Jak probíhá vyšetření prostaty?
Rakovina prostaty je druhou nejčastější příčinou rakoviny dospělých mužů ve Spojených státech po rakovině kůže. Je však vysoce léčitelný, zejména v raných fázích.
Rakovina prostaty začíná v prostatě, která je součástí mužského reprodukčního systému. Žláza produkuje tekutinu, která spolu se spermatem z varlat tvoří sperma. Svalové buňky uvnitř prostaty hrají roli při ejakulaci.
Americká rakovinová společnost (ACS) očekává, že v USA bude v roce 2019 174 650 nových diagnóz rakoviny prostaty a že v průběhu roku zemře na tento typ rakoviny přibližně 31 620 lidí v zemi.
ACS také poznamenává, že 1 z 9 mužů dostane během svého života diagnózu rakoviny prostaty a přibližně 1 ze 41 mužů na tuto nemoc zemře. Při léčbě existuje velká šance na přežití rakoviny prostaty.
Rakovina prostaty často v počátečních stádiích nevyvolává žádné příznaky. Po určitém věku může lékař doporučit pravidelné vyšetření. Vyšetření prostaty může pomoci detekovat rakovinu, i když je stále vysoce léčitelná, i když příznaky nejsou přítomny.
Co je to zkouška prostaty?
Screening zahrnuje hledání časných příznaků onemocnění u lidí, kteří nemají žádné příznaky. Cílem screeningu rakoviny je detekovat výrazné změny v rané fázi, kdy je pravděpodobnější, že léčba bude účinná.
Lékaři běžně používají k testování rakoviny prostaty dva hlavní testy:
- digitální rektální vyšetření (DRE)
- test prostatického specifického antigenu (PSA)
Ani jeden test nemůže potvrdit přítomnost rakoviny prostaty, protože výsledky mohou ovlivnit různé další faktory. Tyto testy však mohou naznačit, zda jsou nutné další kroky.
Biopsie prostaty je jediný způsob, jak potvrdit, že osoba má rakovinu prostaty.
Před podstoupením některého z těchto testů bude osoba muset dát souhlas, což zahrnuje potvrzení, že rozumí potenciálním výhodám a rizikům.
Další informace a zdroje pro zdraví mužů podporované výzkumem najdete v našem vyhrazeném centru.
Digitální rektální vyšetření (DRE)
DRE je fyzikální vyšetření změn prostaty, které by mohly naznačovat nádor.
Před DRE
Mezi běžné otázky, které je třeba položit před DRE, patří:
- Co se stane během DRE?
- Jak dlouho to trvá?
- Bude to bolestivé?
- Jak přesná je DRE, pokud jde o hledání rakoviny?
- Co se stane příště?
Jednotlivec by měl také:
Informujte svého zdravotnického týmu, pokud mají hemoroidy nebo anální trhliny, protože DRE je může zhoršit.
Zeptejte se svého poskytovatele pojištění na krytí a zda budou existovat další náklady.
Během DRE
Postup obvykle vyžaduje, aby se osoba svlékla od pasu dolů.
Specialista může osobě nařídit, aby ležela na levé straně a přitáhla si kolena k hrudi nebo aby se postavila a opřela o stůl.
Specialista:
- nasaďte si rukavice a na jeden prst naneste mazivo
- vyhodnotit oblast kolem konečníku na něco neobvyklého
- jemně vložte lubrikovaný prst v rukavici do konečníku
- nahmatejte prostatu, abyste posoudili velikost a zkontrolovali hrboly, měkká nebo tvrdá místa a jiné abnormality
DRE není obvykle bolestivé, ale může být mírně nepohodlné. Dokončení trvá jen pár minut.
Po DRE
Po zkoušce lékař vysvětlí výsledky.
Osoba se obvykle může vrátit ke svým pravidelným činnostem bezprostředně po DRE.
Poté však může dojít k určitému krvácení z konečníku, zvláště pokud má osoba hemoroidy nebo anální trhliny. Pokud krvácení přetrvává nebo je závažné, měla by osoba kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče.
Výsledky DRE
Lékař obvykle po zkoušce vysvětlí výsledky DRE.
Osoba může také ve stejný den podstoupit test PSA. Pokud se lékař domnívá, že mohou být nutné další kroky, bude se opírat o výsledky PSA i DRE.
Stojí za zmínku, že DRE často produkuje falešně pozitivní výsledek. Pokud lékař zjistí změny v prostatě, nemusí to nutně znamenat rakovinu.
Uzliny prostaty se mohou vyvinout z důvodu rakoviny prostaty nebo jiných stavů souvisejících s prostatou. Další informace o uzlinách prostaty se dozvíte zde.
Test PSA
Tento krevní test měří množství PSA, které produkuje prostata. Část tohoto antigenu uniká do krve a objeví se během testování.
Vysoká hladina PSA v krvi může naznačovat rakovinu prostaty, ale různé další podmínky a faktory mohou hladinu PSA zvýšit. Vysoké hladiny nemusí nutně znamenat přítomnost rakoviny.
Co zahrnuje test PSA?
Test PSA zahrnuje odebrání vzorku krve a jeho odeslání do laboratoře k analýze. Výsledky ukazují:
Normální hladiny: Většina zdravých dospělých mužů má hladiny PSA pod 4 nanogramy na mililitr (ng / ml).
Hraniční hladiny: Hladiny PSA 4–10 ng / ml jsou hraniční. Existuje šance 1: 4, že je přítomna rakovina.
Vysoké hladiny: Pokud jsou hladiny PSA vyšší než 10 ng / ml, existuje 50% šance, že osoba má rakovinu prostaty. Specialista pravděpodobně doporučí další testování, včetně biopsie prostaty.
