Rakovina močového měchýře: Co je třeba vědět o léčbě BCG

Bacillus Calmette – Guerin je forma imunoterapie, kterou mohou lékaři použít k léčbě některých forem rakoviny močového měchýře. Po operaci k odstranění rakoviny může tato léčba zabránit návratu rakoviny.

V tomto článku probereme, co je léčba Bacillus Calmette – Guerin (BCG), kdy ji lékaři používají, a co lze během léčby očekávat.

Pokrýváme také vedlejší účinky, alternativní možnosti léčby a výhled související s rakovinou močového měchýře.

Co je to BCG terapie?

Lékaři mohou používat BCG k léčbě některých časných forem rakoviny močového měchýře.

BCG je bakterie podobná té, která vede k tuberkulóze (TB). BCG však nemá tendenci způsobovat vážná onemocnění. Lékaři jej používají k očkování lidí proti TBC.

Lékaři mohou také použít BCG jako typ intravezikální imunoterapie k léčbě některých časných forem rakoviny močového měchýře.

Imunoterapie funguje tak, že podporuje imunitní systém člověka k útoku a ničení rakovinných buněk. Intravezikální znamená, že léčba se konkrétně zaměřuje na močový měchýř.

Pomocí katétru bude zdravotnický pracovník podávat BCG do močového měchýře osoby ve formě tekutého léčiva. Katétr je flexibilní trubice, kterou mohou odborníci procházet močovou trubicí do močového měchýře.

Tento způsob podávání umožňuje léku přijít do přímého kontaktu s rakovinovými buňkami v močovém měchýři. To způsobí, že imunitní systém cílí na ně a ne na jiné části těla.

BCG terapie je nejúčinnější v časných stádiích rakoviny močového měchýře. To znamená, než se rakovina rozšířila do dalších částí těla.

Kdy to lékaři používají?

Osoba často podstoupí imunoterapii BCG do 24 hodin od transuretrální resekce nádoru močového měchýře (TURBT).

TURBT je typ operace, kterou lékaři používají k léčbě rakoviny močového měchýře v rané fázi. Typicky to znamená buď neinvazivní (stupeň 0), nebo minimálně invazivní (stupeň 1) formy onemocnění.

U lidí, kteří mají rakovinu, která se dostala hlouběji do močového měchýře nebo se rozšířila do dalších částí těla, lékař doporučí další možnosti léčby.

Během TURBT se chirurg pokusí odstranit všechny rakovinné buňky z močového měchýře. Cílem imunoterapie BCG je zabránit návratu rakoviny po TURBT.

Osoba bude obvykle mít BCG imunoterapii jednou týdně po dobu 6 týdnů. Lékař může doporučit dalších 6 týdnů BCG, pokud má pocit, že je to nutné.

Co čekat

Po ošetření je zásadní vypít hodně tekutiny, aby se BCG vyplavilo z močového měchýře.

Zdravotnický pracovník řekne osobě, jak se nejlépe připravit na imunoterapii BCG. Mohou požádat jednotlivce, aby několik hodin před zákrokem nepil tekutiny. Mohou také doporučit, aby se osoba vyhnula konzumaci kofeinu bezprostředně po imunoterapii BCG. To umožňuje léku zůstat v močovém měchýři po delší dobu.

Bezprostředně před zákrokem člověk obvykle vyprázdní močový měchýř. Poté, aby provedl léčbu BCG, zdravotník znecitliví oblast genitálií a zavede katétr do močového měchýře jednotlivce. Poté injikují BCG lék do močového měchýře.

Zdravotnický pracovník poté katétr buď uzavře, nebo vyjme, aby kapalina zůstala uvnitř močového měchýře po určitou dobu. Poté mohou osobu požádat, aby ležela na zádech a otáčela se ze strany na stranu. Tento pohyb pomáhá kapalině dostat se do všech částí močového měchýře.

Během léčby bude člověk muset zadržet moč asi 2 hodiny. Poté zdravotnický pracovník požádá jednotlivce, aby vyprázdnil močový měchýř.

Lék BCG obsahuje živé bakterie, které člověk může předat jiným lidem. Je proto důležité učinit preventivní opatření při močení po dobu 6 hodin po léčbě.

