Vše, co potřebujete vědět o hepatitidě B.
Hepatitida B je infekce jater způsobená virem hepatitidy B (HBV). Může to být akutní a vyřešit bez léčby. Některé formy však mohou být chronické a mohou vést k cirhóze a rakovině jater.
HBV je hlavní globální zdravotní problém. Ve skutečnosti v roce 2015 způsobilo onemocnění jater související s HBV přibližně 887 000 úmrtí po celém světě.
Od roku 2016 odhadují Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), že 862 000 lidí ve Spojených státech žije s chronickou infekcí HBV.
Pro většinu dospělých je HBV krátkodobý stav, který nezpůsobuje žádné trvalé poškození. U 2–6% dospělých s HBV se však vyvine chronická infekce, která může potenciálně vést k rakovině jater.
Asi u 90% kojenců s tímto virem se vyvine chronická infekce.
V tomto článku se dozvíte více o HBV, včetně přenosu, časných příznaků a léčby.
Co je hepatitida B?
HBV může způsobit infekci a zánět jater. Osoba může mít HBV a přenášet virus na ostatní, aniž by věděla, že ji má.
Někteří lidé nemají žádné příznaky. Některé mají pouze počáteční infekci, která pak vyřeší. U ostatních se tento stav stává chronickým. V chronických případech virus pokračuje v útoku na játra v průběhu času bez detekce, což má za následek nevratné poškození jater.
V roce 2017 nahlásilo CDC infekci HBV 3 407 lidí. Avšak vzhledem k lidem, kteří nehlásí, že mají infekci, se počet akutních infekcí HBV mohl blížit k 22 100.
Příznaky
Mnoho infekcí HBV se vyskytuje v dětství nebo v dětství. Je to proto, že matka může předat HBV svému dítěti během porodu. Lékaři však zřídka diagnostikují HBV v dětství, protože způsobuje jen málo zjevných příznaků.
Příznaky nové infekce HBV nemusí být zjevné u dětí mladších 5 let nebo u dospělých se sníženou imunitou. U osob ve věku od 5 let se u prvních 30–50% projeví počáteční příznaky.
Akutní příznaky se objevují přibližně 60–150 dní po expozici viru a mohou trvat několik týdnů až 6 měsíců.
Osoba s chronickou infekcí HBV může mít pokračující epizody bolesti břicha, přetrvávající únavy a bolavých kloubů.
Časné příznaky
Pokud HBV způsobí příznaky brzy, mohou zahrnovat:
- horečka
- bolest kloubů
- únava
- nevolnost
- zvracení
- ztráta chuti k jídlu
- bolest břicha
- tmavá moč
- hliněné stoličky
- žloutenka nebo zežloutnutí kůže a očního bělma
Přenos
HBV je přenosná, když krev, sperma nebo jiná tělesná tekutina od osoby s virem vstoupí do těla jedince, který ji nemá.
Konkrétněji může dojít k infekci:
- když žena s HBV porodí
- během sexuální aktivity
- v důsledku sdílení jehel, injekčních stříkaček nebo jiných injekčních zařízení
- v důsledku praktikování nebezpečných tetovacích technik
- sdílením předmětů osobní hygieny, jako jsou holicí strojky a zubní kartáčky
Zdravotničtí pracovníci mohou být ohroženi nebezpečnými lékařskými postupy, jako je opětovné použití lékařského vybavení, nepoužívání osobních ochranných prostředků nebo nesprávná likvidace ostrých předmětů.
HBV se nemůže šířit:
- jídlo nebo vodu
- sdílené jídelní nádobí
- kojení
- objímání
- líbání
- drželi se za ruce
- kašel
- kýchání
- hmyzí štípnutí
Virus může přežít mimo tělo po dobu nejméně 7 dnů. Během této doby může stále způsobit infekci, pokud se dostane do těla osoby, která proti ní nebyla očkována.
Je to léčitelné?
V současné době neexistuje léčba HBV, ale očkování může zabránit počáteční infekci.
Antivirová léčba může léčit chronické infekce. Pokud chronická HBV začne způsobovat trvalé poškození jater, může transplantace jater pomoci zlepšit dlouhodobé přežití.
Avšak přijetí účinné vakcíny a užívání antivirotik znamená, že méně lidí může nakonec potřebovat transplantaci jater v důsledku chronické HBV.
Léčba
Neexistuje žádná specifická léčba, léčba nebo léčba akutní infekce HBV. Podpůrná péče bude záviset na příznacích.
