Rozštěp rtu a rozštěp patra
Rozštěp rtu a rozštěp patra jsou vrozené anomálie, ke kterým dochází v obličeji během vývoje plodu. Rozštěp může být viditelný a může vést k lékařským, behaviorálním a sociálním obtížím.
Moderní medicína vyvinula chirurgické korekce rozštěpu rtu a palety.
V těle se tvoří přirozené struktury, které se spojují, zatímco se plod vyvíjí v děloze. Pokud se nespojí, vznikne mezera nazývaná rozštěp.
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) odhadují, že ve Spojených státech se ročně narodí přibližně 2650 kojenců s rozštěpem patra. Kolem 4 440 dětí se každý rok vyvine rozštěp rtu, který se může objevit s rozštěpem patra nebo bez něj.
Mezi 15 typy rozštěpů, které se mohou vyskytnout v ústech a na obličeji, tvoří rozštěp rtu a rozštěpu patra mezi 50 a 80 procenty těchto vrozených anomálií a je jednou z nejběžnějších v USA.
Co je to rozštěp?
Rozštěp je trhlina nebo mezera.
Rozštěp rtu může být malý nebo částečný a na rtu vypadá jako prohlubeň. Úplná rozštěp může zasahovat až k nosu.
Jednostranný rozštěp se vyskytuje buď na pravé, nebo na levé straně horního rtu. Bilaterální rozštěp postihuje obě strany.
Rozštěp patra nastane, když se dvě části lebky, které tvoří tvrdé patro, nespojí dohromady. Měkké patro má také mezeru nebo rozštěp.
Osoba s úplným rozštěpem patra může mít také mezeru v čelisti, zatímco neúplné rozštěp patra vypadá jako díra ve střeše úst.
Pomocí moderní chirurgie lze většinu případů napravit s minimem zjizvení.
Pokud nedojde k nápravě, rozštěp rtu nebo patra může vést k:
- problémy se zuby
- ušní infekce a možná ztráta sluchu
- potíže s krmením
- nízké sebevědomí
- řečové problémy
Tým specialistů, od rodinného lékaře až po logopeda, se bude snažit pomoci dítěti s rozštěpem, protože to může způsobit řadu vývojových problémů.
Příčiny
Během prvních 12 týdnů těhotenství se vyvíjí lebka plodu.
Vytvoří se dvě oddělené ploténky z kostí a tkání a postupně se přibližují k sobě. V tomto okamžiku se spojí nebo spojí u úst a nosu a vytvoří lebku.
Neúplná fúze bude mít za následek rozštěp.
Rizikové faktory
Některé geny způsobují rozštěp u některých lidí pravděpodobnější než u jiných.
Přestože většina rodičů s rozštěpem ji nepřenáší na své děti, rozštěpy jsou běžné u lidí, kteří jsou blízkými příbuznými.
Riziko může být vyšší, pokud matka kouří nebo pije více než 10 jednotek alkoholu během každého měsíce těhotenství, pokud nemá dostatek kyseliny listové nebo má obezitu.
Podle CDC mohou určité léky na epilepsii, jako je topiramát nebo kyselina valproová, zvýšit riziko rozštěpu rtu, pokud je těhotná žena užívá během prvních 3 měsíců těhotenství.
Léčba
U dětí narozených s rozštěpem je k dispozici řada intervencí.
Ortodontista může začít opravovat patro a spojit rty do týdne od narození.
Tato léčba zvaná nasoalveolární formování (NAM) má za cíl připravit kojence na budoucí operaci.
Chirurgický zákrok k uzavření rozštěpu může být proveden do 3 až 6 měsíců po narození. Kojenec bude obecně léčen na rozštěp patra ve věku od 9 do 18 měsíců.
To by mělo dítěti umožnit mluvit a jíst bez dalších obtíží.
Nápravná operace může pomoci vyrovnat čelist.
V případech, kdy dítě potřebuje operaci k opravě čelisti, někteří lékaři raději počkají, než dítě dosáhne věku 10 až 12 let, než provede operaci.
Čekání na vývoj všech zubů dospělých před operací může zabránit potřebě korekčních operací dále po linii.
Jiní odborníci upřednostňují dřívější ošetření čelisti a tvrdí, že logopedická terapie je méně účinná, když je pacient starší.
Většina dětí s rozštěpem rtu nebo patra bude při růstu potřebovat kombinaci chirurgických metod a operací.
Rozštěp někdy dosahuje maxilárního alveolárního hřebene, okraje, podél kterého se horní čelist setkává se zuby. Když k tomu dojde, chirurg vezme kostní tkáň z jiné části těla, jako je kyčel, a použije ji k vyplnění rozštěpu.