Mezi tato opatření patří:

• pít hodně tekutin, aby pomohla vyplavit BCG z močového měchýře
• sedět, ne stát, když močil
• přidáním nezředěného bělidla a vyčkáním 15 minut před propláchnutím
• důkladné umytí rukou a genitálií po močení

Lékaři také doporučují používat kondom během sexu při týdenní léčbě BCG. Ženy podstupující imunoterapii BCG by se také měly vyhnout otěhotnění nebo kojení, dokud léčba neskončí.

Po počátečních 6 týdnech může lékař doporučit, aby osoba pokračovala v pravidelné léčbě BCG po dobu od několika měsíců do 3 let.

Vedlejší efekty

BCG imunoterapie může způsobit řadu vedlejších účinků. Je běžné, že lidé pociťují příznaky podobné chřipce, jako je zimnice, horečka a únava, po dobu 2–3 dnů po léčbě.

Mezi další časté nežádoucí účinky patří:

• pocit pálení nebo nepohodlí v močovém měchýři
• častější močení
• krev v moči
• infekce močového ústrojí

I když je bakterie BCG vzácná, může se šířit mimo močový měchýř a způsobit infekci. Pokud k tomu dojde, může se u člověka objevit:

• dušnost
• závrať
• horečka, která nereaguje na léky
• zmatek
• bolest kloubů
• únava
• kožní vyrážka

Pokud se infekce rozšíří, může to vést k dalším komplikacím, například:

• hepatitida, což je infekce jater
• zánět plic
• zánět varlat nebo prostaty

Lidé, kteří po léčbě BCG pociťují příznaky infekce nebo jakékoli jiné závažné nežádoucí účinky, by měli okamžitě mluvit se svým lékařem.

Alternativní možnosti léčby

Chemoterapie je alternativní možností léčby rakoviny močového měchýře.

U lidí s rakovinou močového měchýře existuje mnoho možností léčby. Osoba by měla mluvit se svým lékařem o tom, jaké možnosti léčby jsou pro ni vhodné.

Lékař založí svá doporučení pro léčbu na několika faktorech, včetně:

• stádium rakoviny močového měchýře
• typ rakoviny močového měchýře
• celkové zdraví a věk člověka
• tolerance člověka k určité léčbě
• úspěch jakékoli předchozí léčby

Mezi další možnosti léčby rakoviny močového měchýře patří:

• chirurgická operace
• radiační terapie
• chemoterapie
• imunoterapie

K úspěšné léčbě rakoviny může člověk vyžadovat kombinaci různých způsobů léčby.

Výhled

Výhled rakoviny močového měchýře bude záviset na tom, jak brzy může lékař diagnostikovat a léčit onemocnění.

Podle Národního onkologického institutu je celková pětiletá relativní míra přežití u rakoviny močového měchýře 76,8 procenta. To znamená, že u lidí s rakovinou močového měchýře je 76,8% pravděpodobnost, že lidé bez ní nebudou žít alespoň 5 let po stanovení diagnózy.

Lékaři typicky používají BCG imunoterapii k léčbě rakoviny močového měchýře ve stadiu 0 a 1. Pětiletá relativní míra přežití u lidí s rakovinou močového měchýře ve stadiu 0 je 95,4 procenta. U lidí s 1. stupněm rakoviny močového měchýře je toto číslo 69,4 procenta.

Tato čísla jsou však pouze odhady a výhled každého se bude lišit. Je také důležité poznamenat, že lékaři založili tyto údaje na datech z let 2008–2014 a že léčba rakoviny se neustále zlepšuje.

souhrn

BCG je typ imunoterapie pro rakovinu močového měchýře. Lékaři obvykle používají BCG k prevenci návratu rakoviny po TURBT u lidí s časným stadiem onemocnění. BCG není účinný proti rakovině močového měchýře, která se rozšířila do dalších částí těla.

Zdravotnický pracovník dodá lék přímo do močového měchýře pomocí katétru. Osoba poté bude muset zadržet moč po dobu 2 hodin, než vyprázdní močový měchýř.

BCG je druh bakterie. Po dobu několika hodin po zákroku bude člověk muset při močení přijmout preventivní opatření, aby zabránil přenosu bakterie na jiné lidi.

Někteří lidé mohou mít příznaky podobné chřipce několik dní po léčbě BCG.

Ve vzácných případech se BCG může rozšířit do dalších částí těla a způsobit infekci. Každý, kdo pociťuje známky infekce nebo závažné nežádoucí účinky, by měl okamžitě mluvit se svým lékařem.