Fibroidní chirurgie: Vše, co potřebujete vědět

Děložní fibroidy jsou nerakovinové výrůstky, které rostou ve stěně dělohy. Pokud myomy způsobují silné krvácení nebo bolestivé příznaky a další léčba je neúčinná, může lékař doporučit operaci.

Fibroidy jsou běžné, ale pro lékaře je náročné určit, jaké procento lidí je má, protože ne každý má příznaky. Podle různých odhadů mohou fibroidy postihnout mezi 20% a 80% ženské populace ve věku do 50 let.

Ačkoli mohou myomy někdy dorůst do velikosti grapefruitu nebo dokonce větší, jsou často velmi malé. Mnoho lidí s myomy si neuvědomuje, že je mají. Lidé s asymptomatickými fibroidy nevyžadují chirurgický zákrok ani jinou léčbu.

Jiní lidé však pociťují bolesti břicha, tlak, nadýmání, bolest při sexu, časté močení a těžkou nebo bolestivou menstruaci. Tito jedinci mohou vyžadovat chirurgický zákrok.

V tomto článku se dozvíte více o operaci myomů, včetně typů, rizik a co lze očekávat.

Typy

Lékař může doporučit myomektomii k odstranění fibroidů.

Existuje několik různých chirurgických přístupů k léčbě myomů. Typy operací, které člověk může mít, budou záviset na umístění myomu.

Lékař obvykle před použitím chirurgického zákroku doporučí konzervativnější možnosti, jako jsou léky.

V případech, kdy léčba a další léčba nefunguje, zahrnují chirurgické možnosti následující:

Myomektomie

Myomektomie je chirurgický zákrok, při kterém se odstraňují fibroidy. V závislosti na umístění těchto výrůstků může chirurg také muset odstranit další tkáň v procesu. Chirurgové nabízejí různé techniky myomektomie.

Tradiční technika je docela invazivní, protože používá relativně velký řez. Tento řez může jít od pupku k linii bikin nebo může probíhat horizontálně podél linie bikin. Někteří chirurgové také provádějí laparoskopické operace, které používají menší řezy, ale vyžadují více dovedností.

I když myomektomie zachovává dělohu, ženy, které chtějí otěhotnět, by si měly s lékařem promluvit o možných komplikacích. Ti, kteří mají velmi velké nebo hluboce zakořeněné fibroidy, mohou mít po tomto postupu možnost porodu císařským řezem.

Nové myomy se mohou vyvinout po myomektomii, což znamená, že to není trvalé řešení pro každého.

Postup radiofrekvenční ablace

Radiofrekvenční ablace ničí fibroidy buď pomocí elektrického proudu, laseru, studené terapie nebo ultrazvuku. Vyžaduje pouze malý řez.

Může však způsobit nebezpečné těhotenské komplikace, jako jsou jizvy a infekce, proto jej lékaři nedoporučují těm, kteří plánují budoucí těhotenství.

Radiofrekvenční ablace může být dobrou volbou pro lidi zvažující hysterektomii, kteří chtějí méně invazivní postup.

Ablace endometria

Ablace endometria neodstraňuje fibroidy, ale může pomoci zmírnit silné krvácení.

Během ablace endometria chirurg používá řadu technik - které mohou zahrnovat teplo, elektrický proud, zmrazení, lasery nebo drát - ke zničení výstelky dělohy. Tyto techniky snižují nebo zastavují silné krvácení.

Tento postup je méně invazivní než některé jiné chirurgické možnosti. Někdy to lékaři mohou provádět i ambulantně ve své kanceláři.

Tento postup může zabránit tomu, aby ženy mohly v budoucnu otěhotnět, takže to není dobrá volba pro ty, kteří by přesto chtěli mít děti.

Další informace o ablaci endometria naleznete v tomto článku.

Embolizace fibroidů nebo tepen

Lékař může lokalizovat krevní cévy, které se krmí do myomu, a narušit jejich zásobování krví. Během tohoto postupu zavedou hadičku do krevních cév, které zásobují fibroid, a poté vstříknou drobné částice, které blokují zásobení fibroidem. Nedostatek krve zmenšuje fibroidy.