V mnoha zemích sleduje rozštěp patra nebo kraniofaciální tým kojence až do dospělosti. U některých lidí může monitorování pokračovat po celý život.
Zjizvení po moderní operaci rozštěpu je často minimální, ale jedinec může později v životě podstoupit další chirurgický zákrok ke kosmetické korekci zbývající tkáně jizvy.
Řeč a sluch
Rozštěp rtu a rozštěp patra může ovlivnit řeč díky ústřední roli rtů, patra a jazyka při tvorbě slov.
Anomálie může vést k vyššímu riziku ušních infekcí, které mohou poškodit sluch.
Tympanostomické trubice mohou pomoci zabránit hromadění tekutin ve středním uchu.
Patolog řeči řeči může pomoci vyřešit problémy s řečí. Dítě může potřebovat kromě opravy rozštěpu i jiné typy operací, aby snížilo množství vzduchu, které během řeči uniká nosem.
Logoped může také pomoci dítěti napravit problémy řeči přítomné před opravou.
Děti s rozštěpem se učí kompenzovat, když mluví. Po opravě se musí naučit nové způsoby utváření slov.
Sociální život
V dnešní době je u dítěte s rozštěpem pravděpodobnější účinná korekční operace v raném věku, což snižuje sociální dopady a problémy s vlastním obrazem, které může rozštěp rtu nebo palety způsobit.
Přesto může dítě od raného věku potřebovat povzbuzení k interakci s ostatními dětmi. Jiné děti se mohou zeptat, proč je vzhled osoby s rozštěpem rtu odlišný. Dítě s rozštěpem by mělo být schopné vysvětlit tento stav svým přátelům.
Pokud rozštěp způsobuje problémy se sluchem a řečí, je důležité, aby o tom rodiče nebo pečovatelé diskutovali se školou. Učitelé pak mohou zajistit, aby dítě sedělo na sedadle, ze kterého je lépe vidět a slyšet.
Problémy se zuby
Děti s rozštěpem rtu nebo patra mají obvykle větší problémy se zuby než jiné děti.
Alveolární hřeben, hřeben kosti, který podporuje horní zuby a dásně, se nemusí plně vyvinout.
Dítě může potřebovat ortodontické rovnátka k vyrovnání a přemístění zubů.
Zubní kaz je častější u dětí s rozštěpem rtu, rozštěpem patra nebo obojím. Udržování správné ústní hygieny může pomoci snížit riziko zubního kazu a zubních problémů.
Prevence
Rozštěp patra může být pro rodiče i děti náročný, ale nyní je široce dostupná korekční chirurgie a další zásahy.
Neexistuje způsob, jak zabránit rozštěpu patra, ale vyhýbání se alkoholu a tabáku během těhotenství může snížit riziko rozštěpu a dalších problémů. Poraďte se s lékařem, než začnete užívat jakékoli léky během těhotenství.
Pokud rozštěpy probíhají v jedné nebo obou rodičovských rodinách, mohou rodiče před těhotenstvím také vyhledat genetické poradenství, které jim pomůže pochopit riziko, že budou mít dítě s rozštěpem patra.
Odnést
Rozštěp rtu nebo patra je vrozená anomálie, při které se vytvoří mezera buď v horním rtu, nebo ve střeše úst.
Tento stav nastává, když se kosti v lebce nespojí správně, když se vyvíjí plod.
Může to vést k potížím s řečí, krmením a sluchem, stejně jako ke změně vzhledu obličeje. Mohou ovlivnit sebevědomí dítěte, jeho image a společenský život.
K dispozici je korekční chirurgie a různé terapie, včetně logopedické a tympanostomické trubice, mohou pomoci obnovit funkci sluchu a řeči. Děti s rozštěpem patra mohou také vyžadovat další zubařskou práci.
Tento stav může mít v prvních letech značný dopad na pohodu dítěte, ale výhled je obvykle velmi dobrý.
Otázka:
Jaké jsou dlouhodobé účinky rozštěpu rtu po korekční operaci?
A:
Pokud má dítě rozštěpový ret a nemá rozštěp patra, k chirurgickému zákroku obvykle dojde během prvního roku.
Poté může dítě vést podobný život jako člověk narozený bez rozštěpu. Budou i nadále muset kontaktovat svého chirurga a kraniofaciální tým, pokud ho mají a mohou čelit vyššímu riziku infekcí uší a sluchových problémů.
Budou také muset věnovat velkou pozornost dentální hygieně, protože budou vystaveni vyššímu riziku zubního kazu a zubních problémů. Děti s rozštěpem budou s věkem pravděpodobněji potřebovat ortodontickou péči.
Některé děti potřebují pro svůj rozštěp rtu další operaci později v životě.
Karen Gill, MD Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
