Ukončení přenosu HIV: Jaký je dopad rozdávání bezplatných autotestů?
Výsledky randomizované klinické studie s více než 2 600 lidmi, kteří jsou vystaveni riziku nákazy HIV, ukazují, že vystavení lidí testům online na testování a poskytování bezplatných testovacích souprav jim drasticky zvyšuje šance na testování a může zabránit přenosu HIV.
V letech 2006 až 2013 se míra nových diagnóz HIV snížila ve Spojených státech téměř o třetinu kvůli úspěchu antiretrovirové léčby a osvětovým kampaním.
Od roku 2013 však počet hlášených nových infekcí zůstal zhruba stejný, než aby se snižoval. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) odhadují, že 1,1 milionu lidí v USA v současné době žije s HIV.
Konzistentní antiretrovirová léčba může úplně zastavit přenos HIV. Je však stále možné přenášet virus, pokud si lidé neuvědomují, že jsou HIV pozitivní nebo neléčí účinnou léčbu.
Co lze tedy udělat pro snížení rizika přenosu HIV? Nový výzkum zkoumá účinek zasílání bezplatných autotestů HIV na populaci mužů, kteří pravidelně sexují s muži.
Robin MacGowan, MPH, z divize prevence HIV / AIDS CDC v Atlantě ve státě GA, je hlavním autorem nové studie, která se objevuje v Interní lékařství JAMA.
Provedení randomizované klinické studie
MacGowan a tým testovali účinky bezplatných samočinných testů na HIV dodaných internetem na „frekvenci testování, diagnózy infekce HIV a sexuální rizikové chování“ v tomto rizikovém vzorku populace.
Jak uvedli autoři ve svém příspěvku, více než dvě třetiny lidí v USA s nově diagnostikovanou HIV jsou homosexuálové, bisexuální muži a další muži, kteří mají sex s muži. Navíc 1 ze 6 lidí v této skupině neví, že má virus.
Studie byla longitudinální, randomizovaná klinická studie, která trvala 12 měsíců a skládala se ze dvou skupin, které zahrnovaly 2665 účastníků.
Celkově byli přijatí účastníci z USAobyvatelé, kterým bylo nejméně 18 let a kteří uvedli, že měli sex s muži za posledních 12 měsíců.
Vědci rozdělili tyto účastníky do kontrolní skupiny a intervenční autotestovací skupiny. Vědci vystavili účastníky intervence reklamám na vlastní testování na HIV tím, že je umístili na sociální média, hudbu a seznamovací weby, které jsou populární u mužů, kteří mají sex s muži.
Ti, kteří klikli na reklamy, přešli na studijní web, který účastníky prověřil a požádal oprávněné, aby vyplnili jeden základní průzkum a čtyři následné. Mezi další požadavky patřilo poskytnutí krevního vzorku a hlášení výsledků autotestu HIV po 12 měsících.
Dopad bezplatných autotestů
Výsledky odhalily, že lidé v intervenční skupině testovali významně více než lidé v kontrolní skupině.
Ve skutečnosti 76,6% účastníků intervenční skupiny uvedlo testování HIV třikrát nebo vícekrát během studie, ve srovnání s pouze 22% v kontrolní skupině.
Intervenční skupina měla také více případů nově objevených infekcí HIV. Kromě toho měli „přátelé“ v sociálních médiích lidí ve skupině s vlastním testováním 34 nově zjištěných případů infekce HIV. MacGowan a kolegové dospěli k závěru:
"Distribuce autotestů na HIV poskytuje užitečný mechanismus pro zvýšení povědomí o infekci HIV a prevenci přenosu mezi [muži, kteří mají sex s muži]."
V propojeném úvodníku Dr. K výsledkům studie se vyjadřují Julia M. Janssen a Mitchell H. Katz z Lékařské fakulty Kalifornské univerzity v San Francisku a New York City Health and Hospitals.
Říkají: „Studie prokázala, že autotestování usnadňuje testování na HIV u vysoce rizikové populace, když jsou testy zdarma a pohodlné; distribuce autotestovacích souprav sociálním kontaktům prostřednictvím sociálních sítí poskytuje další cestu ke zpřístupnění a přijatelnosti testování. “
Profylaxe před expozicí a primární péče
Ve stejném čísle Interní lékařství JAMA také zveřejnil „Zvláštní sdělení“, které zdůrazňuje důležitou roli „preexpoziční profylaxe“ v prevenci infekce HIV.
„Profylaxe před expozicí“ se týká léků, které mohou rizikoví lidé užívat jednou denně, aby snížili své šance na získání viru.
Lékaři primární péče „budou muset být v centru jakéhokoli úspěšného úsilí o využití síly a destigmatizaci [preexpoziční profylaxe] k ukončení epidemie HIV,“ píší Dr. Joshua Khalili a Raphael J. Landovitz, autoři zvláštního sdělení.