Léčba podezření na expozici
Kdokoli, kdo byl potenciálně vystaven HBV, může podstoupit protokol „profylaxe“ po postexpozici.
Skládá se z očkování proti HBV a imunoglobinu proti hepatitidě B (HBIG).Pracovníci ve zdravotnictví provádějí profylaxi po expozici a před vznikem akutní infekce.
Tento protokol neléčí již vyvinutou infekci. Snižuje však rychlost akutní infekce.
Léčba chronické infekce HBV
U chronické infekce HBV jsou k dispozici antivirové léky.
To není léčba chronické HBV. Může však zastavit replikaci viru a zabránit jeho progresi do pokročilého onemocnění jater.
U osoby s chronickou infekcí HBV se může rychle a bez varování vyvinout cirhóza nebo rakovina jater. Pokud osoba nemá přístup k odpovídající léčbě nebo zařízení, může být rakovina jater smrtelná během několika měsíců od stanovení diagnózy.
Lidé s chronickou infekcí HBV vyžadují průběžné lékařské vyšetření a každých 6–12 měsíců ultrazvuk jater. Toto monitorování může pomoci lékařům určit, zda poškození jater postupuje nebo se stav zhoršuje.
Příčiny
Příčinou HBV je virus hepatitidy B infikující tělo.
Virus se vyskytuje v krvi a tělesných tekutinách. HBV je přenosný prostřednictvím spermatu, vaginálních tekutin a krve. Může také přecházet z matky na novorozené dítě během porodu. Sdílení jehel a sex bez antikoncepce zvyšují riziko.
Lidé mohou také nakazit HBV, když navštíví část světa, kde je infekce častější.
Osoba může šířit virus, aniž by o tom věděla, protože nemusí způsobit žádné příznaky.
Diagnóza
Screening je k dispozici u lidí s vyšším rizikem infekce HBV nebo komplikací v důsledku nediagnostikované infekce HBV. Pokud má osoba HBV, může lékař posoudit poškození jater.
Test na hepatitidu B.
Krevní test může pomoci lékaři diagnostikovat akutní a chronickou infekci HBV.
Pokud test potvrdí přítomnost HBV, může lékař požádat o následné krevní testy k potvrzení:
- zda je infekce HBV v akutním nebo chronickém stadiu
- riziko poškození jater
- zda je či není léčba nutná
Lékař doporučuje pravidelné testování u lidí s chronickým HBV. Jakmile stav dosáhne chronického stadia, může se časem změnit.
Hepatitida B vs. hepatitida C.
Hepatitida má mnoho různých typů. HBV a virus hepatitidy C (HCV) mají akutní i chronickou formu.
Hlavní rozdíl mezi HBV a HCV je v tom, jak se šíří z člověka na člověka. Ačkoli je HCV přenosný sexuální aktivitou, je to vzácné. HCV se obvykle šíří, když krev, která přenáší virus, přichází do styku s krví, která ne.
Zde se dozvíte více o rozdílech mezi HBV a HCV.
Hepatitida B během těhotenství
Pokud žena s HBV otěhotní, může přenášet virus na své dítě. Ženy by měly informovat lékaře, který porodí jejich dítě, že mají HBV.
Dítě by mělo dostat vakcínu HBV a HBIG po 12–24 hodinách od narození. To významně snižuje riziko, že se u nich vyvine HBV.
Vakcína HBV je bezpečná během těhotenství.
Rizikové faktory
Mezi osoby s vysokým rizikem HBV patří:
- kojenci matek s HBV
- sexuální partneři lidí s HBV
- lidé, kteří se účastní pohlavního styku bez antikoncepce a ti, kteří mají více sexuálních partnerů
- muži, kteří mají sex s muži
- lidé, kteří injekčně užívají nelegální drogy
- ti, kteří sdílejí domácnost s osobou, která má chronickou infekci HBV
- zdravotničtí pracovníci a pracovníci veřejné bezpečnosti, kteří jsou vystaveni riziku pracovní expozice krvi nebo kontaminovaným tělesným tekutinám
- lidé podstupující hemodialýzu, což je typ léčby ledvin
- lidé užívající léky, které potlačují imunitní systém, jako je chemoterapie rakoviny
- lidé s HIV
- ti, kteří pocházejí z oblasti s vysokým výskytem HBV
- všechny ženy během těhotenství
Prevence
Lidé mohou zabránit infekci HBV:
- nosit vhodné ochranné prostředky při práci ve zdravotnických zařízeních nebo při řešení lékařských situací
- nesdílení jehel
- dodržování bezpečných sexuálních praktik
- čištění jakékoli rozlité krve nebo zaschlé krve rukama v rukavici pomocí ředění 1:10 jednoho dílu domácího bělidla na 10 dílů vody
Vakcína
Vakcína proti HBV je k dispozici od roku 1982.
