Může trénink neurofeedbacku zvýšit sebevědomí v depresi?
Existují důkazy, že lidé s anamnézou závažné deprese mají při vzpomínce na pocity viny nižší konektivitu mezi dvěma konkrétními oblastmi mozku. Nový výzkum nyní naznačuje, že je možné posílit tuto mozkovou konektivitu a zvýšit sebeúctu s novým typem tréninku neurofeedbacku.
Tým vědců z Brazílie a Velké Británie prokázal, že pouze jeden trénink neurofeedbackového tréninku pomocí funkční MRI (fMRI) může přinést takový výsledek.
Oznamují výsledky nedávné studie o ověření koncepce NeuroImage: Klinické papír.
Neurofeedback je technika, která lidem umožňuje naučit se ovlivňovat jejich vlastní mozkovou aktivitu sledováním reprezentace této činnosti v reálném čase.
Elektroencefalografie (EEG) neurofeedback existuje již od 70. let. Neurofeedback využívající fMRI, který využívá zobrazování ke sledování mozkové činnosti, je novějším vývojem.
Stejně jako neurofeedback EEG je neurofeedback fMRI neinvazivní, ale liší se od přístupu EEG v tom, že nabízí větší rozlišení sledované oblasti mozku.
Předchozí studie zkoumala konektivitu
V dřívější studii tentýž tým již použil fMRI k prokázání, že když lidé s anamnézou závažné depresivní poruchy (MDD) pociťují pocity viny nebo „nadměrné sebeobviňování“, mají nižší konektivitu mezi pravým předním nadřazeným temporálním (ATL) a přední subgenuální cingulární (SCC) oblasti mozku.
Propojení mezi oblastmi mozku souvisí s množstvím propojenosti, které mají k výměně informací. V případě ATL a SCC se jejich konektivita týká interpretace sociálního chování.
Vědci odkazují na vzorce nižší konektivity mezi ATL a SCC, které viděli jako „mozkové podpisy“.
"Mozkový podpis nadměrného sebeobviňování byl objeven u pacientů s [MDD], jejichž příznaky ustoupily, což naznačuje, že by mohly předcházet příznaky deprese, což by způsobilo, že lidé budou náchylnější k této poruše," říká hlavní autor studie Dr. Roland Zahn.
Dr. Zahn je čtenářem neurokognitivních základů poruch nálady na King’s College London ve Velké Británii
On a jeho kolegové si přáli posunout předchozí zjištění o krok dále a zabývat se otázkou, zda by lidé mohli pomocí neurofeedbacku fMRI změnit svůj mozkový podpis.
Jak tým provedl studii
Pro studii vědci zapsali 28 lidí s anamnézou MDD a náhodně je rozdělili do dvou skupin: aktivní intervenční skupina a kontrolní intervenční skupina.
Z bezpečnostních důvodů se rozhodli zapojit lidi, jejichž příznaky MDD byly v remisi, aby neriskovali zhoršení jakékoli současné depresivní epizody po léčbě.
Obě skupiny mohly vidět fMRI neurofeedback jejich aktivity připojení ATL-SCC v reálném čase na barevné obrazovce počítače. Počítač představoval úroveň konektivity ATL-SCC ve formě teploměru.
Během relací zpětné vazby si obě skupiny připomněly vzpomínku na situaci, kdy pociťovaly vinu vůči ostatním lidem. Úkol také zopakovali pro pocity rozhořčení.
Pokyny pro obě skupiny byly pokusit se zvýšit hladinu teploměru změnou jejich pocitů, když si vzpomínaly na událost.
"Značkovačem byl teploměr, který by po naplnění na vrchol znamenal signál, že se účastníkům školení daří," vysvětluje Dr. Zahn.
Mezi skupinami však byly rozdíly. V intervenční skupině se úroveň teploměru zvýšila pouze v případě, že se zvýšila konektivita ATL-SCC; v kontrolní skupině šlo nahoru, pouze pokud konektivita zůstala stejná nebo stabilizovaná.
Zvyšte konektivitu a sebeúctu ATL-SCC
Protože návrh studie měl podobu dvojitě zaslepené studie, účastníci ani jejich instruktoři nevěděli, zda jsou ve skupině s aktivní intervencí nebo v kontrolní (stabilizační) skupině.
„Důvodem stabilizace jako kontrolního zásahu,“ píší autoři, „bylo poskytnout zpětnou vazbu ze stejných oblastí mozku jako v aktivní skupině, zatímco je zapojen do stejného psychologického úkolu, čímž se zabrání rozdílům v psychologických aspektech intervence obě skupiny. “
Takový design také vylučuje zpětnou vazbu, která by mohla pocházet z oblasti mozku, která není relevantní, a „mohla by tak vytvořit nesoulad mezi signálem neurofeedbacku a psychologickým úkolem,“ dodávají.
Když účastníci dokončili úlohu teploměru pro stav rozhořčení, teploměr „posílil stabilizaci předchozího stupně korelace mezi ATL a SCC v obou intervenčních skupinách.“
Důvodem bylo, že výsledným měřítkem, které vědci použili, bylo „zvýšení korelace mezi signálem ATL a SCC fMRI pro pocit viny ve vztahu k rozhořčení.“
Přestože obě skupiny po stejnou dobu pociťovaly neurofeedback, výsledky fMRI ukázaly, že ATL-SCC konektivita se zvýšila pouze ve skupině s aktivní intervencí.
Z analýzy před a po odpovědí na psychologické dotazníky navíc tým zaznamenal zvýšení sebeúcty ve skupině s aktivní intervencí, ale ne v kontrolní skupině.
Je možné více práce před klinickým použitím
Ve studii vědci použili software nazvaný Functional Real-time Interactive Endogenous Neuromodulation and Decoding (FRIEND), který sami vyvinuli.
„FRIEND je sada nástrojů vyvinutá pro jakýkoli druh neurofeedbackové studie využívající fMRI,“ vysvětluje odpovídající autor studie Dr. Jorge Moll.
Dr. Moll je vedoucí výzkumné skupiny v kognitivní a behaviorální neurovědě na D’Or Institute for Research and Education v Rio de Janeiro v Brazílii.
Říká, že zatímco navrhli PŘÁTELE pro konkrétní aspekt MDD, který zkoumali ve studii, je možné software přizpůsobit vyšetřování dalších emocí a kognitivních stavů.
Aby se zvýšila užitečnost balíčku, Dr. Moll a jeho tým zpřístupnili FRIEND online pro další výzkumníky.
Považují nedávná zjištění za pouhý důkaz koncepce metody. Je třeba udělat ještě hodně práce, například potvrdit výsledky rozsáhlejšími studiemi a delšími kontrolami, aby se prokázala účinnost, než bude přístup k dispozici pro klinické použití.
"Navzdory tomu, že čas fMRI je drahý, není to mnohem víc než jiná léčba, což může potenciálně nabídnout alternativu pro pacienty, kteří špatně reagují na konvenční terapie."
Dr. Jorge Moll