Lékaři mohou tento postup provádět ambulantně nebo ambulantně a zotavení je obvykle poměrně jednoduché. Fibroidy po embolizaci obvykle nerostou.

Zatímco těhotenství je někdy možné po embolizaci fibroidů, lékaři nevědí dost o rizicích. Proto tento postup nedoporučují ženám, které chtějí otěhotnět.

Ultrazvuková chirurgie zaměřená na magnetickou rezonanci

V zaměřeném ultrazvuku s magnetickou rezonancí (MRgFUS) lékař používá ultrazvuk k zahřívání a ničení fibroidů.

Tento postup může cílit na jednotlivé fibroidy a vyvarovat se ovlivnění okolní zdravé tkáně. Lékař provede MRI sken, aby zjistil, zda je osoba vhodným kandidátem na MRgFUS. Nemusí doporučit MRgFUS, pokud jsou fibroidy příliš velké nebo příliš blízko jakýchkoli kostí nebo střev.

MRgFUS může být dobrou volbou pro ženy, které plánují otěhotnět, protože ponechává dělohu neporušenou. K potvrzení jeho bezpečnosti pro tyto osoby je však zapotřebí více údajů.

Hysterektomie

Hysterektomie je chirurgický zákrok k odstranění dělohy a někdy i vaječníků. Hysterektomie trvale vylučuje děložní myomy.

Tento postup není volbou pro kohokoli, kdo plánuje budoucí těhotenství, protože odstraňuje dělohu. Někteří lidé se rozhodnou nechat vaječníky na místě, aby pokračovali v produkci estrogenu.

Chirurg může být schopen provést laparoskopickou hysterektomii, která pomocí několika malých řezů a malé kamery pomáhá chirurgovi vidět do břicha. Otevřená hysterektomie vyžaduje velký řez mezi pupíkem a linií bikin.

Další možností je vaginální hysterektomie, což je přístup, který většina lidí preferuje. Při tomto postupu chirurg odstraní dělohu pochvou.

Vaginální hysterektomie nemusí být možná, pokud je děloha nebo myom příliš velký na to, aby se vešel do pochvy.

Jedinci, kteří podstoupí otevřenou hysterektomii, mohou mít delší čas na zotavení. Lékaři obvykle doporučují hysterektomii pouze u těch, jejichž fibroidy jsou velmi velké nebo významně narušují kvalitu jejich života.

Lidé, kteří mají jiné problémy s reprodukčním zdravím, jako je endometrióza, mohou zjistit, že hysterektomie poskytuje významnou úlevu od fibroidů a dalších příznaků.

Morcellation

Morcellace je postup, který zmenšuje velikost myomů, aby je chirurg mohl odstranit drobným řezem v břiše. Lékař může použít morcellaci během myomektomie, hysterektomie nebo jiné operace.

Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) však upozorňuje, že morcellace s sebou nese významná rizika.

I když myomy nejsou rakovinné, rakovina dělohy je častější u lidí, kteří mají operaci myomu, než si dříve mysleli odborníci.

Může být také obtížné zjistit rozdíl mezi myomem a typem rakoviny, který vypadá stejně. Podle FDA může morcellace nechtěně šířit rakovinu, která se podobá myomu.

Je nutná operace?

Ne každý s fibroidy potřebuje léčbu. Ve většině případů není důvod k léčbě fibroidů, které nezpůsobují žádné příznaky.

Někteří lidé s myomy mohou úspěšně léčit příznaky pomocí léků, včetně hormonálních antikoncepčních pilulek. Jiní zmírňují příznaky myomu pomocí léků proti bolesti a jiných strategií léčby.

Před zvážením operace mohou lidé požádat lékaře o další možnosti léčby. Lékař by měl také poskytnout jasné podrobnosti o rizicích a přínosech každého chirurgického zákroku.