Je důležité si uvědomit, že hladiny PSA se mohou přirozeně lišit od člověka k člověku. Osoba s vysokou úrovní nemusí mít rakovinu prostaty. Na druhé straně asi 15% lidí, kteří mají po biopsii pozitivní test na rakovinu prostaty, má hladiny PSA pod 4 ng / ml.
Rakovina prostaty není jedinou příčinou vysokých hladin PSA. Další informace o dalších příčinách naleznete zde.
Co znamenají výsledky?
Hladiny PSA mohou být nad základní hodnotou z různých důvodů, kromě rakoviny prostaty.
Mezi další faktory, které mohou zvýšit hladinu PSA, patří:
- starší věk
- nedávná ejakulace
- lékařské postupy, včetně DRE, biopsie nebo některých urologických vyšetření
- suplementace testosteronu
- zvětšená prostata - například kvůli benigní hyperplazii prostaty (BPH)
- prostatitida, což je zánět a otok prostaty
Lidé s obezitou mohou mít také nižší hodnoty PSA.
Některé léky mohou navíc snižovat hladinu PSA, včetně:
- Inhibitory 5-alfa reduktázy, které mohou pomoci léčit BPH
- aspirin, který někteří lidé pravidelně užívají jako ředidlo krve
- statiny, které pomáhají řídit hladinu cholesterolu
- thiazidová diuretika, druh pilulky na vodu, který může pomoci snížit vysoký krevní tlak
Některé rostlinné léky a doplňky mohou také snížit hladinu PSA. Před provedením testu informujte lékaře o všech lécích a doplňcích.
Samotné vysoké hladiny PSA nenaznačují rakovinu. Pokud však DRE odhalí také změny, může lékař pro přesnější výsledek doporučit biopsii.
PCA3 je dalším testem na rakovinu prostaty, který lékaři používají za určitých okolností. Zjistit více.
Co se stane dál?
Pokud testy DRE a PSA neukazují nic neobvyklého, může poskytovatel zdravotní péče doporučit monitorování opakováním jednoho nebo obou testů každé 1–2 roky.
Pokud by výsledky mohly naznačovat rakovinu prostaty, může lékař doporučit biopsii.
Biopsie prostaty může vést ke komplikacím. Jaké jsou alternativy?
Kdo potřebuje test?
Neexistují žádné oficiální pokyny týkající se screeningu rakoviny prostaty, ale ACS doporučuje promluvit si s lékařem o screeningu z následujících věkových skupin:
- 50 let u mužů s průměrným rizikem a očekávanou délkou života více než 10 let
- 45 let pro osoby s vysokým rizikem
- 40 let u lidí s více než jedním blízkým příbuzným, u nichž se v raném věku vyvinula rakovina prostaty
Mezi lidi, kteří mají vysoké riziko, patří Afroameričané, lidé s obezitou a kdokoli s blízkým příbuzným, kterému byla diagnostikována rakovina prostaty před 65 lety.
Ne každý však doporučuje rutinní screening.
V roce 2018 americká pracovní skupina pro preventivní služby doporučila, aby rozhodnutí podstoupit screening ve věku 55–69 let bylo na jednotlivci. Důvodem je, že screening může vést k falešně pozitivním výsledkům, což vede k vyšetřování nebo chirurgickému zákroku, které nemusí být nutné.
Před zahájením screeningu by měl člověk projednat rizika a přínosy se svým lékařem.
Podle Národního onkologického institutu bude Medicare pokrývat každoroční test PSA u lidí starších 50 let, kteří mají nárok na Medicare.
Snižuje častá ejakulace riziko rakoviny prostaty? Zjistěte zde.
Výhled
Rakovina prostaty je běžná. Pokud však lékař diagnostikuje rakovinu, zatímco zůstává v prostatě nebo v jejím blízkém okolí a osoba je léčena, je téměř stoprocentně pravděpodobné, že přežije nejméně dalších 5 let.
Pokud se rakovina rozšíří do dalších částí těla, tato míra přežití klesne na 30%.
Osoba by se měla začít ptát na výhody screeningu od 50 let nebo dříve, pokud má vyšší riziko rakoviny prostaty.
Otázka:
Pokud tolik faktorů může ovlivnit výsledky testů DRE a PSA, jak se lékař rozhodne, zda doporučit biopsii?
A:
Lékař a jednotlivec by měli rozhodnout o biopsii společně na základě výsledků DRE a PSA.
Lékaři historicky používali hladinu PSA 4,0 ng / ml nebo vyšší, aby doporučili doporučení k dalšímu vyhodnocení nebo biopsii.
Pokud jsou hladiny PSA v rozmezí 2,5–4,0 ng / ml, měli by poskytovatelé zdravotní péče zvážit další faktory, které zvyšují riziko rakoviny prostaty. Patří mezi ně afroameričané, rodinní anamnéza rakoviny prostaty, zvyšující se věk, abnormální DRE a vysoká věkově specifická hladina PSA. Osoba, která dříve podstoupila negativní biopsii, bude mít nižší riziko.
Lékař běžně používá kalkulačky rizik k odhadu procentního rizika rakoviny prostaty na základě jednotlivých rizikových faktorů. Mnoho lidí používá Zkušební kalkulaci rizika prevence rakoviny prostaty. Toto bylo poprvé k dispozici v roce 2006 a bylo aktualizováno v roce 2012. Je to dobrý nástroj, který vám pomůže při rozhodování, zda provést biopsii či nikoli.
Kevin Martinez, MD Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
