dospělých v USA. Vědci porovnali počet použitých sociálních platforem s úrovní úzkosti a deprese.
Lidé, kteří navštěvovali vyšší počet sociálních platforem, uváděli vyšší úroveň deprese a úzkosti. Další studie na 18–22letých dospěla k podobným závěrům.
Než hodíme Facebook a jejich zaměstnance lvům, musíme si uvědomit, že v drtivé většině těchto studií nelze zjistit příčinu a následek.
Je možné, že úzkostlivá osoba hledá útěchu v sociálních médiích. Možná to není tak, že sociální média vyvolávají úzkost, ale že sociální média jsou atraktivní pro ty, kteří již mají strach. Možná úzkost vede uživatele k častějšímu zapojení do sociálních médií.
Protože sociální média jsou tak všudypřítomná, je obtížné provést studii s kontrolní skupinou dospělých, kteří jí nebyli představeni.
"Mít úzkost související s OCD pro mě znamená, že nic - ani ta nej banální každodenní činnost - nelze zažít bez viny a strachu." A proto to vyčerpává. Neustále hledám škodu, kterou bych mohl nedobrovolně způsobit. “
Anon.
Je život nyní více stresující?
Jsou práce více stresující? Je na vině dojíždění? Když dětem řekneme, že „mohou dosáhnout čehokoli, pokud se budou dostatečně snažit“, nastavíme je tak, aby selhaly? Ne každé dítě může být koneckonců prezident (nebo Beyoncé).
Je náš vlastní obraz řízen do podlahy neustálým bombardováním našich smyslů dokonale filtrovaných, digitálně pozměněných modelů?
Posunul kapitalismus pozornost od laskavých společenských snah k nesmírně nedosažitelným osobním touhám a zanechal v nás propast propast, o které víme, že ji nikdy nemůžeme naplnit?
Můžeme položit část viny na nohy moderním médiím, věčnému, jasně osvětlenému zpravodajskému kabaretu, který nám říká, že svět je rozbitý, rozbili jsme ho a nelze to napravit a že všechno nám dává rakovinu?
John S. Price, bývalý praktický psychiatr, když uvádí článek o vývoji sociální úzkosti, píše, že „jako praktický lékař doporučuji všem svým úzkostným pacientům, aby se vyhýbali sledování televizních zpráv.“
Změna klimatu, jaderná apokalypsa, ebola, viry konzumující maso, odolnost vůči antibiotikům, stále rostoucí ekonomická nerovnost, falešné zprávy ... seznam je nekonečný.
Úzkost může převládat, protože společnost, ve které žijeme, je více stresující než před 5, 10 nebo 50 lety.
Hodnocení toho, jak stresující je společnost ve srovnání s jakoukoli jinou, však hraničí s nemožností.
Možná v USA převládá úzkost kvůli všem nebo žádnému z výše uvedených. Koneckonců, každý je jiný a úzkost může mít u každého jedince nesčetné množství příčin.
Rozluštění duševního zdraví není jednoduchý úkol; podmínky se překrývají, příznaky se liší a příčina a následek jsou rozmazané.
Je úzkost spektrem, které všichni obýváme? Je lidstvo přirozeně úzkostným druhem? Jeho závažnost a prevalence by mohla kolísat s dobovými sociálními podmínkami, ale možná je v nás všech.
Možná je úzkost připravená a připravená vrhnout se, když jsme zklamali naši stráž, nebo když je naše stráž snížena vnějšími silami.
Tento článek položil mnohem více otázek, než odpověděl, ale přinejmenším ukazuje, jak složitá je otázka úzkosti. Snad nejdůležitější je, že vám ukazuje, že pokud jste osobně postiženi úzkostí, nejste sami.