Fibroidy se mohou po menopauze zmenšit nebo zmizet, takže lidé blížící se menopauze, jejichž příznaky nejsou závažné, mohou chtít léčbu odložit.

Výhody

Výhody operace závisí na typu operace a mohou se u jednotlivých osob lišit. Například neexistuje žádná šance, že fibroidy po hysterektomii dorostou. Mohou se však znovu rozrůst podle dalších postupů.

Mezi potenciální výhody patří:

  • snížené krvácení
  • úleva od bolesti nebo tlaku
  • odstranění myomů
  • potenciál, že fibroidy nebudou růst tak velký, nebo se vůbec nezvýší

Rizika

Většina lidí, kteří mají operaci na odstranění fibroidů, nemají žádné vážné komplikace, ale mohou po operaci pociťovat bolest nebo krvácení a budou potřebovat čas na zotavení.

Malý počet lidí však čelí vážným komplikacím. Specifické komplikace a jejich pravděpodobnost závisí na typu operace, kterou si člověk zvolí, ale mohou zahrnovat:

  • rizika spojená s anestezií
  • infekce
  • silné krvácení
  • selhala operace
  • opětovný růst fibroidů
  • poškození dělohy nebo jiných okolních orgánů
  • v případě morcellace, šíření rakoviny

Jak ovlivňuje operace fibroidů plodnost?

Účinky operace myomu na plodnost závisí na typu operace. Hysterektomie nebo ablace endometria obvykle znemožňuje těhotenství.

Některé postupy, které mohou ovlivnit plodnost, ale nemusí nutně zabránit těhotenství, zahrnují:

  • morcellation
  • embolizace
  • radiofrekvenční ablace

Myomektomie obvykle neovlivňuje plodnost. Jakýkoli chirurgický zákrok na děloze však může potenciálně poškodit reprodukční orgány a ovlivnit budoucí těhotenství.

Zotavení

Většina operací odstranění fibroidů vyžaduje celkovou anestezii. Je možné, že osoba bude muset zůstat v nemocnici přes noc, takže zaměstnanci nemocnice mohou doporučit, aby si přinesli tašku na noc.

Invazivní operace, jako je hysterektomie nebo nelaparoskopická myomektomie, mají obvykle nejdelší dobu zotavení.

Osoba může vyzkoušet následující, která usnadní zotavení:

  • ptát se lékaře na konkrétní časovou linii zotavení pro zvolený chirurgický zákrok
  • ptát se lékaře na laparoskopické výkony a mluvit s odborníkem se zkušenostmi v minimálně invazivní chirurgii
  • podle pokynů lékaře k péči o sebe a zotavení
  • získání pomoci od milovaného člověka v následujících dnech po operaci

Další možnosti léčby

Ve většině případů lékař před chirurgickým zákrokem doporučí vyzkoušet jiné způsoby léčby.

Léčba fibroidů zahrnuje:

  • Antikoncepční pilulky. Hormonální antikoncepce může zpomalit růst fibroidů a zabránit těžkým bolestivým obdobím.
  • Léky proti bolesti. Léky na předpis a léky proti bolesti mohou pomoci při bolestech fibroidů, zejména při bolestech fibroidů souvisejících s obdobím.
  • Doplňky železa. U lidí se silným krvácením, které způsobuje anémii, mohou pomoci doplňky železa.
  • Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH). Tyto léky mohou pomoci zmenšit fibroidy. Někteří lékaři je doporučují před operací, aby usnadnili odstranění fibroidů.

souhrn

Chirurgie může být pro lidi, jejichž fibroidy narušují kvalitu života, život měnící, protože může zlepšit mnoho aspektů jejich zdraví.

Všechny operace však představují určitá rizika, proto je důležité prozkoumat všechny možnosti léčby. Lékař může poskytnout radu, které operace by mohly být vhodné. Osoba může také chtít zvážit získání druhého názoru, než souhlasí s operací.

none:  obezita - hubnutí - fitness lupus neurologie - neurověda