Lidé, kteří by měli dostat tuto vakcínu, zahrnují:
- všechny kojence, děti a dospívající bez předchozího očkování
- všichni pracovníci ve zdravotnictví
- ti, kteří mohli být vystaveni působení krve a krevních produktů při práci nebo léčbě
- lidé podstupující dialýzu a příjemci transplantací pevných orgánů
- obyvatelé a zaměstnanci nápravných zařízení, domů na půli cesty a komunitních rezidencí
- ti, kteří injekčně užívají drogy
- lidé, kteří sdílejí domácnost nebo se účastní pohlavního styku s někým, kdo má chronickou infekci HBV
- ti s více sexuálními partnery
- lidé, kteří cestují do zemí, kde je HBV běžný
Plán
Vakcína HBV má formu tří injekcí. Osoba může dostat první injekci v jakémkoli věku, ale děti by měly dostat první injekci brzy po narození. K druhému výstřelu by mělo dojít alespoň 1 měsíc po prvním.
Dospělí mohou dostat třetí dávku nejméně 8 týdnů po druhé dávce a 16 týdnů po první dávce. Kojenci by neměli dostat třetí dávku před 24. týdnem věku.
Zde se dozvíte více o výhodách vakcíny proti hepatitidě B pro novorozence.
Jak dlouho to trvá?
Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) „úplná řada vakcín indukuje hladiny ochranných protilátek“ u více než 95% kojenců, dětí a dospívajících, kteří ji dostávají.
Imunitní paměť vyvolaná vakcínou HBV může u zdravých lidí trvat nejméně 30 let. To znamená, že probíhají studie o délce ochrany, kterou vakcína nabízí.
Vedlejší efekty
Mnoho lidí dobře snáší vakcínu proti HBV.
Podle CDC jsou nejčastějšími vedlejšími účinky vakcíny HBV horečka a bolestivost v místě vpichu. Osoba může také v této oblasti zaznamenat otok, zarudnutí a tvrdou pokožku.
Očkování HBV může velmi zřídka vyvolat závažný typ alergické reakce zvané anafylaxe.
Další informace o možných účincích vakcíny HBV se dozvíte zde.
Je to naživu?
Vakcína HBV neobsahuje žádný živý virus. Díky tomu je pro ženy bezpečný příjem během těhotenství a kojení.
Nebezpečí
Infekce HBV mohou způsobit řadu život ohrožujících komplikací, včetně:
- Cirhóza. To způsobuje jizvy na játrech a inhibuje funkce jater. Může to vést k selhání jater.
- Selhání jater. Toto onemocnění, známé také jako konečné onemocnění jater, může postupovat buď rychle, nebo po delší dobu. Játra nemohou nahradit poškozené buňky nebo fungovat.
- Rakovina jater. Chronický HPV zvyšuje riziko rakoviny jater.
Přestože je HBV po celém světě významným zdravotním problémem, pro většinu lidí vakcína nabízí účinnou ochranu proti viru.
Otázka:
Jaký je nejnebezpečnější typ hepatitidy?
A:
Existuje pět typů virové hepatitidy: hepatitida A až hepatitida E. Všechny tyto druhy jsou nebezpečné v tom, že mohou potenciálně způsobit poškození jater.
Některé typy, včetně hepatitidy A a E, způsobují převážně krátkodobé infekce, které imunitní systém nakonec vyléčí. Jiné typy, jako je hepatitida B, C a D, mohou způsobit akutní i chronické infekce.
U chronické hepatitidy nemůže imunitní systém virus vyčistit, takže může i nadále způsobovat poškození jater. To může vést k vážným komplikacím, jako je cirhóza, selhání jater nebo dokonce rakovina jater.
Abyste předešli potenciálně nebezpečným onemocněním nebo komplikacím způsobeným jakýmkoli typem hepatitidy, proveďte vhodná preventivní opatření a očkování proti hepatitidě, které jsou k dispozici pro hepatitidu A a B.
Jill Seladi-Schulman, Ph.D. Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
